Несеп жолдарының инфекциясы. Цистит

1.

Семей Мемелекеттік Медициналық Университеті
иөж
Тақырыбы: Несеп жолдарының инфекциясы.Цистит.
Орындаған: Сетербаев А.А
608топ
Тексерген: Досбаева А.М
Семей 2017 жыл

2.

Несеп жүйесі инфекциясы- несеп
трактісінің кілегейлі қабықшасының кез
келген бөлігінің немесе оның барлық
бөлігіне таралып орналасатын ,ұсақ
ағзалар тудыратын кабыну ауруы.

3.

Алғашқы үш айда НЖИ қыздарға
қарағанда(2%), ұл балалар (3,7%) жиі
ауырады. Кейін бұл көрсеткіштер
өзгеріп, қалыптасады 3% қыздарға және
1,1% ер балаларда.

4.

5.

НЖИ даму жолдары.
өрлеме жолы
лимфогенді
гематогенді

6.

НЖИ түрлері
Бөлімдері
Маңызды бактериурия
Таза несеп үлгісінің орта мөлшеріндегі
>105/мл бір түрлі бактериялардың болуы
Асимптомды
бактериурия
НЖИ белгілері болмағанда маңызды бактериурия
Қайталамалы НЖИ
Жіті пиелонефритпен НЖИ 2 және одан көп бөлімі
1 бөлімі НЖИ жіті пиелонефритпен+1 және асқынбаған НЖИ
одан көп көріністері
Асқынған НЖИ
>39°C қызбаның, улану белгілерінің, қоймай құсудың,
сусызданудың, бүйректің жоғары сезімталдылығының,
креатинин көтерілуінің болуы
Асқынбаған НЖИ
Дене температурасының болар-болмас көтерілуімен, дизуриямен,
жиі несеп шығарумен және асқынбаған симптомдарысыз НЖС
Атипті НЖИ
Ауыр қалып, қызба, несеп ағысы әлсіз, қуық қалбыршағы мен
құрсақ қуысының ісігі, креатининнің көтерілуі, септицемия, 48
сағаттан кейін қалыпты антибиотиктермен емделудің толық емес
жауабы, бей E.coli топтан микроорганизмдармен шақырылған
инфекция

7.

КЛИНИКАСЫ
-дене температурасының көтерілуі;
-әлсіздік, босаңдық, тәбеттің болмауы;
-ауыру, несеп шығару кезінде қысылу, өктемді
шақырулар;
-несепті ұстай алмау, кіші мөлшерлермен жиі несеп
шығару;
-бел аймағында, іштің ауыруы;
-несеп түрінің өзгеруі.

8.

Амбулаториялық деңгейде өткізілетін
негізгі (міндетті) диагностикалық
зерттеулер:
-ЖҚТ (6 парамерлі);
-ЖНТ;
-несепті бактериологиялық зерттеу;
-биохимиялық қан тапсыру (креатинин,
несепнәр);
-бүйректің УДЗ;
-қуық қалбыршағы УДЗ.

9.

Зертханалық зерттеулер:
ЖҚТ: ЭТЖ көтерілуі, лейкоцитоз, нейтрофилез;
Қанды биохимиялық талдау: СРА көтерілуі,
ипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, креатининнің
көтерілуі мүмкін, СБА дамуы кезінде несепнәрлер;
ЖНТ: несептің центрифугада айналдырылған үлгіде >5
лейкоциттер және центрифугадан өтпеген несепте 10
лейкоцит [9, 10, 11] (A);
Несепті бактериологиялық зерттеу – НЖИ
диагностикасындағы алтын стандарт (А) [8]; E. coli мен
Грам «-» микроорганизмдар өсірінділерінен шығару,
бактериурияның диагностикалық белгілері 2-кестеде
көрсетілген.

10.

Аспаптық зерттеулер:
Бүйректің УДЗ - бүйрек көлемін үлкеюі, бүйрек
көлемдерінің асимметриясы (бір немесе екі бүйрек
көлемінің кішіреюі), айыратын бүйрек жүйесінің
үлкеюі, бүйректік паренхимнің кішіреюі.
Егер несеп жүйесі УДЗ-да аномалия
анықталмаса, онда басқа визуалдау әдістерін өткізу
керек емес.
Микционді цистография – бір немесе екі жақтан
қабықшалы-несепағар рефлюкстін болуы.

11.

Амбулаториялық деңгейдегі дәрі-дәрмекпен
емдеу:
Негізгі ДЗ тізімі
-амоксициллин + клавулан қышқылы, ауыз арқылы
қабылдау үшін ерітінді дайындауға арналған
суспензия, таблеткалар 625мг;
-ауыз арқылы қабылдау үшін ерітінді дайындауға
арналған цефиксим суспензия, капсула 400мг;
-ципрофлоксацин, таблеткалар 500мг;
-офлоксацин, таблеткалар 400мг;
-цефалексин, ішке қабылдау үшін суспензия
250мг/5мл;
-фозиноприл, таблеткалар 10мг.

12.

Цистит – шырышты қабықтың басым
көпшілігінің зақымдануымен бірге несеп
қуығының қабынулық ауруы. Цистит
полиэтиологиялық ауруларға жатады, оған
көптеген факторлар себепші болады. Ішек
таяқшасы, стафилококк, протей, стрептококк
әдетте циститті қоздырушылар болады.

13.

Цистит қыздарда жиі байқалады, ол
инфекцияның өрлеме жолмен таралуына
байланысты. Цистит ұлдарға қарағанда
қыздарда 3 есе жиі кездеседі, негізінен 4-12
жас аралығында, кейде 1-3 және 13-15 жас
аралығында байқалады, жаңа туған сәби мен
емізетін балаларда — өте сирек ұшырасады.

14.

Қуыққа микроорганизмдер әр түрлі жолдармен өтуі
мүмкін:
өрлеме жолы — үрпіден, төмен қарай — бүйректен,
лимфогенді — көршілес жамбас мүшелерінен,
гематогенді — қашық ошақтардан.
Үрпі арқылы қуыққа инфекция енуінің өрлеме жолы барынша
жиі кездеседі.

15.

Жіктемесі.
1. Аурудың ағымы бойынша:
- жіті;
-созылмалы.
2. Шығу тегі бойынша:
- біріншілік;
- екіншілік.

16.

3. Этиологиясы мен патогенезі бойынша:
- жұқпалы;
- химиялық;
- сәулелік;
- паразитарлық;
- қант диабетінде;
- жұлындық ауруы бар науқастар;
- аллергиялық;
- алмасулық;
- ятрогенді;
- нейрогенді.

17.

мойындық;
диффузды;
тригонит.
Қабыну
процесінің
шоғырлануы
мен таралуы
бойынша:

18.

-Морфологиялық өзгерістер сипаты бойынша:
- катаралды;
- геморрагиялық;
- ойық жаралық және фиброзды-ойық жаралы;
- гангренозды;
- ісікті;
- интерстициалды.

19.

Қауіп-қатерлі факторлар
Иммунды тапшылықты жағдайлар.
2. Несеп қуығының шырыштысына кейбір дәрідәрмектредің ұзақ әсер етуі (цитостатика).
3. Несеп шығару жүйесінің туа біткен
ақаулары, қуықтағы тастар.
4. Несеп қуығының нейрогендік
дисфункциясы.
5. Несеп қуығы шырышты қабығының
жарақаттануы.
1.

20.

Диагностика критерилері.
Шағымдар мен
анамнез:
Физикалық
тексеру:
Инструменталдық
зерттеулер:
• 1. Жиі ауырсынған
несеп шығару.
• 2. Зәрдің жіті
іркілуі.
• 1. Жиі ауырсынған
несеп шығару.
• 2. Қасаға үсті
аймағын
пальпациялағанда
ауру сезімінің
болуы.
• 3. Зәрағар сыртқы
тесігінің
гиперемиясы (жиі
жағдайда
уретрит).
• 1. Қуық УДЗ:
қабырғалары
қалыңдаған,
қуықта үлкен
көлемдегі қалдық,
микциядан соң
қалдық зәр.
• 2. Бүйрек УДЗ:
гиперрефлекторлы
қуық есебінен
жинаушы жүйенің
кеңеюі.
• 3. Цистография
көрсетімдер
бойынша

21.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:
1. Жалпы қан анализі.
2. Жалпы зәр анализі.
3. Емге дейін, емнен кейін және диспансерлік
бақылау кезеңінде
бактериурияны, антибактериалды дәрі-дәрмекке
сезімталдықты анықтаумен бірге зәрдің себіндісін
алу.
4. Бүйрек және қуықты УДЗ.

22.

Емі.
Антибактериалды ем: негізгі курс – амоксициллин per os: 2 жасқа
дейін – 20 мг/кг/тәулігіне. Бір реттік доза: 2-5 жас - 125 мг күніне 2
рет, 7-10 күн бойы; 5-10 жас аралығында – 250 мг күніне 2 рет, 7-10
күн бойы; 10 жастан жоғары – 500 мг күніне 2 рет, 7-10 күн бойы.
Альтернативті дәрі-дәрмектер: ІІ-ІІІ буынды цефалоспориндер: 7-10
күн бойы; қорғалған аминопенициллиндер (амоксицилин +
клавулон қышқылы, ампициллин + сульбактам), 7- 10 күн бойы;
сульфаметоксазол+триметоприм*, 7-10 күн; цефаклор 250/5,0
немесе капс. 500,0 - ден 5 жастан жоғары балаларға 7 күн бойы
жүргізіледі.
2. Ұзақ мерзімді және көптеп антибиотикпен емдеуде микозды
емдеу және алдын алу үшін итраконазол ауыз арқылы берілетін
ерітінді 5 мг\кг\күн есебінен, 5 жастан жоғары балаларға беріледі.
1.