Восстановление речевой функции у больных с афазией

1. Восстановление речевой функции у больных с афазией

2. Необходима ранняя нейропсихологическая реабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга.

• Методология и принципы разработаны на
базе теории А.Р.Лурии о высших
психических функциях (ВПФ), их мозговой
организации, этиологии, патогенезе,
клинике и нейропсихологической
диагностике нарушений.

3. В инициальной постинсульной стадии нейропсихологический статус больного характеризуется

• Наличием нейродинамических
расстройств, «зашумляющих»
локализацию очага поражения и
системную структуру дефекта. Это
инактивность, аспонтанность,
лабильность психических процессов.

4. Восстановление ВПФ

Начинается в остром периоде
заболевания и дифференцировано в
отношении:
- возраста пациента,
- преморбидного психического и
речевого статуса,
- формы нарушения

5. Виды компенсации

• Прямая (растормаживающая и
стимулирующая)
• Обходная:
- замещающая,
- перестраивающая

6. Прямая компенсация

• Максимальная активизация остаточных
возможностей пораженных структур
мозга, стимулирование и
растормаживание их
функционирования, оживление
следовой памяти на способ реализации
того или иного умения, навыка, а также
выхода нервных клеток из состояния
торможения

7. Основные задачи начального этапа восстановительного обучения

• Активизация непроизвольного внимания
больного.
Восстановление способности ситуативной
ориентации в месте и времени
Создание мотивации к занятиям
Активизация направленного произвольного
внимания.
Преодоление глубинных персевераций
Удлинение фазы активного внимания

8. Растормаживающие и стимулирующие (прямые) методы работы

• Растормаживание речевой деятельности
с помощью:
- автоматизированных речевых рядов
(лнвополушарных)
- вызова аффективно окрашенных
конструкций (правополушарных)

9. Обходная компенсация

• Замещающие методы - замена пострадавшей
функции другой, способной хотя бы частично
выполнить ее роль.
Перестраивающие - создание новых
функциональных систем, включающих в
работу новые звенья (афферентации), не
принимавшие прежде прямого участия в
реализации нарушенной функции.

10. При моторной афферентной афазии используются:

• Прямые растормаживающие и стимулирующие
методы (лево- и правополушарные)
• Прямые растормаживающие и стимулирующие
методы (лево- и правополушарные)
• Обходные методы с привлечением запасных
афферентаций (опор):
- оптико-тактильных
- смысловых (фонематических и лексических)
- письма и чтения

11. Растормаживание речевой деятельности.

• 1,2,3,4,5,6,7…
• понедельник, вторник, среда …..
• Январь, февраль, март…..
• Мал золотник, да …..
• По улице едет грузовая ….

12. Растормаживание речевой деятельности.

• Методика использования Средств
Невербальной Коммуникации (СНК)
(Шкловский В.М, Визель Т.Г., Боровенко Т.Г.

13.

14. При моторной эфферентной афазии используются

• Прямые растормаживающие и
стимулирующие методы (лево- и
правополушарные)
• Обходные опоры:
- слого-ритмические
- смысловые
- письмо и чтение

15. При сенсорной афазии используются:

• Прямые методы слуховой стимуляции
- Обходные методы с привлечением
запасных опор:
- артикуляционно-графических
- смыслового обыгрывания слов с
дискретными и оппозиционными
фонемами

16. При акустико-мнестической афазии используются:

• Прямые методы запоминания слуховых
рядов (с их постепенным
наращиванием)
• Обходные методы с привлечением:
- артикуляционных и графических опор
- эмпирических и категориальных признаков реальных
предметов и изображенных на картинках

17. Иллюстративный материал

18. При динамической афазии используются:

• Прямые методы активизации больного в речевой и
неречевых видах деятельности
с привлечением иллюстративного, музыкального,
игрового материала, в наибольшей степени
отвечающего интересам и склонностям больного
• Обходные приемы работы:
- «метод фишек» (Л.С. Цветкова) - максимальная
экстериоризация структуры фразы с последующей ее
интериоризацией
- заучивание коммуникативно-значимых слов и
оборотов речи

19. Составление фразы по картинке

20. Рассказ по серии картинок

21. При семантической афазии используются:

Опоры, облегчающие
восприятие логико-грамматических
конструкций:
- рисунки
- контексты, содержащие элементы,
создающие смысловую избыточность

22.

• Клиническая практика показывает, что
своевременно начатое
восстановительное обучение,
содержащее адекватные характеру
нарушения, периоду заболевания и
индивидуальным особенностям
больного методы работы в
подавляющем большинстве случаев
дают положительные результаты

23. Спасибо за внимание!