Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт с использованием препарата “Мифепристон”(Мифегин)
Механизм действия
противопоказания
1 визит (1 день)
2 визит (3 день)
3 визит (14день)
клиника
Осложнения медикаментозного аборта
1.38M
Категория: МедицинаМедицина

Медикаментозный аборт

1. Медикаментозный аборт

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ
АБОРТ

2.

Медикаментозный аборт (он же фармацевтический аборт или
фармаборт) – это гинекологиче ская процедура по прерыванию
беременности без операции, с помощью медицинских
препаратов на о снове гормонов. Фармацевтический метод
о существляют до 7 недели беременности.

3.

Основные медицинские показания к проведению фармаборта
• ВИЧ-инфекция;
• запущенная форма сифилиса;
• психические заболевания;
• онкологические болезни;
• тяжёлые заболевания, которые угрожают жизни беременной;
• наследственные генетические болезни;
• высокий риск патологий эмбриона или выкидыша.

4.

Социальные показания для проведения аборта
медикаментами
• пребывание матери в местах лишения свободы;
• возраст беременной до 16 лет;
• отсутствие законного мужа;
• инвалидно сть II-III группы у рождённого ребёнка.

5. Медикаментозный аборт с использованием препарата “Мифепристон”(Мифегин)

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА
“МИФЕПРИСТОН”(МИФЕГИН)
Мифепристон (синонимы: Мифегин, РУ-486, Пенкрофтон,
По стинор, Мифолиан, Мифепрекс) применяется для
медикаментозного прерывания маточной беременности на
ранних сроках (до 5 недель).
В комплект входит вспомогательный препарат Мизопростоланалог про стогландина Е2 (синонимы: Сайтотек, Цитотек,
Cytotec).
Фармакотерапевтическая группа: Антипрогестерон

6. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

7.

. По ступая в организм, Мифепристон стимулирует проце сс
изгнания плодного яйца, блокируя действие проге стерона.
1
2. Мифепристон размягчает и открывает шейку матки. В
результате этих изменений оплодотворенное яйцо не может
прикрепиться к стенке матки. Благодаря действию препарата
развитие плодного яйца о станавливается.
3. На по следнем этапе принимается гормоноподобный препарат
Мизопростол, который заставляет матку сокращаться и изгонять
о статки плодной ткани. Мифепрстон всегда комплектуется
препаратом-простагландином Мизопростолом.

8.

Мифепристон (Мифегин) препятствует связыванию проге стерона
соответствующими рецепторами. Блокада рецепторов проге стерона
приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей
оболочке, синте зу про ст агландинов в эпителии децидуальных желе з и
у гнетению про ст агландиндегидрогеназы .

9.

10.

11. противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Внематочная беременнос ть или подозрение на внематочную
беременность;
Надпочечниковая недос таточность;
Длительная кортикостероидная терапия;
Нарушение свертывающей сис темы крови;
Декомпенсированная форма сахарного диабета;
Почечная и печеночная недос таточнос ть;
Ис тория аллергии на мифеприс тон и/или мизопрос тол;
Антикоагулянтная терапия;
Миома матки больших размеров.
Бронхиальная ас тма и другие бронхо -обс труктивные заболевания;
Сердечно-сосудис тые заболевания (артериальная гипертензия,
ишемическая болезнь сердца).
Динамическое наблюдение за сос тоянием пациентки в процессе
медикаментозного прерывания беременнос ти включает три
контрольных визита.

12. 1 визит (1 день)

1 ВИЗИТ (1 ДЕНЬ)
Бе седа с пациенткой и выбор оптимального метода прерывания
беременно сти;
Информирование пациентки о данном методе прерывания беременно сти
и механизме действия препарата, клиниче ском течении аборта,
возможных побочных эффектах и о сложнениях;
Оформление необходимой документации (амбулаторная карт а, бланк
информированного согласия).
Рекомендуемое обследование перед прерыванием беременно сти
включает общий анализ крови, исследование на ВИЧ, ре акцию
Вассермана, определение гру ппы крови и Rh-фактора, УЗИ органов
малого т аза (у точнение срока беременности и локализации плодного
яйца), мазок на степень чистоты влагалища . Печеночные пробы,
гемо стазиограмма (коагулограмма), определение концентрации бет а Х ГЧ.
Прием 600 мг мифепристона (3 т аблетки по 200 мг). При Rhот рицательной крови необходимо введение антирезус
иммуноглобулина до приема мизопро стола. Динамиче ское наблюдение
за пациенткой в течение 1 —2 часов.

13. 2 визит (3 день)

2 ВИЗИТ (3 ДЕНЬ)
Через 36—48 часов по сле приема мифепристона пациентка
возвращается в клинику для приема мизопростола (Миролют).
Миролют назначается в дозе 400 мкг. Проводится наблюдение
за пациенткой в течение 3 часов, т. к. именно в этот период у
большинства женщин начинаются кровяные выделения.
Если за указанный период наблюдения кровяные выделения не
начались или слабо выражены, целе сообразно повторить
прием мизопростола в той же дозе.
У 2—5 % женщин возможен аборт по сле приема только
мифепристона.

14. 3 визит (14день)

3 ВИЗИТ (14ДЕНЬ)
Проводится клиниче ская и ультрасонографиче ская оценка
эффективности медикаментозного метода прерывания
беременности.
Критерии эффективности включают нормальные размеры
матки, отсутствие болезненных ощущений, возможны
незначительные слизисто-кровяные выделения.
По данным ультрасонографии в поло сти матки отсутствуют
плодное яйцо или его элементы, в сыворотке крови снижение
концентрации бета-ХГЧ.

15. клиника

КЛИНИКА
Появлением тянущих болей внизу живота, как правило
не сильных и легко перено симых пациенткой;
Кровяными выделениями из половых путей (во время аборта
кровяные выделения по обильно сти соответствуют ме сячным
или немного их превосходят);
По слеабортный период может характеризоваться
кровянистыми выделениями из половых путей.
Во время экспульсии плодного яйца могут отмечаться
схваткообразные боли и усиление кровянистых
выделений.После экспульсии плодного яйца кровянистые
выделения продолжаются от 9 -13 дней. В редких случаях
кровяные выделения по сле полного медикаментозного аборта
продолжаются до 67 дней.

16. Осложнения медикаментозного аборта

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО
АБОРТА
На первый взгляд медикаментозный аборт практиче ски
безопас ен – но:
1) В случае неполного отделения (удаления) плодного яйца
пациентка нуждается в выскабливании - появляются
соответствующие риски (см. слайд 15).
2) Медикаментозный аборт - “эндокринный удар ”, в дальнейшем
возможно развитие расстройств эндокринной системы
женщины и как следствие ненаступление или невынашивание
последующих беременностей.
3) Психологические аспекты (обильные выделения, стре сс, боли)
учитывая длительность методики (третий (последний) визит
на 14 день).

17.

Спасибо за внимание!!!
English     Русский Правила