Медикаментозный аборт

1. Медикаментозный аборт

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ
АБОРТ

2.

Медикаментозный аборт (он же фармацевтический аборт или
фармаборт) – это гинекологиче ская процедура по прерыванию
беременности без операции, с помощью медицинских
препаратов на о снове гормонов. Фармацевтический метод
о существляют до 7 недели беременности.

3.

Основные медицинские показания к проведению фармаборта
• ВИЧ-инфекция;
• запущенная форма сифилиса;
• психические заболевания;
• онкологические болезни;
• тяжёлые заболевания, которые угрожают жизни беременной;
• наследственные генетические болезни;
• высокий риск патологий эмбриона или выкидыша.

4.

Социальные показания для проведения аборта
медикаментами
• пребывание матери в местах лишения свободы;
• возраст беременной до 16 лет;
• отсутствие законного мужа;
• инвалидно сть II-III группы у рождённого ребёнка.

5. Медикаментозный аборт с использованием препарата “Мифепристон”(Мифегин)

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА
“МИФЕПРИСТОН”(МИФЕГИН)
Мифепристон (синонимы: Мифегин, РУ-486, Пенкрофтон,
По стинор, Мифолиан, Мифепрекс) применяется для
медикаментозного прерывания маточной беременности на
ранних сроках (до 5 недель).
В комплект входит вспомогательный препарат Мизопростоланалог про стогландина Е2 (синонимы: Сайтотек, Цитотек,
Cytotec).
Фармакотерапевтическая группа: Антипрогестерон

6. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

7.

. По ступая в организм, Мифепристон стимулирует проце сс
изгнания плодного яйца, блокируя действие проге стерона.
1
2. Мифепристон размягчает и открывает шейку матки. В
результате этих изменений оплодотворенное яйцо не может
прикрепиться к стенке матки. Благодаря действию препарата
развитие плодного яйца о станавливается.
3. На по следнем этапе принимается гормоноподобный препарат
Мизопростол, который заставляет матку сокращаться и изгонять
о статки плодной ткани. Мифепрстон всегда комплектуется
препаратом-простагландином Мизопростолом.

8.

Мифепристон (Мифегин) препятствует связыванию проге стерона
соответствующими рецепторами. Блокада рецепторов проге стерона
приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей
оболочке, синте зу про ст агландинов в эпителии децидуальных желе з и
у гнетению про ст агландиндегидрогеназы .

9.

10.

11. противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Внематочная беременнос ть или подозрение на внематочную
беременность;
Надпочечниковая недос таточность;
Длительная кортикостероидная терапия;
Нарушение свертывающей сис темы крови;
Декомпенсированная форма сахарного диабета;
Почечная и печеночная недос таточнос ть;
Ис тория аллергии на мифеприс тон и/или мизопрос тол;
Антикоагулянтная терапия;
Миома матки больших размеров.
Бронхиальная ас тма и другие бронхо -обс труктивные заболевания;
Сердечно-сосудис тые заболевания (артериальная гипертензия,
ишемическая болезнь сердца).
Динамическое наблюдение за сос тоянием пациентки в процессе
медикаментозного прерывания беременнос ти включает три
контрольных визита.

12. 1 визит (1 день)

1 ВИЗИТ (1 ДЕНЬ)
Бе седа с пациенткой и выбор оптимального метода прерывания
беременно сти;
Информирование пациентки о данном методе прерывания беременно сти
и механизме действия препарата, клиниче ском течении аборта,
возможных побочных эффектах и о сложнениях;
Оформление необходимой документации (амбулаторная карт а, бланк
информированного согласия).
Рекомендуемое обследование перед прерыванием беременно сти
включает общий анализ крови, исследование на ВИЧ, ре акцию
Вассермана, определение гру ппы крови и Rh-фактора, УЗИ органов
малого т аза (у точнение срока беременности и локализации плодного
яйца), мазок на степень чистоты влагалища . Печеночные пробы,
гемо стазиограмма (коагулограмма), определение концентрации бет а Х ГЧ.
Прием 600 мг мифепристона (3 т аблетки по 200 мг). При Rhот рицательной крови необходимо введение антирезус
иммуноглобулина до приема мизопро стола. Динамиче ское наблюдение
за пациенткой в течение 1 —2 часов.

13. 2 визит (3 день)

2 ВИЗИТ (3 ДЕНЬ)
Через 36—48 часов по сле приема мифепристона пациентка
возвращается в клинику для приема мизопростола (Миролют).
Миролют назначается в дозе 400 мкг. Проводится наблюдение
за пациенткой в течение 3 часов, т. к. именно в этот период у
большинства женщин начинаются кровяные выделения.
Если за указанный период наблюдения кровяные выделения не
начались или слабо выражены, целе сообразно повторить
прием мизопростола в той же дозе.
У 2—5 % женщин возможен аборт по сле приема только
мифепристона.

14. 3 визит (14день)

3 ВИЗИТ (14ДЕНЬ)
Проводится клиниче ская и ультрасонографиче ская оценка
эффективности медикаментозного метода прерывания
беременности.
Критерии эффективности включают нормальные размеры
матки, отсутствие болезненных ощущений, возможны
незначительные слизисто-кровяные выделения.
По данным ультрасонографии в поло сти матки отсутствуют
плодное яйцо или его элементы, в сыворотке крови снижение
концентрации бета-ХГЧ.

15. клиника

КЛИНИКА
Появлением тянущих болей внизу живота, как правило
не сильных и легко перено симых пациенткой;
Кровяными выделениями из половых путей (во время аборта
кровяные выделения по обильно сти соответствуют ме сячным
или немного их превосходят);
По слеабортный период может характеризоваться
кровянистыми выделениями из половых путей.
Во время экспульсии плодного яйца могут отмечаться
схваткообразные боли и усиление кровянистых
выделений.После экспульсии плодного яйца кровянистые
выделения продолжаются от 9 -13 дней. В редких случаях
кровяные выделения по сле полного медикаментозного аборта
продолжаются до 67 дней.

16. Осложнения медикаментозного аборта

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО
АБОРТА
На первый взгляд медикаментозный аборт практиче ски
безопас ен – но:
1) В случае неполного отделения (удаления) плодного яйца
пациентка нуждается в выскабливании - появляются
соответствующие риски (см. слайд 15).
2) Медикаментозный аборт - “эндокринный удар ”, в дальнейшем
возможно развитие расстройств эндокринной системы
женщины и как следствие ненаступление или невынашивание
последующих беременностей.
3) Психологические аспекты (обильные выделения, стре сс, боли)
учитывая длительность методики (третий (последний) визит
на 14 день).

17.

Спасибо за внимание!!!