Инфекционные заболевания с синдромом экзантемы. Корь

1. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С СИНДРОМОМ ЭКЗАНТЕМЫ К О Р Ь

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
С СИНДРОМОМ
ЭКЗАНТЕМЫ
КОРЬ

2.

Характеризуя сыпь необходимо ответить
на четыре вопроса:
Что?
Где?
Когда?
Сколько?

3.

Первичные элементы сыпи:
■ Розеола
■ Бугорок
■ Пятно
■ Узел
■ Эритема
■ Волдырь
■ Геморрагия
■ Пузырь
■ Папула
■ Пузырёк
■ Пустула

4.

Вторичные элементы
сыпи:
■ Пигментация
■ Чешуйка
■ Корка
■ Язва
■ Рубец

5.

ЭКЗАНТЕМА (греч. Exantheо: «я цвету»)
высыпания на коже
встречаются при многих детских
инфекционных заболеваниях
нередко являются одним из основных
клинических симптомов

6. В развитии вирусной экзантемы принимают участие три патогенетических механизма:

Вирусы через кровь
попадают в кожу и
вызывают
повреждения ткани
варицелла, Herpes
simplex,
энтеровирусы
Реакция
возбудителей
инфекции с
циркулирующими и
клеточными
иммунными
факторами вызывает
появление
экзантемы
корь, краснуха
Даже без наличия
возбудителей инфекции
циркулирующие
иммунные факторы
вызывают экзантему
острая уртикария,
синдром Стивенса —
Джонсона,
молниеносная
пурпура (Putpura
fulminans)

7. Принято различать шесть «первичных» экзантем:

■ корь,
■ скарлатина,
■ краснуха,
■ синдром Джанотти–Крости,
■ инфекционная эритема,
■ детская розеола
(внезапная экзантема)

8. КОРЬ

Острое
инфекционное
заболевание,
вызываемое вирусом кори, передающееся воздушнокапельным путем, характеризующееся повышением
температуры тела, выраженным катаральным
синдромом, поражением слизистых оболочек полости
рта, нарастающим синдромом интоксикации,
наличием пятнисто-папулезной сыпи с характерной
этапностью появления и переходом в пигментацию.

9. Скарлатина

Острое инфекционное
заболевание, вызываемое
стрептококком группы А (СГА),
передающееся воздушнокапельным путем, характеризующееся
лихорадкой, синдромом интоксикации, острым
тонзиллитом с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью, склонностью к осложнениям
септического и аллергического характера.

10.

11. КРАСНУХА

Острое инфекционное
заболевание,
вызываемое
вирусом краснухи,
передающееся
воздушно-капельным
путем, характеризующееся мелкопятнистой сыпью,
увеличением периферических лимфатических узлов
(преимущественно затылочных и заднешейных),
умеренной интоксикацией И незначительными
катаральными явлениями.

12. Синдром Джанотти — Крости

Представляет собой
специфические
экзантемные проявления
в виде красных
возвышающихся над
поверхностью кожи элементов, преимущественно
расположенных на конечностях, ягодицах, лице и шее.
Эти высыпания были описаны Джанотти в 1955 г., а
затем Крости и Джанотти в 1957 г.

13. Инфекционная эритема

Достаточно широко
распространена в мире, однако
она нередко принимается за
другие экзантемные инфекции.
Болеют чаще всего дети 4–12 лет.
Характерна сезонность — конец
зимы и ранняя весна. Парвовирус
В19 передается воздушнокапельным путем.

14. Внезапная экзантема

Фебрильная инфекция,
возникающая
преимущественно в
младенческом возрасте
между 6 мес. и 2 годами.

15.

После 5–15 дней инкубационного периода
внезапная экзантема проявляется острым
началом, высокой лихорадкой (39–40 °C), шейной
лимфаденопатией, умеренными респираторными
симптомами. Лихорадка держится 3–5 дней, затем
литически падает, и в течение 24–48 часов
появляется сыпь. Сыпь представлена яркорозовыми пятнисто-папулезными элементами,
преимущественно расположенными на туловище с
последующим распространением на шею,
конечности, лицо. Заболевание ассоциировано с
вирусом герпеса 6-го типа (HHV-6).

16.

17.

18.

19. КОРЬ

Острое инфекционное
заболевание,
вызываемое вирусом кори,
передающееся воздушно-капельным путем,
характеризующееся повышением температуры тела,
выраженным катаральным синдромом,
поражением слизистых оболочек полости рта,
нарастающим синдромом интоксикации,
наличием пятнисто-папулезной сыпи с характерной
этапностью появления и переходом в пигментацию.

20. Классификация кори

21.

22.

23. Диагностика кори

Опорно-диагностические признаки
кори в катаральном периоде:
■ контакт
с больным корью;
■ отсутствие
в анамнезе сведений
об активной иммунизации против кори;
■ постепенное
■
начало болезни;
нарастающая температура тела;
■ нарастающая
интоксикация;
■ нарастающий
катаральный синдром (ринит, конъюнктивит, фарингит и др.);
■ поражение
слизистых оболочек полости рта (энантема,разрыхленность
пестрота, матовый цвет);
■ патогномоничный
(в конце периода).
симптом — пятна Вольского-Филатова-Коплика

24.

Опорно-диагностические признаки кори в периоде высыпания:
■ контакт
с больным корью;
■ появление
сыпи на 4–5-й день от начала болезни;
■ появление
сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела;
■ интоксикация
■ лихорадка
выражена максимально;
и катаральный синдром выражены максимально;
■ этапное
появление сыпи: в 1-е сутки — на лице, шее, верхней части груди
и плеч; во 2-е сутки — сыпь полностью покрывает туловище
и распространяется на проксимальные части рук, на З–4-е сутки — дистальные
части рук и нижние конечности;
■ морфология
■ пятна
сыпи — пятнисто-папулезная с тенденцией к слиянию;
Бельского-Филатова-Коплика (в начале периода);
■ синдром
поражения слизистых оболочек полости рта выражен максимально.

25.

Опорно-диагностические признаки кори в периоде пигментацци:
■ контакт
с больным корью;
■ переход
сыпи в пигментацию (с 3-го дня периода высыпания)
■ этапность
пигментации (аналогична высыпанию);
■ ослабление
катаральных симптомов, нормализация температуры тела
и общего состояния.

26.

МІНІСТЕРСТВО
ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
________09.07.2004____________
№_______354_____________
м. Київ
Про затвердження Протоколів діагностики та
лікування інфекційних хвороб у дітей
14. ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ КОРУ У ДІТЕЙ
ШИФР МКХ – 10 – В- 05 Кір

27.

ЛІКУВАННЯ
хворих на кір здійснюється переважно
в домашніх умовах.
Госпіталізації підлягають хворі:
■ першого року життя;
■ з тяжкими формами кору;
■ з ускладненнями;
■ за епідемічними показами.
Неускладнений легкий, середньотяжкий кір та атипові
форми кору не потребують медикаментозного
лікування.

28.

Хворим призначають:
■ ліжковий режим протягом періоду гарячки;
■ гігієнічні заходи стосовно ротової
порожнини та очей;
■ часте провітрювання приміщень;
■ при нежиті – судинозвужуючі препарати;
■ при кашлі – муколітичні препарати;
■ вітамін А внутрішньо.

29.

УСКЛАДНЕННЯ:
(лікування згідно відповідних
протоколів)
■ ларингіт
■ пневмонія
■ енцефаліт
■ менінгіт
■ отит