Седативные средства

1. Седативные средства

В эту группу препаратов отнесены средства,
основным свойством которых является их
успокаивающее, седативное действие. Сюда
включены разные по химическому составу
препараты, в том числе растительного
происхождения.
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

2. План лекции

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Седативные средства. Общая характеристика
Классификация седативных средств
Механизм действия
Общая характеристика основного действия
Побочное действие
Основные показания к применению
Противопоказания
Характеристика отдельных препаратов
а) производные бензодиазепина
б) препараты других фармакологических групп с
антиневротическим действием
в) группа комбинированных средств
Антагонисты бензодиазепинов
Заключение

3. Литература

ЛИТЕРАТУРА
Мосолов С.Н. // Медико-фармацевтический вестник.— 1996.—
№3.— С.14.
Гусев Е.И., Дробышева К.А., Никифоров А.С. Лекарственные
средства в неврологии.— М.: Нолидж, 1998.— С.19-44.
Большая Российская энциклопедия лекарственных средств.—
М.: Ремедиум, 2001.— С.693.
РЛС-2000
Нил М.Дж. Наглядная фармакология: Пер. с англ. / Под ред.
М.А.Демидовой.— М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 1999.— С.54.
Машковский М.Д. Лекарства XX века.— М.: ООО «Издательство
Новая Волна», 1998.— С.203.

4. Общая характеристика

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
По сравнению с транквилизаторами,
бензодиазепинами, седативные средства
оказывают:
1. Менее
выраженный успокаивающий и
антифобический эффект.
2.Не вызывают миорелаксации, атаксии,
сонливости, явлений психической и физической
зависимости.
Могут
широко применяться в амбулаторной практике,
особенно при относительно лёгких
невротических состояниях.

5. Общая характеристика

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Препараты этой группы:
1.Оказывают регулирующее влияние на
функции ЦНС, усиливая процесс торможения
или понижая процесс возбуждения.
2.Усиливают действие снотворных
анальгетиков и других нейротропных
успокаивающих средств.
3.Снотворного действия не оказывают, но
облегчают наступление естественного сна и
углубляют его.

6.

4.Оказывает слабо выраженный
успакаивающий и антифобический
эффект.
5.Препараты валерианы обладают
умеренным антиневротическим
действием.
Вегетостабилизирующим действием
обладают в той или иной степени все
седативные средства.
При дисфункции сердечно сосудистой
системы, тахикардии наибольшее
влияние оказывают бромкамфора, капли
валерианы с боярышником.

7. ПЕРЕНОСИМОСТЬ

Обычно хорошо переносятся. Большим их
достоинством является минимальная
выраженность побочных эффектов, а при
отсутствии гиперчувствительности и
правильном применении этих лекарств,
они, как правило, не наблюдаются.

8. Показания к применению пори:

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПОРИ:
1. Легко выраженных невротических состояниях.
2. Более выраженных синдромах
психоэмоционального напряжения, вегетативных
дисфункциях, нарушениях сна, болевых синдромах .
3. В качестве фоновой терапии в сочетании с другими
психотропными средствами.
4.Заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
5. Болях в области сердца ( препараты боярышника,
бромкамфоры, микстуры Бехтерева, препаратов
валерианы).
6. Тахикардии — препараты пустырника, боярышника.
7.Брадикардии — капли Зеленина.

9. Сравнительная характеристика препаратов

СРАВНИТЕЛЬНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА
ПРЕПАРАТОВ

10. Бромиды

БРОМИДЫ
Основные препараты: Натрия бромид* (Sodium
bromide*, Natrii bromidum); Калия бромид*
(Potassium bromide*, Kalii bromidum); Камфора
бромистая** (Camphora monobromata**,
Бромкамфора, Bromcamphora).
Реже применяются : Ацекарбромал* (Acecarbromal*).
В настоящее время большинство авторов
считают препараты этой группы устаревшими,
однако иногда их применение целесообразно.

11.

Бромиды отличаются способностью
значительно усиливать тормозные
процессы и поэтому особенно показаны
при повышенной возбудимости, некоторых
пароксизмальных состояниях, в том числе
при эпилептических припадках,
гиперстенических проявлениях.
Они входят в состав микстур Бехтерева,
Ткачева, Шарко.

12. Механизм действия

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Препараты брома обладают способностью
концентрировать и усиливать процессы
торможения в коре большого мозга. По
данным И.П.Павлова и его учеников, они
могут восстанавливать равновесие между
процессами возбуждения и торможения,
особенно при повышенной возбудимости
ЦНС.

13. Показания к применению

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Применяют препараты брома при
неврастении, неврозах, истерии,
повышенной раздражительности,
бессоннице, начальных формах
гипертонической болезни, а также
при эпилепсии и хорее.

14. Побочное действие

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Явления «бромизма» (общая слабость,
снижение памяти, насморк, кашель,
конъюнктивит, кожная сыпь) возможны при
приёме больших доз препаратов брома, менее
вероятно — при приёме содержащих бром
препаратов — валокордина*, валосердина,
корвалдина, микстур Бехтерева, Ткачёва,
Шарко.
При длительном приеме валокордина* имеется
опасность развития зависимости.

15. НАТРИЯ БРОМИД (Natrii bromidum).

НАТРИЯ БРОМИД (NATRII BROMIDUM).
Назначают внутрь (до еды) в растворах
(микстурах), таблетках; вводят также
внутривенно. Выбор дозы должен быть
индивидуализирован в зависимости от типа
высшей нервной деятельности, характера и
течения болезни. Дозы для взрослых от 0,1 до 1
г 3-4 раза в день. Средние дозы для детей в
возрасте до 1 года 0,05-0,1 г, до 2 кг — 0,15 г,
3-4 лет — 0,2 г, 5-6 лет — 0,25 г, 7-9 лет — 0,3 г,
10-14 лет — 0,4-0,5 г.

16. КАЛИЯ БРОМИД (Kalii bromidum)

КАЛИЯ БРОМИД (KALII BROMIDUM)
Назначают только внутрь по тем же
показаниям и в тех же дозах, что и натрия
бромид.
В вену не вводит из-за возможного
угнетающего влияния ионов калия на
проводимость и возбудимость сердечной
мышцы. Часто назначают вместе с
йодидом калия.

17. БРОМКАМФОРА (Bromcamphora).

БРОМКАМФОРА (BROMCAMPHORA).
Как и другие бромиды, действует
успокаивающе; кроме того,
улучшает сердечную деятельность.
Применяют при повышенной
нервной возбудимости, неврастении,
неврозах сердца.

18. Препараты растительного происхождения

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ
В качестве седативных средств наиболее часто
используются: Антарес (корневище Кава-кава),
Валериана лекарственная (корень и корневище),
Валдисперт, Душица обыкновенная (трава), Мята
перечная (трава), Пассифлора (трава), Пион (корень),
Пустырник обыкновенный (трава, цветы), Хмель
обыкновенный (преимущественно железки, шишки
хмеля).
Реже применяются: Валериана каменная (Patrinia
intermedia, корень и корневище), синюха голубая
(Polemonium coeruleum L., трава и цветы).

19. Лекарственная форма

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Для большинства седативных препаратов
растительного происхождения наиболее
эффективной и удобной лекарственной формой
является настой или чай. С вечера 1-2
столовые ложки высушенного измельчённого
сырья помещают в стакан (или заварной
чайник), который заливают кипятком до краёв,
накрывают и оставляют на ночь. Утром настой
процеживают и пьют дробными порциями в
течение дня или в соответствии с
рекомендациями по употреблению.

20.

21. Фармакодинамика

ФАРМАКОДИНАМИКА
Препараты из корня и корневища валерианы
наиболее популярны среди седативных средств в
нашей стране. Их достоинствами являются сочетание
хорошего седативного, транквилизирующего действия
с общеукрепляющим, вегетостабилизирующим,
спазмолитическим. Они имеют очень широкий спектр
показаний и практически не имеют побочных
эффектов при применении в терапевтических дозах.

22. Показания

ПОКАЗАНИЯ
Показаны при неврозах с повышенной
возбудимостью, коронароспазмом, при
тахикардии (можно применять пополам с
ландышем), при нарушениях сна,
гипертиреозе, климактерических
нарушениях, судорогах у детей, эпилепсии
(применяют ванны из отвара) и при
многих других состояниях.

23. Настойка валерианы (Tinctura Valerianae).

НАСТОЙКА ВАЛЕРИАНЫ (TINCTURA
VALERIANAE).
Настойка на 70% спирте (1:5). Прозрачная
жидкость красновато-бурого цвета с
характерным запахом и сладковато-горьким
пряным вкусом. Темнеет под влиянием
солнечного света.
Назначают внутрь взрослым по 20-30 капель на
приём 3-4 раза в день, детям — столько капель
на приём, сколько ребенку лет.
Форма выпуска: во флаконах по 30 мл.

24. Экстракт валерианы густой (Extracturn Valerianae spissum).

ЭКСТРАКТ ВАЛЕРИАНЫ ГУСТОЙ
(EXTRACTURN VALERIANAE SPISSUM).
Густая масса тёмно-бурого цвета с
характерным запахом валерианы, пряногорьким вкусом. Применяют в виде таблеток,
покрытых оболочкой, по 1-2 таблетки на приём.
Каждая таблетка содержит 0,02 г экстракта
валерианы густого. Таблетки удобны для
приёма, однако более выраженный эффект
оказывает свежеприготовленный настой
валерианы.

25. Настой валерианы (Infusum Valerianae).

НАСТОЙ ВАЛЕРИАНЫ (INFUSUM
VALERIANAE).
Назначают взрослым (из расчёта 6-10-20 г
на 180-200 мл воды) по 1-2 столовые
ложки, детям старшего возраста — по 1
десертной ложке, детям раннего возраста
(из расчёта 2 г на 100 мл) — по 1 чайной
ложке 3-4 раза в день.

26. Капли камфорно-валериановые (Tinctura Valerianae cum Camphora).

КАПЛИ КАМФОРНО-ВАЛЕРИАНОВЫЕ
(TINCTURA VALERIANAE CUM CAMPHORA).
Состав: камфоры 10 г, настойка валерианы до
100 мл.
Прозрачная красновато-бурая жидкость с
запахом камфоры и валерианы. При
смешивании с водой мутнеет и выделяется
белый осадок камфоры.
Применяют как успокаивающее средство
главным образом при сердечно-сосудистых
неврозах. Назначают по 15-20 капель 3 раза в
день.
Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 10
мл.

27.

28. Фармакодинамика

ФАРМАКОДИНАМИКА
Оказывает гипотензивное, антиаритмическое,
спазмолитическое и седативное действие.
Кроме того, обладает тонизирующим
действием на сердечную мышцу, потенцирует
действие препаратов наперстянки, усиливает
кровообращение в коронарных сосудах и
сосудах мозга, устраняет боли в области
сердца, улучшает сон, общее состояние,
оказывает противосклеротическое действие.

29. Показания к применению

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Основными показаниями являются артериальная
гипертензия, особенно в климактерическом периоде,
нарушения сна, функциональные расстройства
сердечной деятельности, сердечного ритма,
экстрасистолии, тахикардия, в частности при
гипертиреозе, боли в области сердца, сердечная
слабость после тяжёлых заболеваний, ангионевриты
(более эффективна настойка из цветков боярышника,
чем из плодов), климактерические нарушения,
атеросклероз.
Противопоказан при артериальной гипотензии.

30. Трава пустырника (Herba Leonuri).

ТРАВА ПУСТЫРНИКА (HERBA LEONURI).
Назначают в виде настоя, настойки
или экстракта (часто в сочетании с
препаратами валерианы — см.) в
качестве успокаивающего
средства при повышенной
нервной возбудимости, сердечнососудистых неврозах, в ранних
стадиях гипертонической болезни.
По характеру действия препараты
пустырника близки к препаратам
валерианы. Настой готовят из 15 г
травы на 1 стакан воды,
принимают по 1 столовой ложке 34 раза в день (до еды).

31. Настойка пустырника (Tinctura Leonuri).

НАСТОЙКА ПУСТЫРНИКА (TINCTURA
LEONURI).
Настойка (1:5) на 70% спирте. Прозрачная
жидкость зеленовато-бурого цвета с
горьковатым вкусом и слабым запахом.
Принимают по 30-50 капель 3-4 раза в
день (до еды).
Форма выпуска: во флаконах-капельницах
по 25 мл.

32. Брикет травы пустырника (круглый) (Briketum herbae Leonuri).

БРИКЕТ ТРАВЫ ПУСТЫРНИКА (КРУГЛЫЙ)
(BRIKETUM HERBAE LEONURI).
Два брикета заливают 1 стаканом горячей
кипяченой воды, закрывают крышкой,
нагревают в кипящей воде при помешивании
(15 мин), охлаждают, процеживают, оставшееся
сырье отжимают, доливают кипячёной водой до
200 мл. Принимают по ½ стакана 2 раза в день
(до еды).

33. Комбинированные средства с растительными и синтетическими компонентами

КОМБИНИРОВАННЫЕ СРЕДСТВА С
РАСТИТЕЛЬНЫМИ И СИНТЕТИЧЕСКИМИ
КОМПОНЕНТАМИ
Капли Зеленина
Микстура Ткачева
Микстура Бехтерева
Микстура Шарко
Валокордин
Корвалол

34. Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на наличие современных
транквилизирующих препаратов, седативные
средства продолжают широко применяться в
медицинской практике при различных
невротических состояниях. Хорошая
переносимость, отсутствие серьезных
побочных явлений делают возможным широко
пользоваться ими в повседневной
амбулаторной практике, особенно при лечении
больных пожилого и старческого возраста.