Принципы лечения взрослых в амбулаторных условиях. Составление плана лечения пациента

1. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра семейной и доказательной медицины Тема СРИ: Принципы лечения взрослых в

амбулаторных условиях
Составление плана лечения
пациента Бардиев Роберт

2. Информация о пациенте:

ФИО пациента:Бардиев Роберт
Дата рождения:29.11.2009
Дом. адрес:Алматы 13 кв. 439
Участок №23
Клинический диагноз:
• Основное заболевание:Бронхиальная астма персистирующего характера
среднетяжелой степени тяжести
• Осложнение основного заболевания:
• Сопутствующие заболевания:

3. Принципы лечения данного пациента:

№
п/п
Принцип лечения
Описание
1
Воздействие на факторы
риска
создание гипоаллергенного быта
гипоаллергенная диета
Психотерапия
Профилактика ОРЗ
2
Этиотропное лечение
Астматическая школа
3
Патогенетическое лечение
Флутиказана пропионат+салметерол
омализумаб
4
Симптоматическое
лечение

4. Выбор лекарственных препаратов данному больному:

№
п/п
Название
группы
препарата
Фирменное
(торговое)
название
1
Комбиниров
анные
препараты
ИГКС+ДДБА
Эйртек
2
омализумаб
Ксолар
МНН
Входит в
ГОБМП
(да/нет)
Механизм действия
Побочное
действие
Форма,
доза,
Частота
приема
Нет
да
-комбинированное
бронходилатирующе
е средство
- головная боль
- кандидоз
полости рта и
глотки,
охриплость
голоса
- пневмония (у
пациентов с
ХОБЛ),
бронхиты
- мышечные
судороги,
артралгия
- гипокалиемия
Аэрозоль
для
ингаляций
дозированн
ый,25 мкг +
50
мкг/доза,2
р. В день
нет
нет
представляет собой
реакции в
Подкожные

5. Обоснование выбора лекарственных препаратов:

№
п/п
Лекарственный препарат
Обоснование выбора
1
Эйртек
Соответсвует 3 ступени лечения БА(протокол от 2017 г.)
Эйртек - комбинированное бронходилатирующее средство (содержит
салметерол и флутиказон). Салметерол - селективный агонист ß2-адренорецепторов продолжительного действия 12 ч. Молекула салметерола имеет
длинную боковую цепь, которая связывается с внешним участком рецептора.
Благодаря этим фармакологическим свойствам салметерол более эффективен
для предупреждения гистамин-индуцированного бронхоспазма и вызывает
более длительную бронходилатацию по сравнению с обычными агонистами
ß2-рецепторов короткого действия. Флутиказон - ГКС (глюкокортикостероид)
местного действия. При ингаляционном введении оказывает выраженный
противовоспалительный эффект, что приводит к уменьшению выраженности
симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся
обструкцией дыхательных путей.
2
Ксолар
Наблюдалось пошенное содержание IgE.
Омализумаб связывается с IgE и предотвращает его взаимодействие с
высокоаффинным FcεRI-рецептором, таким образом происходит снижение
количества свободного IgE, который является пусковым фактором для каскада
аллергических реакций.