Принципы лечения взрослых в амбулаторных условиях. Составление плана лечения

1. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра семейной и доказательной медицины Тема СРИ: Принципы лечения взрослых в

амбулаторных условиях
Составление плана лечения
пациента Жубанова Жанар Елеусизовна (ФИО)
Подготовил врач-интерн : Торебай Фариза Шыныбекқызы (ФИО)
Группа : 654 ОВП
Преподаватель: Идрисов Алишер Саугабаевич

2. Информация о пациенте:

ФИО пациента: Жубанова Жанар Елеусизовна
Дата рождения: 26.09.1981г.
Дом. адрес: Пригород. Черемушки 2-250а.
Участок №9
Клинический диагноз:
• Основное заболевание: Бронхиальная астма, атопическая форма (пыльцевая и
пищевая аллергия) средней степени тяжести в фазе затихающего обострения.
• Осложнение основного заболевания: нет
• Сопутствующие заболевания: нет

3. Принципы лечения данного пациента:

№
п/п
Принцип лечения
Описание
1
Воздействие на факторы
риска
Устранение причиннозначимых факторов из окружения больного, создание
гипоаллергенного быта и гипоаллергенной диеты. Соблюдение санитарногигиенический правил; противоаллергические защитные чехлы для одеял и
матрасов.
2
Этиотропное лечение
Исключить контакт с причинным аллергеном (сделав аллергопробу)
Противоаллергические препараты
3
Патогенетическое лечение
Ингаляционные глюкокортикостероиды – противовоспалительные
препараты
4
Симптоматическое
лечение
Купирование приступов коротко действующими в2-адреномиметиками.

4. Выбор лекарственных препаратов данному больному:

№
п/п
Название
группы
препарата
Фирменное
(торговое)
название
МНН
Входит в
ГОБМП
(да/нет)
Механизм действия
1
Глюкокортико
стероиды
(ГКС)
Авамис спрей
Флутиказон
да
Подавляет пролиферацию тучных клеток,
эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов,
нейтрофилов, снижает продукцию и
высвобождение медиаторов воспаления и
др. биологически активных
веществ(гистамина,лейкотриенов,
цитокинов).Уходит отечность, сужаются
сосуды.
2
Комбинирован
ный препарат
Противовоспа
лительный и
бронхолитиче
ский
Серетид
сальметерол+
флутиказон
да
предотвращает возникновение симптомов
бронхоспазма, улучшает легочную функцию
и предотвращает обострение заболевания,
ингибирует высвобождении медиаторов
тучных клеток, гистамин, лейкотриены и
простагландин D2
3
Противоаллер
гический
препарат
Зиртек
Цетиризина
дигидрохлор
ид
да
является мощным и селективным
антагонистом периферических H1гистаминовых рецепторов.
Побочное действие
Форма,доза,
Частота
приема
Кандидоз, охриплость
голоса, остеопороз,
повышение
внутриглазного
давления
Аэрозоль 250
мкг/доза.
По 1 дозе 2 раза
в день
Кандидоз,
гипергликемия,
гипокалиемия, кожные
реакции, одышка,
раздражение глотки
Аэрозоль
д/ингал. Доз-й:
25+50 мкг/1
доза
2 ингаляции 2
раза в сутки
спутанность сознания,
диарея,
головокружение,
усталость, головная
боль, недомогание,
расширение зрачков,
зуд, беспокойство,
седативный эффект,
сонливость, ступор,
тахикардия, тремор, и
Таблетка 10 мг
1 раза в день

5. Обоснование выбора лекарственных препаратов:

№
п/п
Лекарственный препарат
Обоснование выбора
1
Серетид
комбинированный препарат, содержит салметерол и флутиказона пропионат
предотвращает возникновение симптомов бронхоспазма, улучшает легочную
функцию
2
Авамис спрей
Дозированный спрей
Предотвращение отеков слизистых бронхов, защита от аллергенов
3
Зиртек
Противоаллергический препарат
антагонистом периферических H1-гистаминовых рецепторов.
4
Сальбутамол
бронхорасширяющий препарат из группы селективных агонистов β2адренорецепторов. Улучшает отхождение мокроты, стимулирует выработку
слизи, активирует функции мерцательного эпителия бронхов. Предупреждает и
купирует спазмы бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях,
увеличивает ЖЕЛ.