Радиационные поражения

1. Терапевтическая помощь часть I

2.

К наиболее часто встречающимся
повреждениям терапевтического
профиля следует отнести
- радиационные поражения
- острые отравления АХОВ при авариях на
химических предприятиях
- психоэмоциональные расстройства
- массовые инфекционные заболевания
- обострения хронических заболеваний

3. Радиационные поражения

План лекции
• Понятие о радиационной аварии
• Поражающие факторы радиационного
излучения
• Лучевая болезнь
• Радиационные ожоги
• Медицинская помощь при радиационных
поражениях
• Меры радиационной безопасности

4. Понятие о радиационной аварии

Радиационная авария – выброс
радиоактивных веществ (РВ) в
окружающую среду сверх
установленных норм.
Источники РВ: ядерные реакторы (АЭС, корабли и
т.д.), ядерное оружие.

5.

6.

7.

Поражающие факторы
радиационного излучения
• Ударная волна – вызывает механические
травмы
• Световое излучение – вызывает радиационные
ожоги
• Ионизирующее излучение – вызывает лучевую
болезнь
• Радиоактивное заражение местности –
вызывает лучевую болезнь

8.

Ударная волна – изменение давления в
любой точке на поверхности земли (колебания
земной поверхности), через которую проходит
ударная волна. Ударная волна состоит из фазы
разряжения, фазы сжатия, фронта ударной
волны.
При воздействии ударной волны возможны
полные, сильные, средние и слабые разрушения
жилых и производственных зданий и
сооружений.

9.

Световое излучение – поток лучистой
энергии (света), исходящей из области ядерного
взрыва.
Температура воздуха в светящейся области м.б.
нескольких десятков тысяч или миллиона
градусов. Что может привести к массовому
возгоранию и ожогам.
Световое излучение не проникает через
непрозрачные материалы

10.

Ионизирующее излучение –
высвободившиеся при распаде атомов
радиоактивного вещества альфа-, бета-, гаммалучи и нейтроны. Измеряется в Рентгенах,
Радах, Бэрах или Греях.
Альфа-лучи проникают на глубину до 0,1 мм
(задерживаются бумагой), их пробег в воздухе 510 см но действие при попадании в организм
макимально негативное.
Бета-лучи проникают на глубину до 5-7 мм
(задерживаются оконным стеклом), их пробег в
воздухе 10-20 м.
Гамма-лучи проникают на глубину всего
человеческого тела, пробег в воздухе до 1,5 км.

11.

Радиоактивное заражение местности
происходит при выпадении радиоактивных
веществ их облака ядерного взрыва.
Различают:
- Начальную радиацию (непосредственное
излучение из радиоактивного очага )
- Остаточную радиацию (излучение от
радиоактивного облака)
- Наведенную радиацию (имеются зараженные
факторы внешней среды – вода, пища и т.д.)

12. Лучевая болезнь

Патогенез воздействия ионизирующего
излучения
Радиоактивное излучение вызывает в организме
образование свободных радикалов и
перекисных соединений, которые нарушают
течение обменных процессов, что приводит к
накоплению веществ, несвойственных
нормальной жизнедеятельности. Возникает
лучевая токсемия.
В первую очередь поражаются:
- клетки лимфо- и кроветворной ткани
- половые железы
- эпителий кишечника
- эпителий кожи

13.

Классификация лучевой болезни
• Острая лучевая болезнь – в результате
воздействия ионизирующего излучения в дозе
более 100 рад одномоментно или в течение
первых четырех суток.
Типичная форма ОЛБ – костно-мозговая форма
Нетипичные формы ОЛБ:
- Церебральная форма
- Токсемическая форма
- Кишечная форма
• Хроническая лучевая болезнь – возникает при
воздействии малых доз радиации (менее 100
рад) длительно.

14.

• Острая лучевая болезнь (ОЛБ). Классификация
острой лучевой болезни основана на зависимости тяжести и формы
поражения от полученной дозы облучения.
• Легкая (I) степень. Первичная реакция, если она возникла,
выражена незначительно и протекает быстро. Возможны тошнота и
однократная рвота. Длительность первичной реакции не превышает
1 дня и ограничивается обычно несколькими часами –100-200 рад.
• Средняя (II) степень. Первичная реакция длится до 1 сут.
Возникают тошнота и 2-кратная или 3-кратная рвота, общая
слабость, субфебрильная температура тела – 200-400 рад.
• Тяжелая (III) степень. Бурная первичная реакция до 2 сут, тошнота,
многократная рвота, общая слабость, субфебрильная температура
тела, головная боль – 400-600 рад.
• Крайне тяжелая (IV) степень. Первичная реакция протекает бурно
продолжается 3-4 сут, сопровождается неукротимой рвотой и резкой
слабостью, доходящей до адинамии. Возможны общая кожная
эритема, жидкий стул, коллапс – 600-1000 рад.

15.

Клиника типичной ОЛБ
Различают 4 периода:
- Начальный – период первичных реакций на
облучение
- Скрытый (латентный) – период мнимого
благополучия
- Разгар – период выраженных клинических
проявлений
- Разрешение – исход ОЛБ

16.

Начальный – период первичных реакций на
облучение
Начинается сразу после облучения, может длиться
до 3-4 суток.
Клинические проявления:
- Рвота
- Головная боль
- Нарушение сознания (при 4 ст. тяжести)
- Гиперемия кожи и склер (начиная со 2 ст.
тяжести)
- Гипертермия (субфебрильная при 2 ст. тяжести
и высокая при 3 и 4 ст. тяжести)
- Повышение лейкоцитов, ретикулоцитов,
снижение лимфоцитов

17.

Скрытый (латентный) – период мнимого
благополучия
Продолжается до 5 недель при 1 ст. тяжести и до
10-15 дней при 3 ст. тяжести. Отсутствует при 4
ст. тяжести.
Клинические проявления:
- Общая слабость
- Снижение аппетита
- Бессонница
- Подташнивание

18.

Разгар – период выраженных клинических
проявлений
Продолжительность до 3х недель и более.
Клинические проявления:
- Геморрагический синдром (кровотечения)
- Выпадение волос
- Потеря веса
- Гастроэнтеритический синдром (рвота, жидкий стул)
- Неврологический синдром (слабость, депрессия,
угнетение рефлексов)
- Головная боль
- Гипертермический синдром
- Поражение кожи (зуд, эритемы, язвы, гангрена)
- Нарушения со стороны ССС (тахикардия, снижение АД)
- Иммунологический синдром (присоединение
инфекционных заболеваний)
- Гематологический синдром (развитие лейкопении,
тромбоцитопении, анемии)

19.

Разрешение – исход ОЛБ
Продолжительность от 3 месяцев до года и более.
Прогноз:
- при 1 ст. тяжести – благоприятный
- при 2 ст. тяжести – благоприятно-сомнительный
- при 3 ст. тяжести – сомнительнонеблагоприятный
- при 4 ст. тяжести - неблагоприятный

20.

Последствия радиационного поражения
• Генетические изменения – наследственные
нарушения от незначительных (например –
дальтонизм) до выраженных генных мутаций.
• Злокачественные образования (чаще лейкозы)

21.

Радиационные ожоги
Возникают в результате облучения кожи и слизистых
оболочек бета-лучами.
Периоды течения радиационных ожогов:
I – период первичной реакции на облучение.
Развивается в течение суток. Характеризуется
эритемой, отеком.
II – скрытый период. Длится до 3 недель.
Характеризуется исчезновением всех симптомов, может
быть преходящая гиперемия участков кожи.
III – период разгара. Продолжается до нескольких
месяцев. Характеризуется возникновением вторичной
эритемы, пузырей, эрозий, язв.
IV – период восстановления. Длится до года и более.
Характеризуется остаточной пигментацией, атрофией
кожи, мышц, контрактурами суставов.

22.

23.

Первая медицинская и доврачебная
помощь при радиационных
поражениях
• Исключение контакта с ионизирующим излучением
• Санитарная обработка – удаление РВ с кожных
покровов, одежды, обуви и средств индивидуальной
защиты с помощью сметания, вытряхивания, протирки,
обмывания мыльной водой или специальными
дезактивирующими жидкостями.
• Йодная профилактика (таблетки калий йод, спиртовая
настойка йода с молоком) для защиты щитовидной
железы от воздействия радиоактивного йода.
• Профильная помощь (при травмах, ожогах,
психоэмоциональных реакциях и т.д.)

24.

Меры радиационной
безопасности при угрозе
радиоактивного заражения
• Дезактивация – удаление РВ с зараженных
поверхностей, из воды, с продуктов питания и
т.д., включая санитарную обработку
• Радиометрический контроль
• Йодопрофилактика
• Применение радиопртекторов (особенно у
ликвидаторов аварии)

25. Спасибо за внимание