Десять выдающихся достижений медицины ХХ века

1.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
1.
Самое общее, определившее
успехи практически всех отраслей
медицины достижение - создание
многочисленных
эффективных
технологий

2.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
2.
Современная техника, прежде всего
компьютерная, не только обеспечила
развитие ряда технологий в медицине, но и
создала
необходимые
условия
для
беспрецедентного развития информатики
(И.) в отрасли медицины. ХХ век
справедливо
называют
веком
информационных технологий, позволивших собрать, обработать, сконцентрировать почти 80% всей известной в медицине
информации.

3.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
И. определяют как третье направление в
науке
и
технике
наряду
с
фундаментальным и прикладным.
И., в том числе медицинская, не создает
новых знаний, но она «научилась» так
оперировать всем массивом накопленной и
интенсивно возрастающей информации,
что без нее ныне немыслим прогресс ни в
одной
сфере
медицины,
включая
управление,
менеджмент
в
здравоохранении.

4.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
Внедрение И. на базе ПК позволило создать и
широко применять медицинские сайты
Интернета,
программы
«Интермед»,
«Медлайн» и др., считывающие и
воспроизводящие в автоматизированном
режиме информацию из более 17 тыс.
медицинских периодических изданий и
тысяч книг медицинского содержания.
Создаются кафедры медицинской И.

5.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
3. Особо значимы достижения в области
медико-биологических
наук
и
сопредельных с ними областей
знаний.
Неслучайно
абсолютное
большинство самых престижных
премий, в том числе Нобелевских,
присуждено за открытия в этой сфере
(почти 300 премий).

6.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
• Учение о системе управления функциями
организма,
прежде
всего,
нервной,
обязанной своим возникновением трудам
И.П.Павлова и других выдающихся
ученых.
• Учение об иерархической системе нервных
центров (Бехтерев В.М., Ухтомский А.А.,
Введенский
Н.Е.,
Орбели
Л.А.,
Бериташвили И.С.).

7.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
• Учение З.Фрейда и его учеников
• Учение Ганса Селье о стрессе и
механизмах адаптации

8.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
4. С именем И.П.Павлова можно связать и
другое выдающееся открытие, о котором
известно гораздо меньше, но которое имеет
принципиальное значение в области
изучения механизмов патологии. Еще в
конце Х1Х века он предсказывал, что в
недалеком будущем на вопрос о сущности
патологических явлений можно будет
получить однозначный ответ: «да – нет»,

9.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
«плюс – минус», определить на
субклеточном
уровне
изменения,
лежащие в основе патологических
процессов.

10.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
Действительно, биохимическими, биофизическими изысканиями, особенно
в области молекулярной биологии и
медицины, доказано, что буквально
все патологические процессы связаны
либо с механизмом «засорения»,
«зашлакованности» продуктами метаболизма субклеточных структур, либо
с их разрушением - интоксикацией.

11.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
Это относится к экзогенным и
эндогенным
(наследственным)
заболеваниям. К этим 2-м механизмам
следует добавить 3-й, универсальный,
открытый во 2-ой половине ХХ века, образование и влияние т.н. свободных
радикалов.

12.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
С указанными открытиями согласуется
концепция о 4-х моделях патологии
В.И.Дильмана: не только об экзогенных и
наследственных болезнях, но и о
присущих
живым
организмам
онтогенетических
(связанных
с
размножением)
и
инволюционных,
зависящих от неизбежных возрастных

13.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
изменений
даже
при
отсутствии
неблагоприятных
факторов
риска
заболеваний.
Отсюда
кажущиеся
парадоксальными представления о т.н.
«нормальных» заболеваниях, присущих
пожилым и старикам (атеросклероз,
диабет, депрессия, тучность и др.).

14.

Четыре модели развития болезни
1. Экологическая
в соответствии с которой болезни возникают
вследствие
действия
на
организм
разнообразных
патогенных
факторов
внешней среды.
Атеросклероз
накопление
эфиров
холестерина пропорционально содержанию
в крови ЛНП (липопротеидов низкой
плотности).

15.

Четыре модели развития болезни
У эскимосов атеросклероза не бывает (рыбий
жир - ω3-жирные кислоты). Углеводы,
растительные
волокна,
снижение
физической активности, курение.
Злокачественные новообразования (Рак).

16.

Четыре модели развития болезни
2. Генетическая (или врожденные)
известно
более
2500
нарушений,
локализованных на генетическом или
хромосомном уровне, которые вызывают
определенные синдромы или болезни,
включая главные болезни. Причины
генетических поломок связывают прежде
всего
с
действием
повреждающих
факторов, например с радиационным или
химическим
(биохимическим)
мутагенезом.

17.

Четыре модели развития болезни
3. Аккумуляционная (или метаболическая)
всегда возникают во второй половине
жизненного пути, поэтому носят второе
название - регрессивные, инволюционные
или дегенеративные болезни. Наиболее
заметные
проявления
этих
болезней
выражаются в уменьшении числа клеток и
снижении иммунологической компетенции,
потере эластичности кожи, ломкости костей и
замене паренхиматозных структур различных
органов соединительной тканью.

18.

Четыре модели развития болезни
В основе лежат процессы накопления
побочных продуктов нормального
метаболизма
и
образования
свободных радикалов, генерируемых
в реакциях, идущих с использованием
кислорода. В процессе эволюции
возникли антиоксидантные системы,
но часть свободных радикалов
прорывается через эти «ловушки».

19.

Четыре модели развития болезни
4. Онтогенетическая
Те же факторы, которые обеспечивают
развитие после рождения и до созревания
организма, продолжают действовать и после
завершения этих явлений, тем самым
вызывая отклонения в гомеостазе организма.
Чем выше в крови уровень сахара,
холестерина, триглицеридов, чем выше АД,
чем ниже показатели иммунитета, тем выше
вероятность смерти, которая после 30 лет
удваивается каждые последующие 8 лет.

20.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
ХХ век позволил материализовать
представления, идущие еще из прошлого, о
т.н. защитных силах организма. Успехи
микробиологии, вирусологии, иммунологии (со времени И.И.Мечникова) и
других отраслей позволили раскрыть
природу многих, в т.ч. новых, преимущественно инфекционных и паразитарных
заболеваний (б-нь легионеров, СПИД,
5.

21.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
различные лихорадки, особенно тропические), а также ряда неэпидемических
заболеваний (ЯБЖ и ДПК), вирусная
природа которых сегодня уже не является
сенсацией.
Не
без
основания
утверждают,
что
инфекционные,
особенно
вирусные,
агенты являются причиной чуть ли не
30% всех болезней.

22.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
Нельзя не упомянуть о глобальной
победе - ликвидации оспы и резком
сокращении
заболеваемости
малярией.

23.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
6. Открытия защитных сил имеют прямое
отношение к достижениям гигиены и
санитарии. Главное среди них - это
установление множества веществ во
внешней среде, неблагоприятно влияющих
на здоровье человека и целых популяций.
Их, по приблизительным подсчетам, не
менее 7 млн и ежегодно определяются еще
6-7 тыс.

24.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
Разработка эффективных технологий
их обнаружения, мониторинга и
защиты,
включая
химические,
физические и биологические средства
- одно из выдающихся достижений
гигиены человека, открытие в
области профилактической медицины
и экологии.

25.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
Крупнейшим открытием ХХ века,
безусловно, являются расшифровка геннохромосомной структуры организмов и
определение химического состава их
элементов (ДНК, РНК). Это открытие
явилось
прорывом
в
учении
о
наследственности,
дефекты
которой
имеются едва ли в трети всех заболеваний.
Самое главное, удалось открыть природу
7.

26.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
многих ранее необъяснимых поражений и
патологических процессов и, тем самым,
открыть путь к лечению и профилактике
их.
Апогеем
развития
генетики
стала
возможность создания генной инженерии,
т.е. технологии направленного, целевого
изменения
наследственных
свойств
организма, в том числе микроорганизмов,
что создало условия для производства

27.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
генно-инженерных
лечебных
и
профилактических препаратов, прежде
всего для борьбы с инфекционными и
паразитарными болезнями. Близко время,
когда будет полностью идентифицирован
весь набор генов человека, что открывает
путь к искусственному конструированию
его организма.

28.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
В
основном,
новые
технологии
способствовали разработке множества
лекарств различной природы - природных,
и
искусственно
синтезированных,
органических, неорганических, генноинженерных, химических, физических и
многих
других,
воздействующих
практически на все состояния организма,
8.

29.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
в
том
числе
на
особенно
трудно
излечивающиеся
- злокачественные
опухоли,
психические
заболевания
(психофармакология),
болезни
крови,
эндокринной системы и др.

30.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
9. ХХ век принес безусловные достижения и
открытия в области
общественного
здоровья и здравоохранения, социальной
медицины и гигиены в широком смысле
этого слова. Компьютерная технология
позволила оперативно и в небывалом
ранее масштабе изучить и оценить сдвиги
в здоровье населения. В частности,
обоснована концепция эволюции типов и

31.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
профилей патологии в разных странах в
зависимости от социально-экономических
условий и образа жизни населения:
а)
страны
эпидемического
типа
с
преобладанием в структуре смертности и
заболеваемости
инфекционных
и
паразитарных
болезней,
расстройств
обмена веществ ввиду дефицита питания, с
ускоренным воспроизводством населения

32.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
- высокой рождаемостью и плодовитостью;
б) страны неэпидемического типа - с
замедленным воспроизводством населения
(низкими ОР. и Пл., смертностью) и
невысоким уровнем инфекционных и
паразитарных болезней;
в) страны промежуточного типа, но все более
приближающиеся к неэпидемическому
типу

33.

Десять выдающихся достижений
медицины ХХ века. (Ю.П.Лисицын).
10. Безусловно, важным открытием стало
определение основных факторов риска
здоровья в эпидемических и социальногигиенических исследованиях, а также
формулы или модели обусловленности
здоровья:
Образ жизни
50%
Экология
20-25%
Наследственность 15-20%
Здравоохранение 8-10%