Подготовка к иструментальным методам исследования

1. Инструментальные методы исследования

2. Инструментальные методы исследования (ИМИ) -

это исследования с применением
различных аппаратов, приборов и
инструментов.
С помощью специальной аппаратуры
определяют состояние внутренних
органов человека: положение, размеры,
структуру, функции, а также выявляют
инородные тела, конкременты, опухоли.

3.

Инструментальные методы исследования
подразделяются на:
• Рентгенологические
(рентгеноскопия,
рентгенография,
рентгенотомография, ангиография);
флюорография,
• Эндоскопические (бронхоскопия,
фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия,
колоноскопия, цистоскопия);
• Радиоизотопные
(радиография, радиометрия, сканирование);
• Ультрозвуковые
• Функциональные
(электрокардиография, электрогастроскопия,
спирография,реография,электромиография,пикфлуометрия).
• Магнитнорезонансные

4.

Рентгенологическое исследование
Основано на способности рентгеновских
лучей проникать через ткани человеческого
организма.
Рентгеноскопия – метод просвечивания.
Осмотр исследуемого
органа за
специальным
рентгеновским
экраном.

5.

Рентгенологическое исследование
Рентгенография – изображение органа
получают в виде негативного снимка на
специальной фотопленке. Снимки можно
длительно хранить и сравнивать между
собой.

6.

Рентгенологическое исследование
Флюорография – это метод получения снимков
органов грудной клетки, уменьшенных размеров,
а следовательно, уменьшено количество
рентгенолучей, что менее опасно для человека.
Метод массового обследования населения.

7.

Рентгенологическое исследование
Рентгенотомография – послойная
рентгенография

8.

Ренгенологическое
исследование
органов
грудной
клетки
и костей
скелетапреварительной
подготовки не требуется

9.

Рентгенологическое исследование бронхов.
Бронхография
применяется
нечасто.
Непосредственно
перед исследованием
пациента
интубируют. А затем
через
катетер вводят в бронхиальное дерево
контрастное вещество йодлипол и делают
снимки

10.

Рентгенологическое
исследование
желчного
пузыря-холецистография, и желчных протоков –
холецистохолангиографияоснована
на
пероральном введении контрастного вещества
(билитраст,теленак), позволяет оценить размеры и
форму желчного пузыря, его концентрационную
функцию.
Противопоказания: острые заболевания
печени,геморрагические диатезы, повышенная
чувствительность к препаратом йода, тиреотоксикоз.
Осложнения:аллергические реакции на препараты
йода, тошнота, рвота, жидкий стул после приема
препарата

11.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию
пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Цель: определение формы желудка, положения, состояние
слизистой, наличия злокачественных новообразований и других
заболеваний.
Показания: заболевания пищевода, желудка и
двенадцатипёрстной кишки.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.
Последовательность выполнения:
1.Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и
получить его согласие на исследование.
2.Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки (соблюдать
диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой -картофель, все
бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
3. Накануне поужинать не позднее 1800;
4. Утром, перед исследованием, не принимать пищу, лекарства,
воду, не курить.

12.

Подготовка пациента к рентгенологическому
исследованию толстой кишки (ирригоскопия).
Показания: заболевания толстого кишечника, это
исследование позволяет получить представление о
длине, положении, тонусе, форме толстой кишки,
выявить нарушения моторной функции.
Противопоказания: кишечная непроходимость,
язвенный колит в период обострения
Осложнения: кишечная непроходимость, кишечное
кровотечение

13.

Последовательность действий:
1. Проинструктировать пациента о назначенной процедуре
за 2 – 3 дня до исследования, он должен:
2. Соблюдать диету, исключающую пищу, богатую
клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко,
черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
3. Накануне поужинать не позднее 1800;
4. Вечером и утром сделать по 2 очистительные клизмы с
интервалом 1 – 2 часа или очистить кишечник при помощи
препарата Фортранс
5. Утром, перед исследованием, не принимать пищу,
лекарственные средства, воду, не курить;

14.

Обзорная рентгенография почек.
Внутривенная (экскреторная) урография- основана на
парентеральном
введении
контрастного
вещества
(урографин,верографин),
позволяет
оценить размеры и форму почек, их расположение,
функциональную
способность,
наличие
конкрементов.
Цель: Диагностическая
Показания: Заболевания мочевыводящей системы

15.

Обзорная рентгенография почек.
Последовательность действий:
1. Проинструктировать пациента о назначенной
процедуре за 2 – 3 дня до исследования, он должен:
2. Соблюдать диету, исключающую пищу, богатую
клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко,
черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
3. Накануне поужинать не позднее 1800;
4. Вечером накануне и утром, за 2 часа до исследования,
сделать очистительную клизму или очистить кишечник
при помощи препарата Фортранс.

16. Подготовка с помощью препарата Фортранс

• Для этого 2 пакетика препарата «Фортранс» развести в 2
литрах питьевой негазированной воды комнатной
температуры (можно в чае). Приготовленный раствор
необходимо выпить в течение 2 ч (с 17.00 до 19.00).
Принимать небольшими порциями, в течение 1 ч- 1 литр
(каждые 15 мин по 1 стакану)
• Через 1-3 ч после начала приема раствора «Фортранс»
должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который
будет способствовать полному очищению кишечника.
• В день проведения исследования: утром необходимо
повторить
прием Фортранса
для
полного очищения
кишечника
от
содержимого,2 литра раствора выпить
небольшими порциями в течение 1-2 ч – с 7.00 до 9.00.

17. Маммография

Маммография-специальный рентгенологический
метод исследования молочных желез
с использованием пониженной дозы
рентгеновских лучей.
Цель исследования- ранее выявление опухолей молочной
железы.
Оптимальное время для прохождения маммографии – первая
неделя после завершения менструации. В остальные периоды из-за
особенностей работы гормональной системы процедура может
быть болезненной, а ее результаты не очень достоверными.

18. Компьютерная томография

• Компьютерная томография – процедура, с
помощью которой получают послойное
изображение исследуемой области или всего
тела. В отличие от рентген – аппарата,
томограф дает меньшую лучевую нагрузку за
счет узкого пучка рентгеновского излучения.
После сканирования данные, собранные
томографом, отправляются на центральный
компьютер, где происходят процессы
расшифровки и улучшения качества
изображения

19. Компьютерная томография

Подготовка к компьютерной томографии зависит
от вида и области исследования. Оно может быть:
•нативным – особая подготовка к КТ в таком случае
не требуется, так как исследование проводят без
болюсного усиления (без контраста);
•болюсным (контрастным) – требуется
предварительная подготовка пациента.

20. Компьютерная томография

Подготовка к КТ: общие правила
До начала проведения компьютерной томографии вся необходимая клиническая
информация (направление лечащего врача, выписка, история болезни) и данные ранее
выполненных исследований (рентгена, УЗИ, МРТ, КТ) должны быть предоставлены
врачу-рентгенологу, что поможет провести наиболее качественный скрининг, учитывая
индивидуальные особенности и состояние организма пациента.
Компьютерная томография не рекомендуется женщинам в период беременности, так
как имеется высокая вероятность негативного воздействия на развитие плода.
Исследование беременным женщинам проводится только в тех случаях, если имеются
жизненно важные показания.
Одним из противопоказаний к проведению компьютерной томографии является
детский возраст (до 14 лет). Однако в случаях крайней необходимости КТ может
проводиться и данной категории больных. Маленьким детям (до 5 лет) может
потребоваться седация или наркоз, поэтому перед исследованием необходима
консультация анестезиолога.
Длительность КТ-исследования, в среднем, составляет 25-30 минут, иногда до 60 минут.
Перед процедурой пациенту необходимо снять одежду, металлические ювелирные
украшения, часы, мобильный телефон и магнитные карты необходимо оставить за
пределами помещения.

21. Компьютерная томография

• Компьютерную томографию нельзя проводить в
таких случаях:
• Если у пациента тяжёлые и сложные заболевания почек.
• При серьёзных сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Аллергия на йодсодержащие продукты, так как может спровоцировать
аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.
• Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия).
• Общее тяжёлое состояние больного.
• Если пациент имеет вес, который томограф не может выдержать
(точные ограничения зависят от модели, можно узнать
непосредственно в учреждении, где хотят проводить исследование;
как правило до 130 кг);
• Детям до 14 лет (только по строгим показаниям).
• Если уже проводилось КТ в ближайшие 3–4 месяца (исключение –
состояние, грозящие смерти пациента).

22. Эндоскопическое исследование

Эндоскопия – метод визуального
исследования полостей и каналов тела при
помощи специальных оптических приборов
(эндоскопов), снабженных волокнистой
оптикой.

23. Эндоскопическое исследование

Это лечебно-диагностическое исследование.
Преимущества:
Позволяет «увидеть» патологические
изменения органа;
Диагностический
контроль динамики
эффективности
лечения.;

24. Эндоскопическое исследование

Преимущества:
Дает возможность с помощью прицельной
биопсии органов получить кусочек пораженной
ткани для гистологического исследования;

25. Эндоскопическое исследование

Преимущества:
Используется для введения лекарственного
препарата, прижигания, удаления полипов;

26. Исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

• Цель: диагностическая, лечебная.
• Показания: заболевания пищевода, желудка и 12-перстной
кишки.
• Противопоказания: рубцовые изменения пищевода,
травматические повреждения пищевода, желудка, 12 –
перстной кишки.
• Последовательность действий:
• Проинструктировать пациента о назначенном исследовании,
времени, месте его проведения.
• Накануне легкий ужин не позднее 19 ч
• Сообщить, что исследование проводится натощак, не следует
принимать воду, лекарственные препараты, курить.
• Пациенту необходимо взять с собой полотенце.

27. Исследование толстого кишки (колоноскопия).

• Показания: заболевания толстого
кишечника.
Подготовка к осмотру проктолога
• Микроклизма (Микролакс 2 фл.) в прямую
кишку за 2 часа до выхода из дома.

28. Ректороманоскопия

Это эндоскопический метод исследования
прямой и сигмовидной кишки с помощью
жесткого эндоскопа.
Цель:
Позволяет непосредственно осмотреть слизистую
оболочку прямой и сигмовидной кишки.
Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см в прямую
кишку.
При этом можно вывить наличие воспалительного
процесса, внутреннего геморроя, трещины,
эрозии, кровоизлияния, новообразования.

29. Ректороманоскопия

Подготовка к осмотру проктолога
• Микроклизма (Микролакс 2 фл.) в
прямую кишку за 2 часа до выхода из
дома.

30. Подготовка пациента к цистоскопии

Цель: диагностическая и лечебная.
Показания подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого
пузыря
Противопоказания: острые воспалительные заболевания
мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого
пузыря) определяются врачом.
Последовательность выполнения:
• Подготовки пациента к цистоскопии не требуется. Перед
цистоскопией необходимо провести гигиеническую обработку
промежности (у женщин) и наружного отверстия уретры (у мужчин)
• Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
• ВНИМАНИЕ!!! Предупредить пациента, чтобы после исследования
несколько часов соблюдал постельный режим.

31. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Метод изучения
состояния органов и
тканей с помощью
ультразвуковых волн.
В основе метода
использовано свойство
ультразвука
отражаться от границ
между различными
тканями.

32.

33. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Преимущества:
Простота, доступность,
безопасность для пациента;
Не требует сложной подготовки;
Возможность под контролем УЗИ
проводить лечебнодиагностические процедуры.

34. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) и почек.

• Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и
своевременное получение результата.
• Показания: исследование органов брюшной полости.
• Последовательность выполнения:
• Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента
о ходе исследования и подготовке к нему:
• Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты,
вызывающие газообразование (бобовые, чёрный хлеб, капусту,
молоко);
• Принимать энтеросорбенты ( активированный уголь из расчета 1
таблетка на 10 кг веса);
• Последний прием пищи не позднее 19 ч;
• Исследование проводится строго натощак;

35. УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)

• Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и
своевременное получение результата.
• Показания: исследование органов малого таза.
• Последовательность выполнения:
• Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента
(семью) о ходе исследования и подготовке к нему:
• Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты,
вызывающие газообразование (бобовые, чёрный хлеб, капусту,
молоко);
• Исследование проводится натощак;
• В день исследования за 2-3 часа до УЗИ пациент должен выпить 1,5
литра жидкости (чай, вода, сок, компот).

36. УЗИ сердца

• Пациент в спокойном состоянии с
результатом электрокардиограммы и
направлением приходит на
исследование

37. УЗИ органов поверхностной локализации

• УЗИ щитовидной железы, молочной
железы, регионарные лимфатические
сосуды- специальной подготовки не
требует. Необходимо иметь направление

38. Функциональные

Исследование функции внешнего дыхания
(ФВД)
►До исследования не принимать
бронхолитические препараты и не курить
►Наличие направления

39. Функциональные

Электрокардиография (ЭКГ)
Специальной
подготовки
не
требует. При себе необходимо иметь
направление (указать наличие
в
анамнезе инфаркта миокарда и прием
сердечных
гликозидов) и результат
предыдущей ЭКГ

40. Магнитно-резонансные

• Магнитно-резонансная томография на данный момент
является самым современным и информативным
методом диагностики большинства заболеваний
внутренних органов, позвоночника, кровеносной
системы и головного мозга. Процедура представляет
собой продолжительное обследование пациента при
помощи аппарата, работающего на основе механизмов
магнитного поля. Большое значение для эффективности
исследования имеет подготовка к МРТ, поскольку при
нарушении правил обследования можно не только
получить искаженные результаты, но и нанести вред
здоровью и прибору.

41. Магнитно-резонансные

МРТ брюшной полости правильно
проводить натощак. Это подразумевает
отказ от пищи и питья как минимум за 5
часов до обследования. Если процедура
назначена на вторую половину дня,
завтрак должен быть легким. Нужно
исключить продукты, вызывающие
сильное газообразование в кишечнике.

42. Магнитно-резонансные

Подготовка к МРТ органов малого таза не
представляет особых сложностей.
Наиболее точными будут данные,
полученные при наполненном мочевом
пузыре, поэтому за 1 час до обследования
необходимо выпить 1 л воды. Женщинам
стоит отказаться от процедуры во время
менструаций и перенести исследование
на другое время.

43. Магнитно-резонансные

Подготовка к МРТ диагностике
позвоночника не требует приема
медикаментов или отклонений от
привычного режима. Это длительная
процедура, поэтому стоит настроиться на
длительное нахождение в неподвижном
состоянии.

44. Магнитно-резонансные

МРТ почек и надпочечников не требует
введения каких-либо ограничений.
Достаточно соблюдать общие правила.

45. Магнитно-резонансные

Подготовка к МРТ печени и желчного
пузыря. Прием всех назначенных
медикаментов и привычный рацион
питания не отменяется. За 5 часов до
процедуры прекращают прием пищи и
воды. Это необходимо для того, чтобы во
время исследования пузырь был полным.

46. Магнитно-резонансные

Подготовка к МРТ головного мозга, сосудов
и гипофиза потребуется в том случае, если
во время исследования будет
использоваться контраст. В этом случае
процедуру лучше проводить натощак или,
по крайней мере, отказаться от еды и
питья за 5 часов до ее начала.

47. Магнитно-резонансные

• МРТ диагностика желудка и кишечника.
Обследование этой зоны проводится
только натощак. Чтобы уменьшить
газообразование за 3-4 дня до
исследования переходят на безуглеводную
диету и принимают ферментные
препараты. За сутки можно принять
сорбенты, а за 35-45 минут до МРТ
диагностики-спазмолитики.

48. Магнитно-резонансные

Подготовка к МРТ суставов не требует
особенной подготовки. Для проведения
МРТ этой зоны достаточно выбрать
одежду без металлических деталей и
снять украшения.

49. Магнитно-резонансные

Подготовка к МРТ молочных желез.
Достаточно соблюдать общие правила

50. Магнитно-резонансные

Основные правила подготовки
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Одежда без металлических включений и фурнитуры
Украшения, очки и пирсинг снять.
Мобильный телефон и магнитные карты необходимо
оставить за пределами помещения.
Не рекомендуется пользоваться косметикой перед
проведением МРТ (содержащиеся в ней частички металла
могут повлиять на результаты исследования)
Некоторые краски для татуировок также содержат металл,
поэтому об их наличии обязательно нужно сообщить врачу.
Профилактическое применение успокоительных препаратов
может потребоваться пациентам с клаустрофобией. Во всех
остальных случаях рекомендованные врачом лекарства нужно
принимать по обычной схеме.

51. Магнитно-резонансные

Использование томографа во время
беременности является экстренной мерой
диагностики. Несмотря на то, что сегодня
нет достоверных данных о вреде
магнитного воздействия на плод,
процедура может привести к проблемам
развития ребенка;

52. Магнитно-резонансные

С осторожностью проводят обследование пациентов, имеющих
инородные металлические тела в организме. Инородные тела, в
зависимости от того, из какого металла они изготовлены, могут поразному реагировать на магнитное поле томографа. Они могут
нагреваться, смещаться в тканях, создавать помехи. Важно не столько
наличие металлического фрагмента в теле человека, сколько
удаленность этого фрагмента от обследуемой области. Так, например,
можно проводить обследование головы и шеи, органов брюшной и
грудной полостей при наличии протеза коленного сустава или спицы в
пальце стопы. А вот обследование головного мозга или сосудов шеи
при наличии бреккет-системы может оказаться затруднительным, так
как металлическая конструкция будет создавать значительные
помехи. Если пациент не может с уверенностью утверждать, что в его
теле нет металлических элементов, то медперсонал может провести
обследование при помощи ручного металлодетектора.

53. Магнитно-резонансные

Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными
электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может
быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся:
– имплантированный кардиостимулятор;
– встроенный дефибриллятор;
– ферромагнитный ушной имплант;
– сосудистые клипсы в полости черепа;
– инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.
Врачу лучевой диагностики необходимо сообщить о любых
имплантированных устройствах, которые есть в теле. В каждом
конкретном случае принимать решение о возможности проведения
процедуры МРТ и ее безопасности для пациента должен специалист.