Височно-нижнечелюстной сустав

1. Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis)

2.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulation temporomandibularis, парный,
комплексный по строению, эллипсоидный.
Его суставными поверхностями служат головка нижней челюсти,
caput mandibulae, и нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, височной кости.
Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска,
discus articularis, имеющего форму округлой двояковогнутой линзы.
Центральная часть диска тоньше, чем периферическая.
Суставная капсула конусовидная, ее широкое основание обращено кверху.
Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходит совместно,
поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав.
В суставе возможны следующие виды движений:
1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и
2) закрыванию рта;
2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад
(возвращение в исходное положение);
3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения).

3.

а — вид с латеральной стороны: 1 — латеральная связка; 2 — суставной бугорок; 3 — скуловая дуга;
4 — шилонижнечелюстная связка; 5 — шиловидный отросток; б — вид с медиальной стороны:
1 — клиновидно-нижнечелюстная связка; 2 — медиальная связка; 3 — шиловидный отросток;
4 — шилонижнечелюстная связка; 5 — крыловидно-нижнечелюстная связка, 6 — медиальная пластинка
крыловидного отростка;

4.

в — сагиттальный распил сустава:
1 — капсула сустава;
2 — суставной хрящ;
3 — верхняя суставная щель;
4 — суставной диск;
5 — верхняя синовиальная мембрана;
7 — нижняя синовиальная мембрана;
8 — нижняя суставная щель;
9 — головка нижней челюсти;
10— шилонижнечелюстная связка;
11— шиловидный отросток;
г — положение нижней челюсти при
опускании нижней челюсти:
1 — головка нижней челюсти
в исходном положении;
2 — головка нижней челюсти
при открывании рта;
3 — латеральная крыловидная мышца
при открывании рта
; 4 — та же мышца в исходном положении;
5 — язычок нижней
челюсти — неподвижная точка при
открывании рта; 6 — двубрюшная мышца
(переднее брюшко в исходном
положении и при открывании рта);
7 — шилоподъязычная мышца;
8 — клиновидно-нижнечелюстная связка;
д — положение осей головок нижней челюсти

5.

Связки укрепляющие сустав
Связки височно-нижнечелюстного сустава подразделяются на внутрикапсульные
и внекапсульные.
К внутрикапсульным связкам относятся:
а) передняя и задняя дисковисочные, идущие от верхнего края диска вверх и,
соответственно, вперед и назад по направлению к корню скуловой дуги;
б) латеральная и медиальная дисконижнечелюстные,
располагающиеся от нижнего края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней
челюсти.
Внекапсульными являются 3 связки.
1. Латеральная связка (ligamentum laterale) начинается от основания скулового отростка
2. и скуловой дуги, идет вниз к шейке суставного отростка. Связка имеет форму
3. треугольника, обращенного основанием к скуловой дуге, и состоит из двух
4. частей: задней, в которой пучки волокон идут сверху вниз и вперед, и передней, в
5. которой пучки волокон идут сверху вниз и назад. Эта связка тормозит боковые
6. движения нижней челюсти внутрь.
2. Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare) берет начало от
ости клиновидной кости, распространяется вниз, прикрепляясь к язычку нижней челюсти
. Связка задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти.
3. Шилонижнечелюстная связка (ligamentum stylomandibularе) проходит от
шиловидного отростка височной кости вниз к заднему краю ветви нижней челюсти ближе
к углу. Эта связка ограничивает выдвижение нижней челюсти вперед.

6.

Мышцы височно-нижнечелюстного сустава.
Жевательная мышца, т. masseter.
-начало: arcus zygomaticus
-прикрепление: tuberositas masseterica mandibulae
-функция: поднимание нижней челюсти
Височная мышца, m.temporalis
-начало: planum temporale
-прикрепление: processus coronoideus mandibulae
-функция: поднимание нижней челюсти (передние пучки); смещение нижней
челюсти назад (задние пучки)
Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis
-начало: fossa pterygoidea processus pterigoideus ossis sphenoidalis
-прикрепление: tuberositas pterygoidea mandibulae
-функция: поднимание нижней челюсти
Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis
-начало: facies infratemporalis alae majoris et facies externa laminae
lateralis processus pterygoideus ossis sphenoidalis
-прикрепление: fovea pterygoidea mandibulae
-функция: смещение нижней челюсти в противоположную сторону
(при одностороннем сокращении); движение нижней челюсти вперед
(при двустороннем сокращении)