Фтор и его значение в профилактике кариеса

1. Фтор и его значение в профилактике кариеса

Выполнила:
Тулепбергенова Дана
Магистрант 1-го года
обучения

2. Актуально ли фторидная терапия при профилактики кариеса?

3. Фтор – элемент, занимающий 9-ое место в таблице Менделеева , 17-й по распространенности в земной коре, очень ядовитый газ и в

природе в свободном состоянии
не встречается.
Фторид – это полностью
восстановленная форма фтора химические и другие свойства
совершенно различны.

4.

• В постоянных зубах более высокая
концентрация фторида, чем во временных
• С возрастом проницаемость эмали
снижается. Снижается и возможность
поступления фтора в зубные ткани.
• Содержание фторида выше в
поверхностных слоях эмали и понижается
к глубоким слоям.
• В области режущего края зубов
концентрация фторида выше, чем в области
шейки.

5.

• Фтор поступает в ткани зуба гематогенно
через пульпу и путем контакта слюны с
поверхностными слоями эмали зубов.
• В зубах наибольшее количество фтора
содержится в околопульпарном дентине, в
эмали - в поверхностных слоях.
• Наиболее активно происходит поступление
фтора в молодом возрасте во время
формирования коронки зуба и в период
вторичной минерализации после
прорезывания зуба
Содержание фтора в зубах с возрастом
увеличивается и достигает
максимума к 40 годам.

6. В стоматологической практике фториды применяют на протяжении последних 100 лет, и в настоящее время противокариозная роль

фторидов
признается во всем мире.
Противокариозное действие
фтора многогранно
обусловлено несколькими механизмами
Главные из которых:
Фториды снижают растворимость эмали
в кислоте путем преобразования
гидроксиапатита в менее
растворимый фторапатит;

7.

Фториды воздействуют
на микроорганизмы зубного налета
(угнетение процесса гликолиза);
Фториды способствуют
реминерализации эмали зубов
в местах, ранее деминерализованных
кислотой.
• Эффект реминерализации является
наиболее важным.

8. Фторид высокоэффективен против кариеса, если он постоянно присутствует в полости рта в небольших концентрациях (ВОЗ, 1994 г.)

В полости рта здорового человека
система эмаль-дентин-слюна
находится в равновесии между де- и
реминерализацией. При активной
жизнедеятельности кариесогенных
бактерий в зубном налете, это
равновесие нарушается в сторону
деминерализации. Наличие ионов
фтора активирует процесс
реминерализации.

9.

Фторид не столько препятствует возникновению
кариозного повреждения, сколько тормозит
скорость его прогрессирования. Достичь
включения фторида в интактную эмаль очень
трудно, поэтому важно постоянно поддерживать
его низкую концентрацию в жидкой фазе
раннего кариозного повреждения.
Степень противокариозного
профилактического воздействия зависит
от способа введения фтора и частоты его
применения.
Чем дольше проводятся мероприятия фтористой
противокариозной профилактики, тем выше
эффект их действия.

10.

Если оптимальные дозы фторида поступают до
прорезывания зубов:
- фиссуры становятся более широкими и менее
глубокими ;
• - увеличивается размер кристаллов
гидроксиапатита с замещением гидроксильных
групп (ОН) на ионы фтора с образованием
кристаллов фторапатита ;
• - снижается содержание карбонатов;
• -
эмаль становиться менее растворимой.
• Если фторид поступает после прорезывания зубов
• - снижается растворимость эмали;
• - происходит реминерализация частично
деминерализованной эмали.

11.

• В настоящее время введение соединений
фтора для профилактики кариеса зубов
может быть :
Системным (эндогенным) - поступление
фторидов в организм с водой, солью,
молоком, в таблетках или каплях;
• Местным (экзогенным) - использование
зубных паст, лаков, растворов для
полоскания гелей для аппликаций.
• Сочетание системного и местного метода
способствует некоторому увеличению
эффективности

12.

• При выборе системного метода
введения фторида в организм человека
необходимо иметь четкие показания,
главным из которых являются:
Высокая заболеваемость кариесом зубов
среди населения;
• Низкое содержание фторида в питьевой
воде (менее половины дозы,
оптимальной для данной климатической
зоны);
• Отсутствие других источников
системного введения фторида

13.

• Эндогенное введение фторида с целью
профилактики кариеса зубов требует
регулярного контроля и соблюдения мер
предосторожности.
Основной путь выведения фторида из
организма - выделение с мочой.
до 15 лет с мочой выводиться 50%
поступившего в организм фторида; в
возрастной группе 16-19 лет- 55%
у взрослых - 60%

14. Эффект действия фтора на поверхности зуба

15. Эндемический флюороз

В 1888 г. «крапчатые зубы»
были описаны у жителей
Мексики. Однако только в 30е годы нашего столетия было
доказано, что причиной
формирования «крапчатых
зубов» служит избыток
фтора.
В настоящее время на Земле
известно около 300 очагов
эндемического флюороза.

16.

17.

Систематический обзор по теме «Кокрановские
обзоры рандомизированных исследований
фторидной терапии для профилактики кариеса
зубов» Marinho VCC. Европейский архив
педиатрической стоматологии: Официальный журнал
Европейской академии детской стоматологии. 2009;
10 (3): 183-91
Соответствующие систематические обзоры,
опубликованные в Кокрановской базе данных
систематических обзоров (CDSR), были
идентифицированы путем поиска «Кокрановской
библиотеки № 4, 2008» с использованием терминов
«Фторид» и «Кариес». Были отобраны полные обзоры
Cochrane, оценивающие эффективность любого
вмешательства на основе фтора для предотвращения
кариеса, и были рассмотрены их основные особенности и
результаты.

18.

Было идентифицировано 14 документов, из которых 11
были актуальными полнотекстовыми обзорами. Результаты
были оценены в 7 обзорах, опубликованных в период с
2002 по 2004 год относительно относительной
эффективности 4 местных процедур фторирования (зубные
пасты, гели, лаки и аппликации) в предотвращении кариеса
у детей и подростков. Сравнения в этих обзорах были
сделаны против контролей без фторида, друг против друга и
против разных комбинаций. Выводы из 4 обзоров,
опубликованных в период с 2004 по 2006 год, оценки
других фторидных модальностей (устройства с медленным
высвобождением, молока), специфического сравнения /
сайта (фторидные лаки против герметиков на
окклюзионных поверхностях) и конкретных результатов по
популяции и кариеса (фториды для пятен белого пятна в
ортодонтическом пациентов).

19.

Преимущества местных фторидов прочно
утверждены на основе значительного
количества доказательств из
рандомизированных контролируемых
исследований. Размер сокращений
приращения кариеса как в перманентной, так и
в первичной зубных рядах подчеркивает
важность включения местного фторида,
доставляемого через зубные пасты,
полоскания, гели или лаки в любой
профилактической программе кариеса.

20.

Вывод систематического обзора
Достаточное научное доказательство того, что
местный фторид эффективно снижает приток
кариеса у детей, демонстрирует его
терапевтическое значение в программе
профилактики кариеса.
Критическая итоговая оценка
Качественное резюме обзоров фторида в
Кокрановской базе данных систематических
обзоров показывает, что фторидные зубные
пасты, полоскания, гели и лаки эффективно
предотвращают кариес.
Показатель качества доказательности
Хорошее доказательство

21.

Важность и контекст:
Стоматологический кариес является
основной причиной заболеваемости и
смертности зубов. Актуальные фториды
полезны для уменьшения приращения
кариеса, основанного на высоком уровне
доказательств. Было показано, что
кокрейнские обзоры имеют более высокое
методологическое качество, чем другие
систематические обзоры. В этом обзоре
автор оценил и обобщил свои основные
методологические особенности и выводы
для облегчения их последующего
толкования и использования для разработки
рекомендаций по практике.

22.

Последствия для стоматологической практики:
Актуальная фторидная терапия должна быть первым
выбором в любой профилактической программе
кариеса. Более высокая приемлемость зубной пасты
поддерживает ее регулярное использование для
повышения эффективности. Кроме того, ежедневное
использование фторидной зубной пасты оказывает
значительное влияние на детей в кариесах, что
усиливается контролируемой чисткой зубов,
повышается частота до двухкратной чистки зубов и
зубных паст, содержащих 1500 ч. / Млн фторида. (1)
Ссылки: 1. S Twetman. Предотвращение кариеса с
помощью фторидной зубной пасты у детей:
обновление. Eur Arch Paediatr Dent. 2009 сентябрь,
10 (3): 162-67.

23. Литературы:

1. ebd.ada.org ADA American Dental Association
2. Фтор и здоровье полости рта. Документ ВОЗ
N 846.— Женева: ВОЗ, 1994.— 38 с.
3. Боровский Е. В., Цветкова Л. А., Куликов Р.
И., Борисова Г. В. // Стоматология.— 1985.—
Т. 64, N 3.— С. 17—19.
4. http://dentalworld.ru/

24.

Благодарю за
внимание !