Консультативная функция учителя-логопеда. Достижения медицины

1. Консультативная функция учителя-логопеда или О достижениях медицины простым языком

Консультативная функция учителялогопеда или
О достижениях медицины
простым языком
Вакуленко Любовь Сергеевна,
к.п.н., доцент,
руководитель методического отдела
ООО «Развивающие игры Воскобовича»,
СПб.
[email protected]

2. Заблуждение: врач-логопед

• До 30-х гг. ХХ логопедия – часть
медицинской науки
• Две классификации речевых
расстройств
• Анализирует анамнестические
данные, причины и механизмы
нарушений речи
• Использует зонды и шпатели
(для постановки звуков,
логопедического массажа)
• Называет своих подопечных
пациентами (фонопеды,
афазиологи)
• Использует нетрадиционные
методы терапии
(музыкотерапия, хромотерапия
и др.)

3. Формулировки логопедических заключений (по Р.И. Лалаевой)

• Фонетико-фонематическое нарушение
речи. Стертая псевдобульбарная дизартрия
• Общее недоразвитие речи (I уровень р.р.).
Сенсомоторная алалия
• Открытая органическая ринолалия
• Системное недоразвитие речи легкой
степени при умственной отсталости,
механическая дислалия. Аграмматическая
дислексия и дисграфия.

4. Разница между анатомическим (органическим) и функциональным нарушением

Видно:
полип на голосовых складках
Не видно:
психогенная афония
Анатомические изменения визуализируются,
функциональные не видны, они происходят на
химическом, медиаторном уровне

5. Отличия психиатра от психолога

Психолог
• Работа направлена на
лечение переживаний,
преодоление комплексов,
обучение противостоять
жизненным трудностям. В
сферу компетенции
входит коррекция
поведения, а также
коррекция отношений в
различных группах людей
(семья, группа, класс).
Психиатр
• Занимается изучением
диагностикой и лечением
психических расстройств
(в том числе РДА, УО, ЗПР).
Компетенция данного
специалиста позволяет
ему консультировать
пациентов и назначать
необходимые в
конкретном случае
препараты.

6. Отличия невролога от психиатра

Невролог
• Занимается психически
здоровыми детьми,
которые чаще всего
пострадали от различных
вредностей во время
беременности и родов.
Эти дети имеют
нарушения речи,
внимания, двигательной
сферы.
Психиатр
• Занимается изучением
диагностикой и лечением
психических расстройств
(в том числе РДА, УО, ЗПР).

7. Неврология

• Речь – это функция нервной системы, мозга
ребенка.
• Около 90% всего, что сейчас известно о
мозге, ученые узнали в последние 15 лет.

8. Книги о неврологии и нейрохирургии

9.

10.

11. Статистика (И.О. Ефимов)

СДВГ – 5-20%
Дислексия – 20-40%
ЗРР – 7,6%
Нарушение координации движений – 7,4%
Аутизм – 1 ребенок на 156 родившихся

12. Психиатр, клинический психолог

• Речевые проблемы, обусловленные
сниженным интеллектом.
• + генетик

13. Причины

• Гиподинамия(организм женщины не готов
к родам; «Мы все родом из родов» (А.Ю.
Ратнер)
• Гиперстимуляция зрительного канала (в
ущерб другим активностям)
• Изменение традиционной культуры семьи
(не рассказывают сказки, не поют песни)

14. Отоларинголог или пульмонолог

• Нарушение слуха
• Патология голосовых
связок
• Патология гортани
• Патология ротовой
полости (расщелина
твердого, мягкого неба)
• Патология дыхательной
системы (включая легкие)

15. С аудиограммой все в порядке?

• Нельзя заключить, что ребенок
воспринимает услышанную информацию
полностью и не в искаженном виде.
• Существует центральное нарушение слуха
(«мозг не слышит уши»)
• Каждый 14-й ребенок (7,6%)!
Метод слуховых вызванных потенциалов исследование слухо-речевой части нервной системы.

16. Поражение задних отделов 1 височной извилины

17. Первые полтора года жизни ребенка

• Ребенок рождается «стволовым» существом, подобным
крокодилу.
• Ствол контролирует сердечно-сосудистую, дыхательную
системы, обеспечивает пищевые рефлексы
(сосательный, глотательный), поддерживает в тонусе
скелетную мускулатуру, регулирует первые
вокализации (даже у аэнцефалов).
• «Мозг рептилий» окружен лимбической системой,
полушария нарастают вокруг нее.
• Лимбическая система поддерживает бодрствование и
эмоциональный баланс, а также равновесие между
логикой и эмоциями. Нарушения – аутизм.

18.

19. Первые полтора года жизни ребенка

• «Сенсомоторный период» по Ж. Пиаже.
• Пирамидная двигательная система и ее
проводящие пути к спинному мозгу созревают во
втором полугодии жизни, премоторная и лобная
системы – на втором году жизни. Признаки
созревания: первые целевые звуки, слоги (даже у
глухих детей).
• Передняя часть коры лимбической системы –
поясная извилина – первичный речевой центр –
созревает к году (времени появления первых
слов).
Функционирование структур ствола, мозжечка и
лимбической системы определяют начальное
развитие речи.

20. От 1,5 до 5 лет жизни ребенка

• Командует организмом лимбическая
система – «мозг древних млекопитающих».
• По Ж. Пиаже – предоперационный уровень
стадии конкретных операций.

21. После 5-6 лет жизни ребенка

• Главенствующая роль в ВНД у коры
полушарий головного мозга.
• По Ж.Пиаже, к 11-12 годам – истинная
абстрактная мыслительная деятельность
без опоры на конкретные предметы.
Ствол-лимбическая система - кора

22. Интересные исследования

• Мозжечок не только координирует
двигательные функции, движения,
мышечный тонус и равновесие, но и
автоматизирует все процессы нервной
системы, в т.ч. речи и мышления.
• Нарушения – неуклюжесть ребенка –
поведенческие проблемы и трудности
в обучении.

23. Интересные исследования

• Таймирование речи: для понимания и
говорения мозг должен работать на
высоких скоростях.
• Левое полушарие – более быстрое (отход от
концепции «речевого и неречевого»
полушарий).
• Повреждения мозга могут вызывать
проблемы со скоростью работы мозга.

24. Неврологическая диагностика

• Нейросонография (НСГ; строение мозга и
желудочков, шейного отдела)
• Допплерография (ТК УЗДГ; оценка артериального и
венозного кровотока по сосудам г.м. и шеи –
скорость, объем)
• Электроэнцефалография (ЭЭГ; диагностика
болезней эпилептического спектра)
• Электронейромиография (ЭНМГ; причины энуреза,
нарушений осанки…)
• Пробы неуклюжести
• Вызванные стволовые потенциалы (ВП)

25. Методика слуховых вызванных потенциалов

• Слуховые сигналы,
полученные через
наушники, вызывают
реакцию мозга
(потенциал).

26. Это интересно! Если ребенок…

• Много артикуляционных ошибок, медленная
речь, неверные ударения – диспраксия – сбой
в работе мозжечка.
• Заикается – поражение ствола мозга +
мозжечка (не логоневроз).
• Слабость мышц рук, шеи, плечевого пояса,
кривошея, сутулость, левшество – патология
шейного отдела спинного мозга.
• Что делает невролог? Назначает
медикаментозную терапию, физиотерапию,
массаж, мануальные методы для
нормализации кровотока в
вертибробазилярном бассейне.

27. Спектр методов лечения

• Массаж классический (нормализация венозного оттока)
• Остеопатия (то же самое: интеграция элементов
массажа и мануальных воздействий)
• ЛФК (дозированные физические нагрузки по
индивидуальной программе)
• Ортопедическая помощь (коррекция осанки, свода
стопы)
• Речевые методики: активная аудиотерапия и методы
пассивного воздействия на слуховой аппарат.
• Мозжечковая стимуляция («Дор», балансир, батут,
аудиовизуальная стимуляция).
• Медикаментозная терапия (сосудистые препараты,
ноотропы).

28. Физиотерапия при речевых расстройствах

• Электрофорез по Ратнеру (шейный отдел;
спазмолитики - эуфиллин, папаверин)
• Магнитная терапия (на шейный отдел)
• Рефлексотерапия (в т.ч. иглоукалывание)

29. Что почитать

• Ефимов И.О. proРечь:
Новые пути и методы
коррекции.
Современная
нейрофизиология речи
и слуха. – СПб., 2009.
• Ефимов О.И., Ефимова
В.Л. 15 мифов о детской
речи. Диалоги
невролога и логопеда о
детской речи. – М.-СПб.,
2016.
http://prognozmed.ru/books/