Похожие презентации:
Общие сведения о ядах и отравлениях (основы судебной токсикологии)
1. Лекция № 9
Общие сведенияо ядах и отравлениях
(основы судебной
токсикологии)
* * *
Доктор медицинских наук
профессор Г.М.Харин
2.
Понятие «яд» является относительным(условным). Чаще всего под ядом подразумевают различные химические вещества,
которые будучи введенными в организм извне,
в силу своих физико-химических свойств
вызывают отравления (расстрой-ства здоровья
или смерть).
Наука, изучающая влияние ядовитых
веществ на организм, называется токсикологией.
3.
1)2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Токсическое действие химических веществ на
организм определяется следующими условиями:
химической структурой вещества;
агрегатным состоянием;
дозой (количеством) введенного вещества;
концентрацией;
путями введения и выведения;
темпом и характером превращения или рас-пада
токсических веществ в организме;
наличием сопутствующих заболеваний;
поступлением яда в кровь (обязательное
условие).
4.
На развитие отравления оказывают свойства самогоорганизма: а) масса тела, б) физическая активность, в)
пол, г) возраст, д) индивидуальная чувствительность.
Течение и исход отравления определяется рядом
факторов, которые относятся к
конкретной
«токсической ситуации»:
• способ, вид и скорость поступления яда в организм;
• распределение и биотрансформация яда в организме;
• возможность кумуляции и привыкания к ядам;
• совместное действие с другими токсическими
веществами
или
лекарственными
средствами
(синергизм, антагонизм).
5.
Ядовитые вещества могут поступать в организм через рот(перорально),
воздушно-капельным
путем
(ингаляционно), путем внутривенного, внутримышеч-ного
и подкожного введения (парентерально), а также через
неповрежденную кожу и слизистые оболочки.
Сразу после попадания яда в организм начинаются
процессы
его
биотрансформации
с изменением
химической структуры вещества и его токсичности. В
ряде случаев в процессе биотрансформации могут
образовываться метаболиты (промежуточные веще-ства),
степень токсичности которых может быть больше, чем у
исходных веществ («летальный синтез»).
6. Классификация ядов и отравлений
Отравления различаются по причине (случайные ипреднамеренные) и обстоятельствам возникно-вения
(производственные и бытовые).
В судебно-медицинской практике выделяют яды
преимущественно местного действия (едкие яды), к
которым относят концентрированные кис-лоты и
щелочи, вызывающие резкие морфологи-ческие
изменения в месте приложения в виде хи-мического
ожога различной степени. При приеме едких веществ
через рот возникают ожоги в виде потеков или пятен на
коже в области рта, подбо-родка, щек.
7.
8.
Кислоты оказывают свое повреждающее действиесвободными
водородными
ионами,
которые
обезвоживают ткани и свертывают белки, приводя к
коагуляционному
(сухому)
некрозу.
Характер
поврежденной поверхности (струп) нередко позволяет
предположить действие определенной кислоты.
В случае отравления серной кислотой отмечается
грязно-серая окраска и уплотнение слизистой оболочки
пищевода и желудка, а струп приобретает бурую или
почти черную окраску, иногда сопровождаясь
разрывом пораженной ткани.
9.
10.
При отравлении азотной кислотойнаблюдается желтая или зелено-жел-тая
окраска пораженных тканей.
Действие уксусной кислоты связано с
ее выраженным гемолизирующим эффектом, в результате чего струп приобретает розовато-красноватый оттенок.
11.
12.
Щелочи оказывают действие своими гидроксильнымиионами, вызывая разжижение и расплавление белков с
образованием коллик-вационного (влажного) некроза
тканей.
Пораженные
участки
становятся
мягкими,
набухшими, скользкими на ощупь. На слизистой
оболочке образуется струп серо-зеленоватого или
темно-бурого цвета.
13.
К другой группе относят резорбтивные яды,токсический эффект которых проявляется лишь после их
всасывания.
Эта группа включает в себя следующие:
• Деструктивные яды, вызывающие дистрофи-ческие,
некробиотические и некротические измене-ния во
внутренних органах. К ним относятся произ-водные ртути
(сулема, гранозан и др.) и соединения мышьяка (ангидрид
мышьяковистой кислоты).
14.
•Яды, изменяющие состав крови – кровяные. К нимпрежде всего относят окись углерода (угарный газ),
при попадании которого в организм происходит
связывание
гемоглобина
и
образование
карбоксигемоглобина, придающего крови, мышцам,
трупным пятнам
ярко-красный цвет. Другими
представителями
этой
группы
являются
метгемоглобинобразующие
вещества
(анилин,
бертолетова соль, нитрит натрия, нитробензол,
гидрохинон и др.). Как и карбоксигемоглобин,
метгемоглобин является стойким соединением,
неспособным присоеди-нять кислород и переносить
его к тканям.
15.
16.
•Функциональныеяды,
оказывающие
общеклеточное
и
нейтротропное
действие,
без
выраженных морфологических изменений. К ним
относятся яды: 1) парализующие или угнета-ющие
ЦНС
(фосфорно-органические
соедине-ния,
соединения синильной кислоты (цианиды с запахом
горького миндаля), этиловый и метиловый спирты,
этиленгликоль, наркотики и снотворные вещества); 2)
яды, возбуждающего и судорожного действия
(алколоиды в виде атропина и стрихнина); 3) яды с
преимущест-венным действием на периферическую
нервную систему (миорелаксанты, пахикарпин).
17.
18.
Выделяюттакже
пищевые
отравления
бактериального
происхождения
(ботулизм)
и
пищевые
отравления
небактериального
происхождения (ядовитые грибы, ядовитые растения,
ядовитые продукты животного происхождения).
Растительными
продуктами,
ядовитыми
для
человека, прежде всего, являются некоторые виды
грибов (бледная поганка, строчки, мухомор и др.);
некоторые растения (белена, дурман, цикута и др.);
ядра плодовых косточек и орехи.
Отравляющими свойствами обладают продукты
животного происхождения (некоторые породы рыб и
органы теплокровных животных).
19.
Судебно-медицинская экспертиза отравле-нийбазируется на детальном анализе:
• обстоятельств происшествия,
•данных медицинских документов, результа- тов
вскрытия трупа,
•судебно-химического исследования объек-тов,
•результатов
других
видов
лабораторных
исследований (гистологического, биологичес-кого,
ботанического, бактериологического и др.).
20.
Следует помнить, что положительные или отрица-тельныерезультаты судебно-химического исследо-вания сами по
себе еще не являются во всех случа-ях доказательством
наличия или отсутствия отрав-ления.
Ложноположительные результаты могут быть обусловлены посмертным попаданием различных ядо-витых
веществ из окружающей среды в труп.
Отрицательные результаты судебно-химического
исследования нередко связаны с полным выведени-ем
ядовитого вещества из организма до наступления смерти
или его различными превращениями (разло-жением,
биотрансформацией).
21. Вопросы, разрешаемые при СМЭ отравлений
1. Имело ли место отравление и каким ядом?2. Каким путем яд был введен в организм, в каком агрегатном состоянии, дозе и концентрации?
3. Могло ли введенное в организм вещество разрушиться и полностью выделиться до наступления
смерти?
4. Не могло ли ядовитое вещество попасть в орга-низм
посмертно (из почвы, воды и др.)?
5. Каким могло быть происхождение пищевого отравления (растительным или животным, бактериаль-ным
или небактериальным)?
6. Какие условия могли способствовать отравлению?
7. Не является ли смертельный исход следствием
индивидуальной реакции (непереносимости) орга-низма
на введенное химическое или лекарствен-ное вещество?