Похожие презентации:
Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
1.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ
СИТУАЦИЯХ
2.
Вопросы лекции:1.
2.
3.
4.
5.
6.
Основы организации лечебно-эвакуационного
обеспечения населения в ЧС.
Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и
схема развертывания.
Виды и объем медицинской помощи.
Медицинская сортировка пораженных.
Медицинская эвакуация.
Особенности организации и проведения лечебноэвакуационного обеспечения детей, пострадавших в
чрезвычайных ситуациях
3.
основные направления деятельности здравоохранения приликвидации медико-санитарных последствий ЧС:
• организация и проведение лечебно-эвакуационных
мероприятий;
• медицинское обеспечение непоражённого населения в районе
ЧС;
• санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
• организация обеспечения медицинским имуществом и
санитарной техникой медицинских учреждений и формирований;
• медицинская защита населения и спасателей;
• медицинское обеспечение контингента, привлекаемого для
ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ;
• судебно-медицинская экспертиза погибших и судебномедицинское освидетельствование пострадавших.
4.
Вопрос 1. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечениянаселения в ЧС
Лечебно-эвакуационное обеспечение населения В ЧС:
это комплекс своевременных, преемственных,
последовательно проводимых мероприятий по
оказанию экстренной медицинской помощи
пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией
их в лечебные учреждения для последующего
лечения.
.
5. Лечебно-эвакуационное обеспечение включает:
• розыск поражённых;• оказание им медицинской помощи;
• вынос (вывоз) пострадавших за пределы
очага поражения;
• отправку на ближайшие этапы
медицинской эвакуации и в лечебные
учреждения с целью оказания
исчерпывающей медицинской помощи
лечения и реабилитации.
6.
При наиболее часто встречающихся ЧС локального имуниципального характера не требуется существенно менять
существующую в обычных условиях систему ЛЭО, при
которой оказание исчерпывающей медицинской помощи и
лечение пораженных предусматривается в ближайшем
профильном лечебном учреждении. Такая система ЛЭО
называется «лечением на месте». Пораженным
оказывается первичная доврачебная и врачебная медикосанитарная помощь в очаге поражения, затем в
кратчайшие сроки они доставляются в ближайшую
профильную больницу, где оказывается исчерпывающая
медицинская помощь и
проводится лечение до
определившихся исходов.
7.
При крупномасштабных ЧС выделяют характерные факторымедицинской обстановки которые делают невозможным оказать
необходимую медицинскую помощь всем нуждающимся в ближайших ЛПУ
- значительные санитарные потери возникают практически одновременно;
- нуждаемость большинства пораженных в первой помощи, которая
является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в
короткие сроки на месте поражения;
- нуждаемость значительной части пораженных в специализированной
медико-санитарной помощи в кратчайшие сроки и стационарном лечении.
- нехватка сил и средств здравоохранения вблизи района ЧС, которые бы
могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки всего комплекса
лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;
- отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся
специализированную медицинскую помощь в зоне ЧС;
- необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС до медицинских
организаций, где им может быть оказана исчерпывающая помощь и
проведено лечение;
- необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и
оказание им медицинской помощи в ходе эвакуации. Это в определенной
степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей
медицинской помощи.
8.
Чтобы сохранить жизнь поражённым и снизить рисквозникновения тяжёлых осложнений при эвакуации до
лечебных учреждений, применяют - систему этапного
лечения с эвакуацией по назначению.
Сущность системы этапного лечения состоит в
своевременном, последовательном и преемственном
оказании медицинской помощи на этапах
медицинской эвакуации в сочетании с
транспортировкой поражённых до лечебного
учреждения, где может быть оказана
исчерпывающая медицинская помощь,
осуществлено полноценное лечение и реабилитация
9. основные требования к функционированию системы этапного лечения
1.Конкретная доктрина службы медицины катастроф.- единое понимание задач службы медицины катастроф;
- единое понимание происхождения и развития
патологических процессов и их проявление;
- единые взгляды на принципы и методы лечения и
профилактики поражений;
- ранняя первичная хирургическая обработка раны –
надежный метод предупреждения и развития инфекции в
ране и т.д.
2. Наличие на каждом эвакуационном направлении
медицинских организаций с достаточным количеством
специализированных госпитальных коек.
3. Единая, краткая четкая система медицинской
документации, обеспечивающая последовательность и
преемственность лечебно-эвакуационных мероприятий.
10. Основные принципы ЛЭО
- Постоянная готовность медицинских формирований иорганизаций к осуществлению лечебно-эвакуационных
мероприятий при ЧС;
- Создание необходимой медицинской группировки сил и
средств на границе очага поражения;
- Своевременное выдвижение и развертывание медицинских
формирований в назначенных районах;
- Приближение медицинских формирований к очагу
санитарных потерь для проведения в сжатые сроки
лечебно-эвакуационных мероприятий;
- Дифференцированный подход к определению объема
медицинской помощи для достижения оптимальных
результатов имеющимися силами и средствами;
- Эвакуация пострадавших за пределы очага бедствия.
11.
Выдающийся русский хирург В.А. Оппель в годы Первоймировой войны дал научное обоснование системы
этапного лечения раненых. О сущности этой системы им
сказано: «раненый получает такое хирургическое
пособие, тогда и там, где и когда в этом обнаружена
необходимость. Раненый эвакуируется на такое
расстояние от линии боя, какое наиболее выгодно для
здоровья. Лечение раненых связанное с эвакуацией, я
назвал этапным лечением»
В ВСМК принята двухэтапная система
лечебно-эвакуационного обеспечения в
ЧС, включающая догоспитальный и
госпитальный этапы.
12.
Догоспитальный этап (1 этап ЛЭО) предназначенпреимущественно для оказания первой помощи и первичной
медико-санитарной помощи (доврачебной и врачебной)
осуществляется с участием медицинского персонала объекта,
местного ЛПУ, бригад скорой медицинской помощи,
фельдшерских и врачебно-фельдшерских бригад прибывших
в зону ЧС из ближайших медицинских организаций.
13.
Госпитальный этап (2-й этап ЛЭО) реализуется спомощью существующих вне очага, а так же
дополнительно развернутых медицинских организаций
предназначенных для оказания исчерпывающих видов
медицинской помощи – специализированной, в том
числе высокотехнологичной, объединенных в категорию
госпитальных видов медицинской помощи и для лечения
пораженных до определившегося исхода.
реабилитацию
14.
Принципиальная схема двухэтапной системы ЛЭМ15.
Двухэтапная схема ЛЭО является не догмой, аруководством к действию, так как при наличии
современных средств транспортировки пораженных
и возможности проведения лечебных мероприятий
в процессе эвакуации может отпасть необходимость
в развертывании догоспитального этапа ЛЭО
16.
ВАРИАНТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИПервая помощь
2 Первичная доврачебная медико1
санитарная помощь
Догоспитальный
этап ЛЭО
I этап
3
Первичная врачебная медикосанитарная помощь
4
Первичная специализированная
медико-санитарная помощь
Специализированная и
высокотехнологичная медицинская
помощь
Госпитальный
этап ЛЭО
II этап
17.
Вопрос 2. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схемаразвертывания.
Под этапом медицинской эвакуации понимают
формирования или учреждения, развернутые на путях
медицинской эвакуации для приема, медицинской
сортировки, оказания медицинской помощи, лечения и
подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
18.
Каждый этап медицинской эвакуации имеет своиособенности в организации работы, зависящие от места в
общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий и
условий, в которых он решает свои задачи. В составе этапа
медицинской
эвакуации
обычно
развертываются
функциональные
подразделения,
обеспечивающие
выполнение следующих основных задач:
– прием, регистрация и сортировка пострадавших;
– специальная обработка;
– оказание медицинской помощи;
– изоляция инфекционных и психоневрологических
пострадавших;
– временная госпитализация нетранспортабельных;
– подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.
19.
В качестве этапов медицинской эвакуациимогут быть уцелевшие в очаге больницы,
развернутый врачебно-сестринскими
бригадами пункт медицинской помощи
(ПМП), Полевой многопрофильный
госпиталь ВЦМК, продвижные госпитали
ТЦМК, формирования МО – МедоСпН и др.
20.
Вторым этапом медицинской эвакуацииявляются профильные, многопрофильные и
специализированные ЛПУ, клиники и центры
МЗ, МО, РЖД, МВД,
21.
Основные требования к месту развертывания этапа медицинскойэвакуации:
– местность в районе размещения этапа медицинской эвакуации не
должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не
должен превышать 0,5 р/час;
– наличие источников доброкачественной воды;
– этап медицинской эвакуации должен располагаться вблизи путей
подвоза и эвакуации.
Этапы медицинской эвакуации развертывают и оборудуют
идентичные по предназначению функциональные подразделения:
– для приема пострадавших, их регистрации, сортировки – приемносортировочное отделение;
– для санитарной обработки – подразделение специальной
обработки;
– для временной изоляции - изолятор;
– для оказания различных видов помощи – операционная,
перевязочная, противошоковая, процедурная
– для госпитализации и лечения – госпитальное отделение;
– для размещения пораженных подлежащих дальнейшей эвакуации
- эвакуационное отделение;
–
подразделения
обеспечения
и
обслуживания
(аптека,
диагностические отделения, лаборатория, хозяйственные отделения).
22.
Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации23.
Вопрос 3. Виды и объем медицинской помощиВид медицинской помощи – определенный
перечень лечебно-профилактических
мероприятий, проводимый при поражениях
(ранениях, травмах, заболеваниях) медицинскими
работниками на границе очага поражения и этапах
медицинской эвакуации. Вид медицинской
помощи определяется местом ее оказания,
подготовкой лиц ее оказывающих, и наличия
необходимого оснащения.
24.
Виды медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях• первая помощь;
• первичная доврачебная медико-санитарная
помощь;
• первичная врачебная медико-санитарная
помощь;
• первичная специализированная медикосанитарная помощь;
• специализированная, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь;
• скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь;
• паллиативная медицинская помощь.
25.
Первая помощь – оказывается до медицинской помощи, наместе получения поражения в порядке само и
взаимопомощи, персоналом поисково-спасательных служб и
другими лицами имеющими навыки в ее оказании с
использованием табельных и подручных средств.
Оптимальный срок – до 30 мин. с момента получения
поражения. Цель – спасение жизни, прекращение
воздействия поражающего фактора, предупреждение
опасных осложнений, эвакуация в медицинскую организацию.
26.
Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь – комплекс медицинских манипуляций,
оказываемый фельдшерами, акушерками и другими
медицинскими работниками со средним медицинским
образованием с использованием табельных медицинских
средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и
предупреждение развития осложнений. Оказывается
бригадами доврачебной помощи, фельдшерскими бригадами
СМП.
Оптимальный срок – 1 час после травмы.
27.
Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами общей практики, врачами врачебносестринских бригад, работающих на пунктах сбора
пораженных или развернутых пунктах медицинской помощи, а
также врачами линейных бригад скорой медицинской помощи.
Ее основные задачи – борьба с угрожающих жизни
пострадавшего явлениями (кровотечения, асфиксия, шок,
судороги и т.п.) и подготовка к дальнейшей эвакуации.
Оптимальные сроки оказания по неотложным показаниям – 3
часа, в полном объеме – 6 часов с момента поражения.
28.
• Первичную специализированную медикосанитарную помощь оказывают врачиспециалисты медицинских организаций,оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную медицинскую помощь.
• Эта помощь решает три основные задачи.
29.
Первая – восстановление жизненно важныхфункций.
Для
реализации
этой
задачи
выполняются операции по жизненным показаниям
и проводится полный комплекс интенсивной
терапии.
Вторая – предупреждение развития тяжелых,
угрожающих жизни осложнений. Для решения этой
задачи выполняются срочные хирургические
вмешательства и проводится полный комплекс
интенсивной терапии.
Третья
–
подготовка
пострадавших
к
дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок – 12 часов.
30.
Специализированная, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь –
завершающая форма медицинской помощи, носит
исчерпывающий характер. Её оказывают врачи-специалисты
узкого профиля (нейрохирурги, травматологи, офтальмологи
и др.) имеющие необходимое оснащение, в специально
предназначенных для этой цели лечебных учреждениях в том
числе усиленные бригадами специализированной
медицинской помощи (БСМП). Оптимальные сроки оказания
24 – 72 ч. с момента поражения.
31.
Скорая, в том числе скорая специализированнаямедицинская помощь в чрезвычайных ситуациях –
оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных
случаях, травмах, отравлениях и других состояниях
требующих срочного медицинского вмешательства. Этот вид
помощи оказывается в экстренном порядке как вне
медицинских организаций, так и в амбулаторных или
стационарных условиях. При необходимости осуществляется
медицинская
эвакуация
пораженных
в
специализированные клиники.
32.
Паллиативная медицинская помощь вчрезвычайных ситуациях представляет собой
комплекс
медицинских
вмешательств,
направленных на избавление от боли и облегчение
других тяжелых проявлений заболевания, в целях
улучшения состояния неизлечимо больных.
33.
• Объемом медицинской помощи – называетсясовокупность лечебно-профилактических мероприятий
определенного вида медицинской помощи, выполняемых
на этапах медицинской эвакуации, или в медицинских
организациях в соответствии со складывающейся общей и
медицинской обстановкой.
• Различают полный и сокращенный объем медицинской
помощи.
• Полный объём медицинской помощи включает
выполнение всех мероприятий, данного вида медицинской
помощи.
• Сокращенный объём предусматривает отказ от
выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены, и
обычно включает выполнение неотложных мероприятий.
34.
• объем медицинской помощи может меняться взависимости от обстановки, величины санитарных
потерь, обеспеченности ВСМК силами и
средствами, возможностями доставки пораженных
в стационары.
• Сокращение обуславливается, несоответствием
возможностей этапа медицинской эвакуации по
оказанию медицинской помощи большому
количеству пораженных, а также изменениями
обстановки в районе ЧС и необходимостью
срочного перемещения
• Расширение объема медицинской помощи может
происходить при усилении этапа медицинской
эвакуации силами и средствами службы медицины
катастроф
35.
Вопрос 4. Медицинская сортировка пораженныхМедицинская сортировка –
Пирогов Н.И.
распределение пораженных на
группы, исходя из необходимости в
проведении однородных лечебнопрофилактических и
эвакуационных мероприятиях в
зависимости от медицинских
показаний и конкретных условий
обстановки.
Цель сортировки – обеспечить
пораженным своевременное
оказание медицинской помощи в
оптимальном объеме и
рациональную эвакуацию.
Различают внутрипунктовую и
эвакуационно-транспортную
36.
Внутрипунктовая сортировка проводится с цельюраспределения пораженных по группам (в
зависимости от степени их опасности для
окружающих, характера и тяжести поражения) для
направления в соответствующие функциональные
подразделения этапа медицинской эвакуации и
установления очередности их направления в эти
подразделения.
37.
Эвакуационно-транспортная сортировка проводится сцелью распределения пораженных на однородные группы в
соответствии с направлением, очередностью, способам и
средствам их эвакуации. Медицинская сортировка
осуществляется на основании диагноза, прогноза и состояния
пораженного. При массовом поступлении пораженных
внутрипунктовая сортировка и эвакуационно-транспортная как
правило проводится одновременно
38.
• Для проведения сортировки пораженныхформируют врачебно-сестринские сортировочные
бригады.
• Оптимальный состав сортировочной бригады для
носилочных пораженных: врач, фельдшер,
медицинская сестра, два регистратора и звено
носильщиков.
• Для ходячих пораженных и больных
сортировочная бригада создается в составе врача,
медицинской сестры и регистратора.
39.
Схема проведения медицинской сортировки «носилочных»40.
При проведении медицинской сортировки используютсортировочные признаки, предложенные Н.И. Пироговым:
– опасность для окружающих;
– лечебный признак;
– эвакуационный признак.
Опасность для окружающих определяет степень
нуждаемости пораженных в санитарной или специальной
обработке, изоляции.
В зависимости от этого пораженных распределяют на
группы:
– нуждающихся в специальной (санитарной) обработке;
– подлежащих временной изоляции (в инфекционном или
психоневрологическом изоляторе);
– не нуждающихся в специальной (санитарной обработке).
41.
Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших вмедицинской помощи, очередности и месте ее оказания.
По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих
подразделениях этапа эвакуации выделяют пораженных:
– нуждающихся в неотложной медицинской помощи;
– не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть
отсрочена);
– пораженных с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в
паллиативной помощи, облегчающей страдания.
Эвакуационный признак – очередность эвакуации, вид транспорта и
положение пораженного на транспорте. Исходя из этого признака
пораженных распределяют по группам:
– подлежащих эвакуации за пределы очага с учетом эвакуационного
предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида
транспорта;
– подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по
тяжести состояния, нетранспортабельные) временно или до
окончательного исхода;
– подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или
кратковременной задержке на этапе для медицинского наблюдения.
42.
Основные сортировочные группы (потоки) пораженных.- сортировочная группа – инфекционные больные,
зараженные химическими веществами, радиоактивными
веществами, больные с реактивными состояниями;
- сортировочная группа - пораженные нуждающиеся в
оказании помощи на данном этапе медицинской эвакуации;
- сортировочная группа – - пораженные, медицинская
помощь которым может быть оказана на следующем этапе
медицинской эвакуации;
- сортировочная группа – легко пораженные и больные;
- сортировочная группа - агонизирующие, нуждаются в
паллиативной медицинской помощи.
43.
Для фиксированиярезультатов
медицинской
сортировки
применяются
сортировочные марки
44.
Медицинская документацияОсновная
Вспомогательная
• Карточка первичного
учета пораженного
• Сортировочные
марки
•Сопроводительный
лист пораженного в
ЧС
• Эвакопаспорт
• История болезни
45.
46.
47.
48.
49.
Вопрос 5. Медицинская эвакуацияМедицинская эвакуация совокупность
лечебно-профилактических мероприятий по
доставке пострадавших из района ЧС на этап
медицинской эвакуации с целью
своевременного оказания медицинской помощи
и лечения.
50.
Маршрут, по которому осуществляется вынос итранспортировка пораженных, называется
путем медицинской эвакуации.
Расстояние от пункта отправки пораженного до
места назначения принято считать
плечом медицинской эвакуации
Совокупность путей эвакуации, расположенных на них этапов
медицинской эвакуации и работающих санитарных и других
транспортных средств называется эвакуационным
направлением
51.
Для эвакуации пораженных и больных применяютсяразличные транспортные средства.
Санитарная авиация
52.
Санитарный автотранспорт и санитарные поезда53.
неприспособленный автотранспорт54.
Эвакуация осуществляется по принципу «на себя»(машины лечебно-профилактических учреждений,
региональных, территориальных центров
медицины катастроф) и «от себя» (транспортом
пострадавшего объекта, спасательных отрядов).
- При массовой эвакуации пораженных транспортом
большой емкости в местах погрузки и выгрузки
обычно разворачивается эвакуационный приемник
При транспортировки на носилках действует правило
несменяемости носилок.
Эвакуации может проводится по направлению в
сортировочный госпиталь (медицинский
распределительный пункт), либо по назначению в
профильную больница
55.
В военное время из района массовых потерь, дляэвакуации используются санитарно-транспортные
формирования (автосанитарные колонны), выделяемые
руководителями ГО
56.
При эвакуации должны соблюдаться следующиеправила:
- в первую очередь на транспорт грузятся тяжело
пораженные;
- во вторую – пораженные средней степени тяжести,
которых можно перевозить в сидячем положении;
- в третью – легкопораженные.
Инфекционные больные и пораженные с выраженными
признаками
психического
расстройства
перевозятся
отдельно.
Каждый эвакуируемый должен иметь при себе
оформленную медицинскую документацию установленного
образца, которая позволяет медицинским работникам
быстро сориентироваться в характере поражения и уже
оказанной медицинской помощи.
57. Вопрос 6. Особенности организации и проведения лечебно-эвакуационного обеспечения детей, пострадавших в чрезвычайных ситуациях
• В ЧС мирного времени санитарные потери среди детейдостигают 25% от общего числа санитарных потерь
населения. Сохранение жизни и здоровья детей
пострадавших в ЧС является приоритетной задачей
службы медицины катастроф.
58.
При организации и осуществлении медицинской помощи детямследует учитывать возрастные, анатомо-физиологические
особенности.
Функциональная незрелость центральной нервной системы
приводит к генерализованным реакциям (гипертермия, судороги ,
диспепсические расстройства и т.д.).
Несовершенством вегетативной и эндокринной регуляции при
повреждениях обусловлены расстройства ЖКТ, аллергические
реакции, проявления надпочечниковой недостаточности.
В связи с небольшим объемом циркулирующей крови дети тяжело
переносят даже незначительную кровопотерю. Диспропорция
развития головного мозга маскирует клинические проявления
нарастающей внутричерепной гипертензии. Высокая
гидрофильность мозговой ткани обуславливает быстрое развитие
отека в ответ на травму, гипоксию, интоксикацию. Органы дыхания
отличаются ранимостью тканей, узостью воздухоносных путей, что
приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и др.
59.
При организации первой помощи необходимо учитывать, что удетей исключается элемент самопомощи. Первую помощь детям в
период изоляции будет оказывать взрослое население, а в
последующем прибывающие в очаг формирования спасателей.
При одинаковой степени тяжести поражения, дети имеют
преимущество перед взрослыми при получении медицинской
помощи как в очаге поражения, так и за его пределами.
В процессе сортировки поступающих из очага детей выделяют
три основные сортировочные группы:
- пораженные дети, нуждающиеся в симптоматической терапии и
не подлежащие эвакуации на следующий этап.
- пораженные дети, нуждающиеся в экстренной медицинской
помощи на данном этапе;
- пораженные дети, подлежащие незамедлительной эвакуации в
медицинские организации второго этапа медицинской эвакуации.
- Эвакуация детей на второй этап медицинской эвакуации
производится в первую очередь, на санитарном транспорте, в
сопровождении медицинского работника.
60.
В профильных детских больницах обеспечивается оказаниеспециализированной, в том числе высокотехнологической
медицинской помощи, проводится лечение до выздоровления.
При необходимости количество коек для приема пораженных
можно увеличить на 30-35% за счет выписки части пациентов на
амбулаторно-поликлиническое лечение и перепофилизации части
отделений. При недостатке специалистов, больница усиливается
педиатрическими бригадами специализированной медицинской
помощи.
В зависимости от обстановки, часть детей может быть переведена
на лечение в специализированные НИИ, центры, клиники других
городов. Эвакуация в этом случае производится санитарным
авиационным транспортом в сопровождении медицинского
персонала.