Блокада левой ножки пучка Гиса.
Проводящая система сердца
Блокада левой ножки пучка Гиса
Эпидемиология
Этиология
Клиническая картина
Блокада левой ножки
Блокада левой ножки пучка Гиса выраженная деформация комплекса не позволяет судить о возможном повреждении (инфаркте) миокарда
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Признаки
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Синдром WPW
Синдром Фредерика (фибрилляция предсердий +полная АВ-блокада)
Полиморфная тахикардия («пируэт») Фактор риска – синдром удлиненного QT
Декстрокардия
Декстрокардия (электроды наложены зеркально)
Парасистолия
Прогноз
3.12M
Категория: МедицинаМедицина

Блокада левой ножки пучка Гиса

1. Блокада левой ножки пучка Гиса.

Выполнила: Озбекбай
Улжан
Группа: 515-01

2. Проводящая система сердца

3. Блокада левой ножки пучка Гиса

4. Эпидемиология

• Общая частота блокады левой ножки пучка
Гиса около 0,5—2%.
• В детстве она встречается исключительно
редко (0,005%), до 40—50-летнего
возраста—редко (0,03—0,013%).

5. Этиология

• ИБС
• АГ (77-80%)
• болезнь аортальных клапанов (особенно
аортальный стеноз с кальцификацией)
• Кардиомиопатия
• Новообразования сердца
• Гиперкалиемия
• Мышечная дистрофия

6. Клиническая картина

• При аускультации в части случаев
выслушивается ослабленный или
удлиненный I тон (70% случаев), реже (16%)
— его расщепление и расщепление II топа
(80%) из-за асинхронной систолы
желудочков. При гемодинамических
исследованиях у всех больных выявляется
нарушение функции левого желудочка,
обусловленное основным заболеванием.

7. Блокада левой ножки


Уширение QRS >012с
Выраженная деформация всего комплекса
Отклонение оси QRS влево
В грудных отведениях широкие Rv5 и Sv1
V1
I, V5

8.

9.

10. Блокада левой ножки пучка Гиса выраженная деформация комплекса не позволяет судить о возможном повреждении (инфаркте) миокарда

11. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

12. Признаки

• Резкое отклонение оси QRS влево (<-300)основной признак
• Возможно небольшое уширение QRS (до
0,12с)
• Возможно углубление Q в I, avL
• Возможна зазубрина на восходящем колене S
в V1 ,V2
• Возможен выраженный S в V5, V6
• Поздний R в avR

13. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

14. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

15. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

• Отклонение электрической оси сердца
вправо (> +1200)
• Отсутствие признаков гипертрофии ПЖ
либо других известных причин отклонения
оси вправо

16.

17.

18. Синдром WPW

19. Синдром Фредерика (фибрилляция предсердий +полная АВ-блокада)

20. Полиморфная тахикардия («пируэт») Фактор риска – синдром удлиненного QT

21. Декстрокардия

22. Декстрокардия (электроды наложены зеркально)

23. Парасистолия

24.

25.

26.

27.

28.

29. Прогноз

• Прогноз хуже, чем при блокаде право
Постоянная или интермиттирующая БЛНПГ
увеличивает летальность почти в 5 раз.
Средняя выживаемость с БЛНПГ 3,3 года;
при нормальной величине сердца она
удлиняется до 4,3 года, при увеличении
размеров сердца средняя выживаемость
укорачивается до 2,5 года. Больные чаще
всего погибают внезапно. Основная
причина — желудочковая тахикардия или
мерцание желудочков.
English     Русский Правила