Блокады ножек пучка Гиса. Редкие и сочетанные нарушения ритма и проводимости

1. Блокады ножек пучка Гиса. Редкие и сочетанные нарушения ритма и проводимости

Лекция
Котовой Ю.О.
С-Пб 2012

2. Проводящая система сердца

3. Блокада правой ножки пучка Гиса

4. Признаки

• Уширение комплекса QRS (при полной блокаде
>0,12с)
• Зазубренность и М-образный вид в V1-V2
• Депрессия ST и инверсия Т в V1-V2 ( при полной
блокаде)
• В левых грудных , I – широкий S
V1
I

5. Блокада правой ножки

6. Блокада левой ножки пучка Гиса

7. Блокада левой ножки

Уширение QRS >012с
Выраженная деформация всего комплекса
Отклонение оси QRS влево
В грудных отведениях широкие Rv5 и Sv1
V1
I, V5

8. Блокада левой ножки пучка Гиса выраженная деформация комплекса не позволяет судить о возможном повреждении (инфаркте) миокарда

9. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

10. Признаки

• Резкое отклонение оси QRS влево (<-300)основной признак
• Возможно небольшое уширение QRS (до
0,12с)
• Возможно углубление Q в I, avL
• Возможна зазубрина на восходящем колене S
в V1 ,V2
• Возможен выраженный S в V5, V6
• Поздний R в avR

11. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

12. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

13. Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

• Отклонение электрической оси сердца
вправо (> +1200)
• Отсутствие признаков гипертрофии ПЖ
либо других известных причин отклонения
оси вправо

14. Синдром WPW

15. Синдром Фредерика (фибрилляция предсердий +полная АВ-блокада)

16. Полиморфная тахикардия («пируэт») Фактор риска – синдром удлиненного QT

17. Декстрокардия

18. Декстрокардия (электроды наложены зеркально)

19. Парасистолия