Биохимия крови-3. Водно-электролитный обмен

1. КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ

Лекция по теме:
«Биохимия крови-3.
Водно-электролитный
обмен »
Краснодар
2010

2. СХЕМА СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ ШМИДТА-МОРАВИЦА

СХЕМА СВЁРТЫВАНИЯ КРОВИ ШМИДТАМОРАВИЦА
протромбин
тромбокиназа
I фаза
Са2+
тромбин
фибриноген
II фаза
фибрин

3. Плазменные факторы свёртывания крови

I
- фибриноген
II - протромбин
III - тканевой фактор
VI - Са2+
V - проакцелерин
VII - проконвертин
VIII - антигемофильный фактор А
IX - антигемофильный фактор В (Кристмаса)
X - фактор Прауэра-Стьюарта (препротромбиназа)
XI - плазменный предшественник тромбопластина
XII - фактор Хагемана
XIII - фибринстабилизирующий фермент

4. Общая схема каскада гемокоагуляции

внутренний
путь активации
ВМК
внешний путь
активации
калликреин
XII
XIIa
XI
XIa
IX
IXa
VIII
VIIIa
Са2+, ФЛ (III)
VII
VIIa
(VIIa, Ca2+, ФЛ)
Va
V
(IХа, VIIIa, Ca2+, ФЛ)
X
Xa
протромбиназа

5.

Ха
протромбин
фибриноген
Va
Ca2+
тромбин
фибрин-мономер
спонтанно
фибрин-полимер
(гель)
XIIIa
фибрин-полимер
(сгусток)
XIII

6. Механизм активации протромбина

7. Формирование фибринового сгустка

8. Действие фибринстабилизирующего фактора

9. Антикоагулянтая система

VIIIa

10. Фибринолитическая система

плазминоген
прекалликреин
XIIa, ВМК
калликреин
плазмин
фибриноген
фибрин
продукты
деградации
фибрина (ПДФ)

11. Ингибиторы фибринолиза

α2-антиплазмин
α2-макроглобулин
Ингибиторы
активаторов
плазминогена

12. коагулопатии

врожденные
тромботические
состояния
вторичные
геморрагические
состояния
ДВС

13. Распределение воды в организме

14. Распределение воды в организме

ВОДА
внеклеточная
40%
внутрисосудистая
8%
внутриклеточная
60%
межклеточная
32%

15. СОСТАВ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ ПРОСТРАНСТВ

СОСТАВ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ
5%
15%
ПРОСТРАНСТВ
50-40% массы тела
HCO3
HCO3
HCO3
K
Na Cl
Na
Cl
органические
фосфаты
сульфат
K
Ca
Mg
белок
Н3РО4
плазма
крови
K
Ca
Mg
Н3РО4
орг.
к-ты
межклеточная
жидкость
Mg
белок
Na
внутриклеточная
жидкость

16. Гормоны, регулирующие водно-электролитный обмен

Гормоны, регулирующие водноэлектролитный обмен
S
S
Н-Цис-Тир-Фен-Глн-Асн-Цис-Про-Арг-Гли-СО-NH2
вазопрессин
O
H
С
HO
O
С
СН 2ОН
CH3
O
альдостерон
альдостерон

17. Ренин-ангеотензиновая система

18. НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

гипергидратация
(отёки)
дегидратация
(обезвожживание,
эксикоз)

19. Основные показатели КОС крови

БО (буферные основания)
СБО
(сдвиг буферных оснований)
44-54 ммоль/л
± 2,5 ммоль/л
СБ (стандартный бикарбонат)
21-25 ммоль/л
рН
7,36-7,42

20. МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ КОС

Буферные
системы
Лёгочный
механизм
Почечный
механизм

21. БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ

Н2СО3
1
NaНСО3
20
NaН2PО4
1
Na2НPО4
4
НHb
KHb
НHbO2
KHbO2
гемоглобиновая
бикарбонатная
фосфатная
Pt
COO
NH3+
белковая

22. Почечный механизм поддержания КОС

23. Нарушения кислотно-основного состояния

БО < 44 ммоль/л
АЦИДОЗ
респираторный
БО > 54 ммоль/л
АЛКАЛОЗ
нереспираторный
метаболический
экзогенный
выделительный
компенсаторный
некомпенсаторный

24. Механизм возникновения ацидоза алкалоза

избыточное накопление
летучих кислот
избыточное
накопление оснований
избыточное накопление
нелетучих кислот
избыточное выведение
летучих кислот
недостаток оснований

25. Причины нарушений КОС

нарушение
дыхательной
функции лёгких
нарушение выделительной
функции почек
метаболические нарушения в
тканях
экзогенные причины
(погрешности питания)