Эстетика в стоматологии

1. Эстетика в стоматологии

ГОУ ВПО МОСКОВСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ЕВДОКИМОВА
КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
Выполнил:
студент 4 курса
41гр
Алябьев Арсений

2.

Эстетическая стоматология – область
стоматологической науки, изучающая
эстетику челюстно-лицевой области, ее
нормы; аномалии и деформации, методы
их устранения и профилактики.

3. Пропорции и ориентиры ЧЛО

1. Параллельность горизонтальных
ориентиров

4.

2. Линия улыбки
Линия улыбки проходит по режущим кромкам
передних верхних зубов (на фото показана
сплошной чертой) и должна в идеале
повторять изгиб верхнего края нижней губы
(на фото показан пунктиром), т.е. быть
выпуклой.

5.

3. Уровень десны

6.

4. Вертикальная симметрия и средняя линия

7. Принцип «Золотого сечения»

В XIII веке итальянский математик Фибоначчи открыл
правило «золотого сечения» или соотношения 1 к
1,618

8.

«Золотая пропорция»
Принцип золотой пропорции применительно к улыбке в
эстетической стоматологии состоит в том, что при взгляде
на улыбку спереди строго по центру соотношение видимой
ширины передних зубов должно быть примерно таким – 0.6
: 1 : 1.6
0.6 – ширина клыка
1 – ширина бокового резца
1.6 – ширина центрального резца
Как видно на фото, ширина видимой части остальных зубов должна последовательно
уменьшаться, создавая ощущение перспективы.

9.

• Соотношение 1:1,618 прослеживается во многих
параметрах зубов и зубных дуг:
1) Ширина верхнего центрального резца к ширине
нижнего.
2) Последовательно (во
фронтальной проекции):
ширина двух нижних
резцов, ширина двух
верхних резцов, ширина
четырех верхних резцов,
расстояние между
премолярами.
3) Расстояние между
дистальными
поверхностями нижних
клыков и щечными
фиссурами моляров.
4) Ширина четырех резцов
нижней челюсти и 6-ти
фронтальных зубов
верхней челюсти.

10.

6. Пропорции центральных резцов верхней
челюсти
Наиболее гармонично
выглядят зубы,
имеющие отношение
ширины зуба к его
длине примерно 0.70.8 к 1

11.

7. Межрезцовые углы
Межрезцовые углы – это промежутки между
режущими краями передней группы зубов.
Стираемость зубов
приводит к
уменьшению или
полному
отсутствию
межрезцовых
углов, что старит
пациента, когда он
улыбается.

12.

8. Зенит десневого контура
Зенит десны – это наиболее вогнутая ее часть
вокруг шейки зуба.

13.

9. Положение режущих краев
Режущие края центральной группы зубов при
идеально эстетической улыбке также
располагаются на разном уровне. У центральных
резцов и клыков – примерно на одном уровне, а
у боковых резцов – чуть выше.

14.

10. Межзубные десневые сосочки
Десневой сосочек – это та часть десны, которая
заполняет межзубной промежуток.

15.

В европейской стоматологии более востребована
«живая» эстетика – то есть создание
реставраций естественного вида,
имитирующих природные особенности.

16.

Существует американская школа эстетической
стоматологии, идеалом которой служит
безупречно ровный и симметричный
белоснежный «забор» из зубов.

17. Виниры

— это наименее травмирующий метод
эстетической стоматологии, при которой
производится тонкая адгезивная облицовка
фарфоровыми или композитными пластинками
, покрывающими вестибулярную поверхность
зубов с целью исправления их цвета и формы.

18.

ВИНИРЫ
КОМПОЗИТНЫЕ
КЕРАМИЧЕСКИЕ
Прямой
метод
1) Быстрота
изготовления
2) Малая
прочность
Лабораторный
1) Большая прочность и
долговечность
2) Воссоздание всех
особенностей конкретного
зуба
3) Не меняют своего
первоначального цвета в
отличие от композитных
виниров
4) Высокая стоимость

19. I группа. Изменение цвета зубов: 

неудовлетворительное
эстетическое состояние
ранее наложенных пломб;
депульпированные зубы с
нарушением технологии
эндодонтического
вмешательства;
травма зуба,
сопровождающаяся
кровоизлиянием;
тетрациклиновые,
миноциклиновые зубы;
несовершенный амелогенез,
дентиногенез;
гипоплазия;
флюороз;
нарушение минерализации;
множественные
пигментированные трещины
эмали на вестибулярной
поверхности.

20. II группа. Изменения в зубе вследствие деструктивных процессов:

кариес зубов
III, IV, V классов
и их сочетание;
эрозия, некроз
эмали;
клиновидные
дефекты;
патологическая
вертикальная
стираемость
твердых тканей
зуба;
травма зуба

21. III группа. Изменение формы, положения зуба:

аномалия формы
(шиловидные
зубы и др.);
диастемы, тремы;
нарушение
пропорций зуба;
положение зуба
вне дуги;
подвижность
зубов при
болезнях
периодонта,
травмах
(изготовление
полувинирной
шины).

22. Противопоказания

плохое гигиеническое состояние полости
рта
заболевания периодонта (гингивит,
периодонтит)
значительное разрушение и малая высота
коронковой части зуба
противопоказания, связанные с общим
состоянием (заболевания органов зрения,
фотобиологические реакции)
парафункция жевательной мускулатуры
Прямой прикус
зубы, пораженные кариесом

23. Методы изготовления виниров

I.
II.
III.
Послойное нанесение
Метод литья (инжекционного
прессования)
Компьютерное
моделирование
с применением
CAD/CAM
технологий

24. Изготовление и установка

Виниры проходят следующие этапы
изготовления и установки:
Первичный прием пациента включает в
себя, как правило, сбор анамнеза,
выяснение жалоб, осмотр,
инструментальное обследование зубов.
Производится оценка состояния десен и
налета.
При необходимости проводятся
рентгенологическое, лабораторные
исследования.

25.

Следующим шагом является планирование
Перед началом проведения реставрации
необходимо провести профессиональную
чистку зубов и только после этого
подбирать цвет изготавливаемых виниров.

26. Подбор оттенка пломбировочного материала

При нахождении пациента в положении
сидя, при естественном освещении
Зуб и эталон во время выбора цвета должны
быть влажными, что придает им
естественность.

27. Обточка передней поверхности зуба

Препарирование вестибулярной
поверхности зуба под винир

28. Препарирование апроксимальных поверхностей под винир

Препарирование апроксимальных поверхностей под
винир: а - границы препарирования без нарушения
межзубных контактных пунктов; б - границы
препарирования перекрывают межзубные контактные
пункты

29. Препарирование режущего края зуба

Препарирование режущего края под
винир

30. Препарирование нёбной поверхности зуба

Расположение винира на нёбной
поверхности

31. Получение оттиска

Оттиски могут быть одномоментными
однослойными, одномоментными
двухслойными или двухмоментными
двухслойными. Выбор методики получения
оттиска определяет врач в зависимости от
клинической картины и предпочтений

32. Изготовление винира по отлитой гипсовой модели

33. Припасовка винировусловно складывается из следующих этапов:

из оценки качества полученных виниров;
припасовки каждого винира на опорном
зубе
припасовки всех виниров вместе;
оценки эстетического результата.

34. Припасовка и фиксация винира

При припасовке виниров поодиночке
необходимо убедиться в том, что каждый
из них без усилий накладывается и
позиционируется на отпрепарированной
поверхности зуба, имеет хорошее краевое
прилегание.
Надежность фиксации винира
обеспечивается прочностью сцепления
между тремя основными компонентами:
твердые ткани зуба-фиксирующий
материал-керамический винир.

35. Фиксация виниров состоит из 3 этапов подготовки:

Подготовка поверхности винира заключается в
создании шероховатости его контактной
поверхности с тканями зуба. Это достигается путем
протравливания 10 % плавиковой кислотой в
течение 1-4 мин.
Затем для достижения
химической связи между
адгезивом и керамикой на
внутреннюю поверхность
винира наносят силановый
связывающий агент.

36.

Подготовка поверхности зуба. Поверхность
очищают от временного цемента,
примерочного геля и других посторонних
включений.
Затем протравливают 37 % фосфорной
кислотой.
Потом высушивают и наносят праймер.
Через 30 с поверхность высушивают и наносят
адгезив.

37.

В качестве фиксирующего материала
используют композитные матералы
световой полимеризации или двойного
отверждения