Сердечно-легочная реанимация

1.

Заведующий кафедрой
клинической токсикологии
и экстремальной медицины
к.м.н. Щупак Александр Юрьевич

2. Сердечно-легочная реанимация – способ поддержания жизнеспособности головного мозга!

Реанимация – комплекс мероприятий, проводимых
при наступлении у пациента терминального состояния
и клинической смерти (остановке сердечной и
дыхательной деятельности)
Сердечно-легочная реанимация –
способ поддержания жизнеспособности
головного мозга!
Основная задача сердечно-легочной реанимации:
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКСИГЕНАЦИИ ТКАНЕЙ
(МОЗГ, СЕРДЦЕ)

3. СТАДИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ по П.САФАРУ

«Алфавит»
Содержание
Задачи (компетенции)
Airway
Восстановление проходимости
верхних дыхательных путей
Элементарное поддержание жизни
Breathe
Восстановление дыхания (ИВЛ)
Circulation
Поддержание кровообращения
путем массажа сердца
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПЕРВИЧНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
Drugs
Лекарственная терапия
Дальнейшее поддержание жизни
Electrocardiography
Регистрация ЭКГ
Fibrillation
Проведение дефибрилляции
ПЕРВИЧНАЯ ВРАЧЕБНАЯ
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
Gauging
Оценка состояния больного,
прогноз
Длительное поддержание жизни
Human mentation
Восстановление нормальной
функции головного мозга
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
Intensive care
Интенсивная терапия последствий
перенесенной клинической смерти

4. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

нет ответной реакции
позвать на помощь
обеспечить проходимость дыхательных путей
отсутствует нормальное дыхание
вызвать реанимационную бригаду
30 компрессий грудной клетки
2 вдоха (по 1 сек)
30 компрессий грудной клетки
© European Resuscitation Council

5. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

При определении состояния пострадавшего следует ориентироваться на
быстро и легко определяемые признаки
ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР
1. Убедитесь, что
пострадавший цел.
2. Установите наличие или
отсутствие сознания
а) слегка сожмите
трапециевидную мышцу
б) спросите: «Что случилось?
С вами все в порядке?»
© European Resuscitation Council

6. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

Если пострадавший реагирует на действия, он не нуждается
в проведении сердечно-легочной реанимации
Оставьте пострадавшего в
той же позе, в которой вы
его нашли.
Постарайтесь оценить,
что с ним произошло и
окажите помощь, если
есть такая необходимость.
Продолжайте наблюдение
за пострадавшим.
© European Resuscitation Council

7. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

нет ответной реакции
Определите наличие дыхания
(правило «вижу-слышуощущаю»)
Поднесите свое лицо к лицу
пострадавшего:
а) нужно увидеть экскурсию
грудной клетки;
б) нужно услышать и ощутить
шум и поток воздуха при
дыхании
© European Resuscitation Council

8. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

При оценке пульса на сонных артериях
допускается много ошибок, по этой
причине на улице она не производится.
Отсутствие дыхания приравнивается к
признаку, указывающему на остановку
сердца
© European Resuscitation Council

9. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

нет ответной реакции
Восстановление проходимости
дыхательных путей
Поверните пострадавшего на спину,
уложив на жесткую поверхность.
Подкладывание мягкой основы под
голову способствует переходу
частичной обтурации дыхательных
путей в полную.
© European Resuscitation Council

10. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

нет ответной реакции
ПЕРВЫЙ ПРИЕМ САФАРА
Запрокиньте голову пострадавшего
назад, для чего одной рукой
нажмите сверху вниз на лоб, а
другой удерживайте подбородок.
Поддерживать шею пострадавшего
сзади не следует!
© European Resuscitation Council

11. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

нет ответной реакции
ВТОРОЙ ПРИЕМ САФАРА
Выдвигайте вперед нижнюю
челюсть, осуществляя тракцию
двумя руками
© European Resuscitation Council

12. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

нет ответной реакции
ТРЕТИЙ ПРИЕМ САФАРА
Голову пострадавшего поверните
на бок.
Откройте и осмотрите рот
пострадавшему.
При обнаружении во рту крови,
слизи, рвотных масс, мешающих
дыханию, удалите их при помощи
носового платка на пальце
© European Resuscitation Council

13. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

есть нормальное дыхание
Для предотвращения западения языка, кровотечения в ротовую
полость положите пострадавшего в восстановительную позицию,
что подразумевает переворачивание на бок
© European Resuscitation Council

14. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

нет нормального дыхания
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ (ИВЛ)
экспираторным методом
•1. «изо рта в рот»
Сделав глубокий вдох, реанимирующий плотно обхватывает губами рот
пострадавшего и с некоторым усилием вдувает воздух.
Нос пострадавшего закрывается рукой для предотвращения утечки воздуха
•2. «изо рта в нос»
• • Нижнюю челюсть необходимо выдвинуть вперед и поддерживать в таком
положении, а рот закрыть
Минимальным объемом одного пассивного выдоха считается
1000 мл. Интервалы между дыхательными циклами должны
составлять 5 секунд
© European Resuscitation Council

15. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

нет нормального дыхания
Поддержание кровообращения путем
непрямого массажа сердца
пострадавшего уложить на твердую опору на уровне колен проводящего массаж;
2.
точка давления расположена в области нижней трети грудины;
3.
надавливают на грудную клетку прямыми руками, используя усилия спины;
4.
при надавливании используются проксимальные части ладоней, положенных одна
на другую;
5.
пальцы при массаже должны быть приподняты и не касаться грудной клетки
1.
© European Resuscitation Council

16. Установка ладони на точку компрессии

© European Resuscitation Council

17. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

нет нормального дыхания
При проведении массажа
сердца:
•руки от тела не отрываем;
•сдавление производим на
4-5 см.;
•частота 100 в мин;
•время компрессии =
времени декомпрессии;
•при декомпрессии не
наваливаемся на грудную
клетку, но сохраняем
контакт с ней.
© European Resuscitation Council

18.

Реальное количество компрессий в течение
1 мин СЛР при их частоте ~100/мин
не превышает
60-64

19. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

сочетание компрессий и дыхания
После 30 компрессий
обеспечьте проходимость
дыхательных путей:
• зажмите большим и
указательным пальцами
нос.
• откройте рот
пострадавшего, но при
этом удерживайте
челюсть в поднятом
состоянии
© European Resuscitation Council

20. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

сочетание компрессий и дыхания
Сделайте нормальный вдох, после
чего плотно прижмите ваши губы
ко рту пострадавшего и сделайте
спокойный выдох, наблюдая за
экскурсией грудной клетки. Время
выдоха 1 сек.
Удерживая голову и челюсть в
исходном положении, позвольте
воздуху выйти из легких
пострадавшего, наблюдая за
экскурсией грудной клетки
© European Resuscitation Council

21. Особенности базовой реанимации взрослых вне клиники

Универсальное соотношение
30 компрессий к 2 искусственным вдохам,
длительность которых сокращена с 1,5-2
секунд до 1 секунды.
Это должно снизить вероятность
гипервентиляции и уменьшить число
перерывов при выполнении непрямого
массажа сердца.
Сердечно-легочную реанимацию всегда
следует начинать с сердечных толчков

22. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

изолированная компрессия
Если реанимирующий не готов к
осуществлению дыхания изо рта в рот, то
допускается проведение только
компрессий грудной клетки
© European Resuscitation Council

23. Алгоритм базовой реанимация взрослых вне клиники

Сердечно-легочная реанимация
продолжается до:
•появления медицинской помощи;
•восстановления самостоятельного
дыхания у пострадавшего;
•усталости реанимирующего
© European Resuscitation Council

24. Особенности базовой реанимации взрослых вне клиники

При наличии двух реанимирующих смена
происходит каждые 2 минуты с
минимальной задержкой.
Дыхание осуществляется с частотой 10
дыхательных движений в минуту вне
зависимости от компрессий грудной
клетки

25. Особенности базовой реанимации взрослых вне клиники

При утоплении в первую очередь:
1. обеспечить проходимость верхних
дыхательных путей;
2. сделать 5 вдохов;
3. 1 цикл сердечно-легочной реанимации;
4. позвать на помощь

26. Алгоритм при обструкции верхних дыхательных путей

оценить выраженность
обструкции
выраженная
(неэффективный кашель)
без сознания
(начать СЛР)
в сознании
(5 ударов по спине
5 приемов Heimlich)
невыраженная
(эффективный кашель)
• провоцировать кашель;
• контроль до освобождения
дыхательных путей
или
перехода в выраженную
обструкцию

27. Особенности базовой реанимации детей вне клиники

дети от 1 года
до 8 лет
дети до 1 года
(младенцы)
Определение пульса
на плечевой
артерии
на сонной
артерии
Закрытый массаж сердца
Выполняется двумя пальцами,
установленными на нижнюю
половину грудины
Выполнятся
одной рукой
дети старше
8 лет
на сонной
артерии

28. Особенности базовой реанимации детей вне клиники

дети до 1 года
(младенцы)
Восстановление проходимости верхних дыхательных путей
Положение на животе
Пять раз похлопать
между лопаток
Положение на спине
Двумя пальцами выполняют пять
быстрых толчков в грудину
Искусственная вентиляция легких
Очень легкое вдувание
выполняется сразу в рот и нос