Респираторлық дистресс синдромының клиника-лабороториялық көрінісі

1. СӨЖ респираторлық дистресс синдромының клиника-лабороториялық көрінісі

Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті
«Жалпы медицина» факультеті»
«Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы
СӨЖ
РЕСПИРАТОРЛЫҚ ДИСТРЕСС СИНДРОМЫНЫҢ КЛИНИКАЛАБОРОТОРИЯЛЫҚ КӨРІНІСІ
Қабылдаған: Алимбекова Л.
Орындаған: Файзулла А.
Тобы: ЖМ-305
Түркістан 2017ж.

2. Жоспар

Кіріспе
Негізгі бөлім
1. Респираторлық дистресс синдромына
жалпы түсінік
2. Клиникалық көріністері
3. Диагностикасы
Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер.

3. АНЫҚТАМАСЫ

• Ересектердің респираторлық дистресс
синдромы (шоктық өкпе, ылғалды өкпе) - өкпе
капиллярлары қабырғасының өткізгіштігі күшейіп,
плазманың, қанның белоктық және клеткалық
құрамдарының интерстициальды кеңістіктер мен
альвеоларға енуінен туындайтын өкпе шемені.
Респираторлық дистресс – синдромының басты белгісі
– жедел тыныс жетіспеушілігі.

4. Қалыпты жағдайдағы алвеола және РДС кезіндегі алвеола

5.

2.Құрсақішілік инфекц
ия.
1.Шалалық.
5.Туу барысында жед
ел қан жоғалту.
3.Перинатальді гипокс
ия.
4.Анасының қант диа
беті.

6. Жіті тыныстық дистресс-синдромы кезінде

• Тыныс бұзылады:тахипное, гипоксемия,цианоз
• Өкпе тінінің серпінділігі азаяды
• Екі өкпеде бірдей лейкоциттердің жайылған сіңбеленуі
• Өкпе уяшықтары сұйықтыққа толады
• Ателектаз
• Газ диффузиясы бұзылады

7.

8.

• Зертханалық көрсеткіштер
− Қан құрамындағы газдар: РаО2 деңгейі сынап
бағанасынан 50 мм төмен (6,6 кПа-дан аз).
− ТБИ жоқ екендігін тексеру үшін қанның ЖҚТ
(пневмония, сепсис).

9.

Тромбоцит
өсу
фактор
Интерлейки
н-1
Интерлейки
н-8
Тромбоцит
әсер фактор
Липидтердің
асқын тотық
өнімдерін
арттырады
Тромбакса
н А₂
Бронхиолалард
ы жиырады
Тамыр ішінде
тромбоциттер
агрегациясы

10.

Бронхиолаларды,артериялаларды жиырады
Лейкотриендер C₂,D₂,E₂
Эндотелий жасушалары тромбоциттердің өсу
факторын,хемотаксистік әсер ететін лейкотриендер өндіре
бастайды
Тромбоциттер агрегациясы мен тамыр ішінде қан ұю артуынан
микротромбоздар дамиды
Өкпе уяшықтарындағы нейтрофилдерден протеазалар мен
липазалар босап шығады
Бүлінген өкпе ұяшықтарына нәруызды сұйық жиналады:
альбумин,фибриноген,фибриномономерлер,лизофосфатидтер,б
ос радикалдар,ферменттер,IgG болады
II түрдегі пневмоциттердің бүліністері нәтижесінде сурфактанттың
өндірілуі бұзылады,жетіспеушілігі пайда болады

11. РДС компьютерлік томографияда

• КТ өкпе паренхимасын зақымдануы мен даму
сатысы туралы қосымша мәліметтер береді.
Кәдімгі рентгенографиядан көрінбейтін
баротравмалар немесе инфекция орналасуын
анықтауа мүмкіндік береді.
• Ерте КТмен өкпе құрылымын зерттеу ЖРДСпен
өкпесі гомогенді зақымдану концепциясын
бұрыстады. Өкпелік инфильтраттардың
шоғырлануы дақты, гомогенді емес, өкпе
тығыздығының вентро-дорсальды градентін:
вентральды бөліктегі қалыпты аэрация, аралық
аймақтардағы «жылтырамайтын әйнек» көрінісі
және дорсальды бөлігіндегі тығыз консалидация
ошақтары көрінеді.

12.

Дорсальды
бөлігіндегі тығыз
ошақтардың даму
себебі өкпе
ісінуінің жайылуы
және көп дәрежеде
«компрессорлы
ателектаз»
дамыған
аймақтардың
жоғарыда жатқан
өкпе ісінулеріен
жаншылуы.

13. Пайдалынылған әдебиеттер

• «Ішкі аурулар» Б.С. Калимурзина 1-бөлім. Түркістан
2004 ж.
• Ішкі ағза аурулардың пропедевтикасы Б.Н.Айтбембет.
Алматы 2010 ж.
• «Пропедевтика внутренних болезней» Н.А. Мухин,
В.А. Моисеев. Изд. Дом «ГЭОТАР-мед» 2004 г.
• «Внутренние болезни» под ред. Малишевского В.М.
Тюмень. Изд.центр «Академия» 2004 г.