Менингеальный синдром

1. Менингеальный синдром

Видеолекция подготовлена ассистентом
кафедры неврологии, психиатрии и
наркологии Бикабевым Р.М. и доцентом
кафедры медицины катастроф и
инфекционных болезней Маукаевой С.Б.

2. Менингеальный синдром

- общемозговые симптомы
- собственно менингеальные
симптомы

3. Общемозговые симптомы

- головная боль
- рвота

4.

МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
ригидность шейных мышц 4 п/п,
резко положительный симптом
Кернига
кожная гиперестезия

5. Собственно менингеальные симптомы

Первая группа - общая гиперестезия

6. Вторая группа - мышечные тонические напряжения

Ригидность затылочных мышц

7. Вторая группа - мышечные тонические напряжения

«менингеальная поза»

8. Вторая группа - мышечные тонические напряжения

Симптом Кернига

9. Вторая группа - мышечные тонические напряжения

Симптом Брудзинского

10.

Третья группа - реактивные болевые
феномены

11.

Четвёртая группа - изменения
брюшных, периостальных и
сухожильных рефлексов

12. Ликвородиагностика

Люмбальная пункция

13. Ликвор в норме

давление 80-200 мм водного столба
прозрачность - прозрачный
цвет - бесцветный
1-10 клеток в 1 мкл СМЖ
в основном это лимфоциты
белок 0,15-0,45 г/л
качественные пробы на глобулины - реакции Панди
и Нонне-Апельта отрицательные
глюкоза 2,2-3,8 ммоль/л
хлориды 122-135 ммоль/л

14. Гнойная СМЖ

давление выше 200 мм водного столба
прозрачность - мутная
цвет - белесоватый, желтый, сероватый, зеленоватый
1000-10000 клеток в 1 мкл СМЖ
нейтрофилы 80-100%
белок 1 г/л и выше
клеточно-белковая диссоциация
реакция Панди 4+ Нонне-Апельта 4+
глюкоза 1,2 ммоль/л

15. Серозная СМЖ

давление выше 200 мм водного столба
прозрачность - прозрачная
цвет - бесцветный
500-1500 клеток в 1 мкл СМЖ
лимфоциты 70-90%
белок 0,6-1 г/л
клеточно-белковая диссоциация
реакция Панди 3+ Нонне-Апельта 3+
глюкоза 3,2 ммоль/л

16. Геморрагическая СМЖ

кровянистый или ксантохромный цвет
СМЖ
цитоз может быть как нейтрофильного,
так и лимфоцитарного характера
значительно повышено содержание
сахара
в осадке СМЖ встречаются
выщелоченные эритроциты

17. СМЖ при менингизме

жидкость прозрачная и бесцветная
вытекает под повышенным давлением
до 300—400 мм вод. ст.
содержание клеток, белка, хлоридов и
сахара нормальное

18.

СМЖ ПРИ ОПУХОЛЯХ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
давление выше 200 мм водного столба
прозрачность - прозрачная
цвет – бесцветный, желтоватый
цитоз - 10-80 клеток в 1 мкл СМЖ, за
счет лимфоцитов
белок 0,3-2 г/л
белково-клеточная диссоциация

19. Менингиты

Гнойные и серозные
Первичные и вторичные

20. Серозные меннигиты

21. Бактериальные менингиты

22. Менингококковый

Эпидемическая заболеваемость,
сезонность

23. Менингококковый

Дети и лица молодого возраста

24. Менингококковый

Назофарингит

25. Менингококковый

Острое начало, выраженная
интоксикация, менингеальные
симптомы с первых суток

26. Менингококковый

Сочетание с другими клиническими
формами

27. Менингококковый

Бактериологическое,
бактериоскопическое исследования,
ПЦР

28. Пневмококковый менингит

Спорадическая заболеваемость
Ранний возраст и лица старше 40-50

29. Пневмококковый менингит

Наличие пневмококкового процесса,
травмы
Менингеальные симптомы
развиваются со 2-3 суток

30. Пневмококковый менингит

Отсутствие бактеремии, энцефалит,
пневмония, эндокардит
Бактериологическое,
бактериоскопическое исследования

31. Пфейфферовский менингит

Ослабленные дети раннего возраста
На фоне других инфекций, ЧМТ

32. Пфейфферовский менингит

Менингеальные симптомы
развиваются со 2-3 суток
Отсутствие лечения от пеницилллина
Бактериологическое,
бактериоскопическое исследования,
ПЦР

33. Cтафилококковый

Возраст 15-60 лет
Очаги стафилококковой инфекции

34. Cтафилококковый

Острое начало, выраженная
интоксикация
Менингеальный синдром выражен с
первых дней, склонен к
абсцедированию

35. Cтафилококковый

При сепсисе – полиорганные
поражения
Бактериологическое,
бактериоскопическое исследования

36. Стрептококковый

Возраст любой
Очаги стрептококковой инфекции, ЧМТ
Острое начало, выраженная интоксикация
Менингеальный синдром выражен с
первых дней
При сепсисе – полиорганные поражения
Бактериологическое, бактериоскопическое
исследования

37. Листериозный

Возраст до года или после 50
Зооноз
Иммунодефицитные состояния
Острое начало, выраженная интоксикация
Менингеальный синдром выражен
умеренно
Высыпания на лице в форме бабочки,
увеличение печени, селезенки,
лимфатических узлов
При сепсисе – сердце, почки, суставы
Бактериологическое, бактериоскопическое
исследования, ПЦР

38.

39. Вирусные серозные менигиты

Энтеровирусный менингит
Паротитный менингит
Клещевой энцефалит

40. Энтеровирусная инфекция

41.

42.

43. Эпидемический паротит

44. Эпидемический паротит

45. Клещевой энцефалит

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53. Корь

54. Менингизм при инфекционных болезнях

Грипп, тяжелое течение, осложнение
менингизм