Методы определения гликозилированного гемоглобина

1. Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Современные методы определения
гликозилированного гемоглобина
Работу выполнила студентка 4 курса группы Л42
Гиль Мария Анатольевна
Руководитель: Зарайская Ирина Борисовна
Специальность: Лабораторная диагностика
Москва 2017

2. Актуальность темы:

3.

Цель исследования:
Изучить современные методы
определения гликозилированного гемоглобина,
выявить их достоинства и недостатки

4.

Задачи
исследования:
Изучить научные источники по
вопросам методов гликозилированного
гемоглобина
Провести анализ методов
гликозилированного гемоглобина
Сравнить анализаторы, используемые для
определения гликогемоглобина в КДЛ ГКБ № 15
Проанализировать потребности в данных о
гликогемоглобине из разных отделений ГКБ № 15

5. Гликогемоглобин (HbA1c)

6. Образование HbA1C

7.

8. Капиллярный электрофорез

9. Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)

10. Иммунотурбидиметрия

11. Сравнение методов выявления гликогемоглобина

Метод определения
Ионообменная
хроматография
Достоинства
Метод полностью автоматизирован, высокая
воспроизводимость
высокого давления
Недостатки
Необходимость использования
специализированного, дорогостоящего
оборудования, недостаточно хорошее
отделение целевых пиков от нецелевых,
что приводит к интерференции с HbA2, HbF
и лабильным гемоглобином.
Ионообменная
Результаты имеют хорошую корреляцию с
Низкая производительность,
хроматография
референсным методом ВЭЖХ. Процесс
интерференция в присутствии
низкого давления
пробоподготовки стандартизирован и не требует
гемоглобинов F
много времени. Процедура измерения занимает 5
минут. Анализатор можно использовать как для
выполнения единичных измерений, так и серии проб
Ионообменная
хроматография
Доступный для использования метод
Выгодный по цене
Требуется много времени для
проведения анализа
(ручная процедура)
Иммунотурбидиметрия Возможность выполнения анализа на биохимическом
анализаторе, установленном в лаборатории
Требуется меньше времени для измерения
Необходимость ручной пробоподготовки,
клинически значимая интерференция в
присутствии гемоглобинов F (>10%), С и S
*.

12. ГКБ №15 им. О.М. Филатова

13. Оборудование

Advia_1800
AU680
Sapphire400

14. Сравнение параметров анализаторов

Параметр/Анализатор
Принцип определения
гликогемоглобина
Возможность проведения
срочных анализов
Встроенная система
контроля качества
Может использовать
реактивы различных фирм
производителей
Ион-селективныймодуль
для измерения ионов K, Na
и Cl
Количество образцов
Производительность
Кол-во срочных проб
Исследуемый материал
Advia 1800
Иммунотурбидиметрический
+
AU680 Ex
Sapphire 400
Иммунотурбидиметрический
+
Иммунотурбидиметрический
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
До 221
1800 тестов
84
Сыворотка, плазма,
моча, цельная кровь
До 150
1 200 тестов
22
Сыворотка,
плазма, моча,
цельная кровь
До 45
240 тестов
5
Сыворотка,плазма,
моча, ликвор,
цельная кровь,
супернатант

15. Сравнение исследований

Количество исследований
2 500
Общее количество
2 000
1 500
1 000
500
0
Advia 1800_1
Ручная методика
AU680 Ex
Sapphire 400
Количество проб
2 129
52
258
156
Количество пациентов
1 988
49
245
149

16. Отделения с высоким запросом на анализ

Количество проб
Нефр; 201; 8%
К/Х; 69; 3% Ревмат; 62; 2%
Кардиологическое ;
664; 26%
Другие; 300; 11%
Кардиологическое
Терапевтическое
Неврологическое
Хирургическое
Хирургическое;
Другие
311; 12%
Нефр
К/Х
Ревмат
Неврологическое;
489; 19%
Терапевтическое;
499; 19%

17.

Выводы:
1) Гликогемоглобин – это показатель длительного увеличения
содержания сахара в крови более 3 месяцев вследствие его
соединения с гемоглобином. Он является наиболее достоверным
параметром для диагностики сахарного диабета.
2) В настоящее время используются несколько основных методов,
таких как иммунотурбидиметрия, хроматография, электрофорез.
3) В КДЛ ГКБ № 15 в 2016 году гликокемоглобин определялся на
следующих анализаторах: AU680, Sapphire, Advia 1800. Наиболее
часто использовался Advia 1800
4) Наибольшая потребность в определении гликогемоглобина
наблюдается в кардиологическом, терапевтическом и
хирургическом отделениях, что связано с высокой частотой
осложнений сахарного диабета именно на эти системы организма.
Высокая потребность в данных о гликозилированном гемоглобине
со стороны неврологического отделения связана помимо сахарного
диабета еще и с нарушениями регуляции углеводного обмена
вследствие неврологических нарушений.