Болезнь Гризеля (кривошея Гризеля)

1. Болезнь Гризеля (кривошея Гризеля)

БОЛЕЗНЬ ГРИЗЕЛЯ
(КРИВОШЕЯ ГРИЗЕЛЯ)

2. Гризеля болезнь

ГРИЗЕЛЯ БОЛЕЗНЬ
стойкая контрактура мышц,
прикрепляющихся к I шейному позвонку,
обусловленная воспалением
лимфатических узлов; проявляется
вынужденным положением головы с
наклоном в одну сторону и поворотом в
противоположную.

3. Этиопатогенез

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Связан с возникновением деформации из-за распространения
воспалительного процесса из зева и носоглотки на позадиглоточные
лимфатические узлы и короткие околопозвоночные мышцы шеи,
способствующие движению черепа и атланта вокруг зубовидного
отростка II шейного позвонка. Поэтому стойкая ретракция мышц как
реакция на воспалительный процесс, возрастная эластичность
связочно-капсульного аппарата, допускающая смещение атланта,
выражаются нарушением нормальных топографических
взаимоотношений между зубовидным отростком эпистрофея и телом
атланта с ротационным смещением (подвывихом или вывихом)
последнего и проявляются кривошеей без спастического сокращения
грудиноключичнососцевидных мышц.

4. Клиника

КЛИНИКА
• Заболевание развивается в основном у ослабленных
детей в возрасте 6 - 11 лет
• Чаще у девочек
• После исчезновения острых воспалительных явлений в
зеве и носоглотке, сопровождавшихся повышением
температуры тела.
• У ребенка внезапно после сна, реже резкого поворота
головы, возникает вынужденное устойчивое
неправильное положение головы с наклоном в одну
сторону и умеренным поворотом в противоположную.

5.

• Грудиноключично-сосцевидная мышца слегка расслаблена на стороне
наклона, а на противоположной - несколько натянута.
Сгибание и разгибание головы возможны, умеренно болезненны.
Активное движение наклона головы в сторону поворота ограничено,
пассивное резко болезненно.
• Ротационные движения в верхнешейном отделе позвоночника резко
болезненны или невозможны.
• При пальпации шеи сзади отмечается болезненное уплотнение мышц на
стороне наклона головы, а в верхнем отделе иногда определяется
выступающий остистый отросток II позвонка.
• При осмотре зева выявляются гиперемия, тонзиллит. Часто
наблюдается увеличение подчелюстных и шейных лимфатических
узлов.

6.

7. ДИАГНОСТИКА

Рентгенограмма, выполненная в положении
больного лежа через открытый рот прицельно
на атлантоэпистрофеальный отдел
позвоночника, позволяет убедиться в диагнозе:
определяется подвывих атланта - смещение
кпереди с некоторым поворотом вокруг
вертикальной оси.

8.

Ротационный подвывих атланта
при кривошее Гризеля (схема).
АБ - линия, соединяющая
латеральные края нижнесуставной ямки атланта; ВГ вертикальная ось, проведенная
через зубовидный отросток
второго шейного позвонка.
Образованная от пересечения
укахзанных линий углы а и б при
нормальном соотношении
позвонков составляют и равны
90° ; при кривошее Гризеля эти
смежные углы становятся тупым
и острым. Наряду с этим
возникает разница величин 3 и
4, 5 и 6.

9.

Кривошея Гризеля.
Рентгенограмма выполнена
через открытый рот
пациента

10. ЛЕЧЕНИЕ

Деформация устраняется вытяжением за голову
при помощи петли Глиссона на наклонной
плоскости кровати в течение 2 нед. Вправление
подвывиха (вывиха) происходит уже на 2 - е сутки
с исчезновением болевых ощущений.

11.

Также воздействуют на очаг воспаления (тонзиллит,
лимфаденит) с помощью антибиотикотерапии и
физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультрафиолетовое
облучение). После устранения деформации накладывают
гипсово-ватно-марлевый воротничок в правильном
положении головы и шеи сроком до 3 нед. Затем
рекомендуют массаж, лечебную гимнастику.
Своевременный диагноз и рациональное лечение
позволяют устранить деформацию с восстановлением
полного объема движений.

12. Спасибо за внимание!!!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!