Доброкачественные опухоли почек

1. Доброкачественные опухоли почек

АО «Медицинский Университет Астана»
Кафедра внутреннних болезней
интернатуры
Доброкачественные опухоли
почек
Выполнил: Исканов А.
629 ВБ
Проверила:Абдахина Б.Б.
Астана 2018 г.

2.

• Доброкачественные опухоли отличаются от
злокачественных тем, что они прорастают в
соседние ткани и органы, не метастазирают
и редко вызывают нарушение функции
органа. В большинстве случаев
доброкачественные опухоли почки ничем
себя не проявляют и обнаруживаются
случайно при исследовании почек по
совершенно другому поводу.
Доброкачественные опухоли почек не
требуют немедленного лечения.

3. Аденома почки

• Аденома почки – это наиболее часто встречающийся тип
доброкачественных опухолей почек. Она обычно небольших
размеров. Для аденомы характерен медленный рост. Причина
образования аденомы почки неизвестна. Ввиду того, что эта опухоль
протекает бессимптомно, частота ее встречаемости неизвестна, хотя
по данным одного исследования, основанным на вскрытиях, она
встречается в 7% - 22% случаев. В редких случаях, когда размеры
опухоли достигают такой величины, что она начинает сдавливать
кровеносные сосуды или мочевыводящие пути, появляются
симптомы, схожие с симптомами рака почки.
• Микроскопически аденома почки выглядит похожей на
низкодифференцированный почечно-клеточный рак. И хотя эта
опухоль считается доброкачественной, в настоящее время нет
клеточной классификации, помогающей отличить ее от почечноклеточного рака. Многие исследователи относят аденому почки к
предраку на ранней стадии.

4.

Предварительный диагноз чаще всего
устанавливается на основании заключения
ультразвукового исследования почки. Другим
методом диагностики, позволяющим более точно
определить размеры аденомы почки, ее
локализацию и взаимоотношение с чашечнолоханочной системой является компьютерная
томография (КТ).
Следует сказать о том, что перечисленные выше
методы не позволяют однозначно отличить
аденому почки от злокачественных опухолей. Более
того, результаты биопсии почки (гистологическое
исследование) зачастую также не могут однозначно
дифференцировать данную опухоль от
злокачественных новообразований.

5. Онкоцитома почки

• Онкоцитома – это доброкачественная опухоль
почки, которая протекает бессимптомно и может
достигать довольно больших размеров. Эта опухоль
может встречаться и в других областях и органах
организма. Причина возникновения этой опухоли
неизвестна. Онкоцитома почки чаще встречается у
мужчин. Обычно эта опухоль выявляется случайно,
при УЗИ, КТ или МРИ.
• Микроскопически онкоцитома также похожа на
ранние стадии почечно-клеточного рака. Многие
исследователи относят ее к предраку почки и
рекомендуют удалять ее хирургически

6.

• Диагностика основана
на данных
ультразвукового
обследования и
компьютерной
томографии.

7. Ангиомиолипома

Эта опухоль известна также как гамартома почки. Ангимиолипома - довольно
редкая доброкачественная опухоль, вызванная врожденной генетической
мутацией. Это заболевание может встречаться изолированно, но чаще всего
сочетается с такой редкой генетической патологией, как туберозный склероз.
При туберозном склерозе опухоли могут образовываться в коже, почках,
головном мозге и других органах. Примерно у 80% больных с туберозным
склерозом встречается ангиомиолипома почки.
У больных без туберозного склероза эта опухоль чаще всего встречается
среди женщин среднего возраста. В большинстве случаев ангиомиолипома
обнаруживается случайно, при УЗИ или КТ почек.
Лечение ангиомиолипомы почки зависит от ее размеров и тяжести
проявления симптомов. Если опухоль небольшая и не вызывает каких-либо
проявлений, то лечения не требуется. В этом случае больным рекомендуется
периодически наблюдаться у врача и проводить исследование почек – УЗИ.
Больным с довольно большой ангиомиолипомой ввиду риска спонтанного
разрыва рекомендуется оперативное вмешательство, например, частичная
нефрэктомия или артериальная эмболизация.

8.

• Ангиомиолипома почки –
доброкачественная
мезенхимальная опухоль,
которая состоит из
кровеносных сосудов,
жировой ткани и
гладкомышечных клеток. У
женщин данная опухоль
встречается в 3-4 раза чаще,
чем у мужчин, а средний
возраст выявления
составляет 35-65 лет.

9. Фиброма почки

• Фиброма – это опухоль из фиброзной ткани.
Она может быть на почке или внутри нее. Это
довольно редкий вид опухолей, который чаще
встречается у женщин. Причины этой опухоли
неизвестны. Фиброма почки обычно никак не
проявляется. В основном фиброма почки
развивается на ее периферии и прежде чем
проявляться клинически, достигает больших
размеров.

10.

Диагностика
Впервые образование
выявляется при УЗИ почек или
при компьютерной томографии.
Гистологическая характеристика:
для фибромы почки характерно
отсутствие четкой капсулы;
образование состоит из
компонентов соединительной
ткани (фиброциты, фибробласты,
и коллагеновые волокна) и
сосудов в различных
пропорциях. От того, в каких
пропорциях содержаться
перечисленные компоненты,
зависит плотность образования.
Не обладает инвазивным ростом.

11. Липома почки

• Липома почки – это опухоль жировой ткани,
которая возникает из клеток жировой капсулы
почки или окружающих тканей. Обычно они
встречаются у женщин среднего возраста. Как
и многие доброкачественные опухоли почек,
она может со временем стать
злокачественной, поэтому рекомендуется ее
оперативное удаление.

12.

Диагностика
Важную роль в диагностике играет УЗИ
почек. Причем, учитывая частое
бессимптомное течение, липома почки в
подавляющем большинстве случаев
выявляется при профилактическом
ультразвуковом исследовании. Более точно
определить размеры, структуру и
локализацию образования позволяет
компьютерная томография.
Лечение липомы почки
При малых размерах липомы почки
показано динамическое наблюдение: УЗИ
исследование 1 раз в 3 месяца и КТ 1 раз в 6
месяцев. При больших опухолях или при
наличии данных о быстром росте
новообразования – показано оперативное
лечение. В зависимости от размеров и
расположения опухоли, а также результатов
срочного интраоперационного
гистологического исследования делается
выбор в пользу резекции или нефрэктомии.
Прогноз, при своевременном выявлении,
благоприятный.