Холецистэктомия. Лапароскопиялық холецистэктомия

1. Холецистэктомия

2.

GALLBLADDER

3.

THE HISTORY OF
OPEN CHOLECYSTECTOMY
Карл фон Лангенбух
1882 жылы шілдебіріші холецистэктомия
жасалды.
Д.М.КРАСИЛЬНИКОВ, М.И.МАВРИН, В.М.МАВРИН
«Операции на желчных путях»
De U. Evolution of cholecystectomy: A tribute to Carl August Langenbuch. Indian J Surg 2004;66:97-100

4.

FIRST LAPAROSCOPIC
CHOLECYSTECTOMY
Erich Mühe
1985 г.
Galloscope-Laparoscope invented by Erich Mühe
the abdomen of the first patient to have laparoscopic
cholecystectomy invented by Erich Mühe
The First Laparoscopic CholecystectomyWalker Reynolds, Jr, MD, MSAffiliation: Northeast Alabama Regional Medical Center, Anniston, Alabama, USA.

5.

LAPAROSCOPIC
CHOLECYSTECTOMY
Ота жасауға көрсеткіш:
•созылмалы калькулезді
холецистит;
•Симптомсыз өт тас ауруы ;
•Өт қабының полипы;
•Өт қабының холестерозы;
•Жедел холецистит.
Ота жасауға қарсы көрсеткіш:
•Жүрек өкпе ағзаларының
жеткіліксіздігі
•Қан ұю қабілетінің нашарлауы;
•Жүктілік;
•Өт қабының қателі түзілістеріне
күдіктің болуы;
•Перенесенные операции на
верхнем этаже брюшной полости.
«Очерки лапароскопической холецистэктомии»

6.

Ота алдындағы инструментальді зерттеулер
УДЗ
•Тастың бар жоғын анықтау
•Өт қабы қабырғасының жағдайын анықтау
•Өт қабы қабырғасының қандануын бақылау
•Асқынуларды диагностикалау
«Очерки лапароскопической холецистэктомии»

7.

Ота алдындағы инструментальді
зерттеулер:
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕНТГЕНОХОЛАНГИОПАНКРЕАТОГРАФИЯ
http://snk.gsurgery.ru/report_icterus.htm

8.

LAPAROSCOPIC
CHOLECYSTECTOMY
Умбиликальді тілік жасау;
2. Трокарді енгізу;
3. Лапароскопия;
4. Операцияны жалғастыру :
Лапароскопиялық холецистэктомия кезінде өтқабын ұстау және
тракциялау
Calot үшбұрышы аймағындағы тубулярлы құрылымдардың
көрінуін қамтамасыз ету;
Өт қабын бауырдан ажырату
Өт қабын құрсақ қуысынан алып шығу
1.

9.

Параумбиликальді тілік
жасау
Вереша инесін енгізу,
инсуфляция CO2
http://www.laparoscopy.am/index.php?mod=pages&act=show&menu_id=194

10.

11.

http://www.websurg.com/
«Лапароскопическая хирургия»В.П.Сажин,А.В.Федоров,1999

12.

http://www.websurg.com
«Лапароскопическая хирургия»В.П.Сажин,А.В.Федоров,1999

13.

Лапароскопиялық холецистэктомия
кезінде Calot үшбұрышы аймағындағы
тубулярлы құрылымдарға титан
қысқыштар салынған.
1. Өтқабы мойны
2. Қысқыш салынған өт жолы
3. Қысқыш салынған өтқабы артериясы
4. Бауыр
http://www.websurg.com/
«Лапароскопическая хирургия»В.П.Сажин,А.В.Федоров,1999

14.

Лапароскопиялық
холецистэктомия кезінде
Calot үшбұрышы
аймағындағы қысқыштар
салынған тубулярлы
құрылымдарды қайшымен
кесу.
http://www.websurg.com/
«Лапароскопическая хирургия»В.П.Сажин,А.В.Федоров,1999

15.

Өт қабын бауырдан
ажырату
http://www.websurg.com
«Лапароскопическая хирургия»В.П.Сажин,А.В.Федоров,1999

16.

Өт қабын құрсақ
қуысынан алып шығу
http://www.websurg.com/

17.

Соңғы кезең:
•Құрсақ қуысын
қарап тексеру;
•Троакарды шығарып
алу;
•Тігістер салу
ЛХЭ-нің асқынулары:
•Физикалық зақымданулар;
•Өттің төгілуі;
•Өт жолдарының зақымдануы;
•Қан кетулер;
•Перетонит және басқа ағзалардың зақымдануы;
•Құрсақ қуысының абсцесі.
http://www.websurg.com/
«Опасности и осложнения при лапароскопической холецистэктомии , их профилактика и лечение» кандидат медицинских наук Катанандова, Ксения Валерьевна

18.

ЛХЭ артықшылықтары
•Минимальді жарақаттану;
•Косметическалық эффект;
•Реабилитация кезеңінің азаюыа;
•Эффективтілігі .
ЛХЭ кемістіктері
• Инструменттердің қымбат
болуы;
•Асқынуладың болу;
•Маман дайындау – уақытының
ұзаруы.
•Ағзалардың жарақаттану қауіпі
жоғары болуы.
«Анализ сравнительных результатов традиционной и лапароскопической холецистэктоми у больных с острым холециститом « Б.Н.Шамирзаев,Ш.Д.Ачилов,2009
http://www.laparoscopy.am/index.php?mod=pages&act=show&menu_id=189

19.

ЛХЭ нің түрлері:
ТРОАКАР САНЫНЫҢ АЗАЮЫНА БАЙЛАНЫСТЫ
• Үштроакарді тілік
• Екітроакарді тілік
• Біртроакарді тілік SILS
• NOTES тіліктің ұзындығын қысқарту
• Минилапароскопиялық ЛХЭ
«Очерки лапароскопической холецистэктомии»

20.

Single Incision Laparoscopic Surgery
-однопортовая
лапароскопическая
хирургия
5
cm
http://surgical.covidien.com/
«МИНИИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ»

21.

http://surgical.covidien.com/
«МИНИИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ»

22.

NOTES –
Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery
-Физиялогиялық тесіктеді
(транслюминарная) қолдана
отырып ота жасау:
•Трансгастральді;
•Трансвагинальді.
•Трансректальді
•зәр жолдары
•Комбинирленген

23.

NOTES- ке арналған арнайы эндоскоптар
R-scope
3-х канальный эндоскоп
Эндоскоп COBRA
Краткий фото отчет о N.O.T.E.S. технологиях на 11- ом ВСЕМИРНОМ КОНГРЕССЕ ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ,11-th WORLD CONGRESS OF ENDOSCOPIC SURGERY ( WCES )YOKOHAMA,
JAPAN, September 2 – 5, 2008

24.

25.

Артықшылықтары:
•1 ғана тіліктің болуы;
•Максимальды
косметикалық
эффект;
•Ота аймағын ар түрлі
бұрышта бақылай
алу.
«Эндоскопические транслюминальные вмешательства (NOTES) –новое направление малоинвазивной хирургии»
Старков Ю.Г.,Шишин К.В.,Солодинина Е.Н.,Домарев Л.В

26.

Әр түрлі холиэктомияның
косметикалық эффекттісі
NOTES
SILS

27.

Назарларыңызға
рахмет