Туберкулез внутренних лимфатических узлов

1.

Международный казахско-турецкий
университет им.Х.А.Ясави
Институт постдипломного образования
Выполнил: Юлдашов А.А.
Группа: ТО-609
Руководитель: Абдурахманов А.И.

2. План:

Введение
Этиология, патогенез
Классификация, формы туберкулеза ВГЛУ
Клиника
Диагностика и лечения ВГЛУ
Заключение
Литература

3.

Туберкулез внутригрудных лимфатических
узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Это первичное поражение туберкулезной
инфекцией
лимфоузлов
внутригрудной
локализации, протекающее без образования
первичного инфильтрата в легких и развития
лимфангита.

4. Актуальность темы

Несмотря на современное развитие медицины,
туберкулёз является большой опасностью для здоровья
человека. На сегодняшний момент, туберкулёзом болеют
около 1/3 населения Земли. Занимает второе место среди
инфекционных заболеваний по смертности.
Ежедневно в мире около 5 тысяч человек умирают, из-за
позднего обращения к врачу или прерванного лечения.
В связи с этим, туберкулёз является глобальной
проблемой, на решение которой все страны мира выделяют
финансовую поддержку для лечения этого заболевания.

5. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов вызывают бактерии рода Mycobacterium, чаще всего:

Mycobacterium
tuberculosis
Mycobacterium
bovis

6. Патогенез

Нарушение мукоцилиарного клиренса
Возбудители туберкулёза с током лимфы попадают в
регионарные лимфатические узлы
Начинается фагоцитоз микобактерий
МБТ синтезируют АТФ-положительные протоны, сульфаты
и корд-факторы
Нарушается функция лизосом макрофагов
МБТ располагаются внутриклеточно, продолжают расти,
размножаться и всё больше повреждают клетку-хозяина
Макрофаг постепенно погибает
Микобактерии вновь попадают в межклеточное
пространство

7. Группы ВГЛУ(по Суккенникову):

1
2
3
4
• Паратрахеальные
• Трахеобронхиальные
• Бифуркационные
• Бронхопульмональные

8.

Формы туберкулеза
ВГЛУ
Инфильтрационная
Опухолевидная
Малые формы

9.

инфильтративная — преобладает
гиперплазия ткани лимфатических узлов с
незначительным, некрозом и развитием
инфильтративных изменений в
прилегающей легочной ткани;
опухолевидная — лимфоидная ткань
замещается казеозом, воспалительный
процесс не выходит за пределы
капсулы лимфатического узла;
малые формы — незначительное
увеличение внутригрудных лимфатических
узлов (0,5—1,5 см).

10. Клиника

Выраженность симптомов при туберкулезе
ВГЛУ зависит от:
распространенности процесса
казеозно-некротического
компонента специфического
воспаления
фазы воспалительной реакции.

11.

Заболевание проявляется
кашлем,
лихорадкой,
слабостью,
снижением аппетита
и веса,
потливостью,
параспецифическими
реакциями,
иногда асфиксией.

12. Диагностика

• Диагностика. В анамнезе более чем у
половины заболевших удается обнаружить
источник заражения и выявить контакт с
туберкулезным больным в семье, среди
родственников, знакомых, друзей.
• Туберкулинодиагностика: проба Манту с 2 ТЕ
ППДЛ положительная (папула 5 мм и более) или
гиперергическая (папула 17 мм и более или
возникновение везикулы и некроза на месте
введения туберкулина).
• При микробиологическом исследовании
мокроты, промывных вод желудка и бронхов
методом бактериоскопии и посева МБТ находят
крайне редко не более чем в 3% случаев.
• Основной
способ
распознавания
туберкулеза внутригрудных лимфатических
узлов - рентгенотомографический; весьма
информативна КТ.

13.

14. Лечение

Трёхкомпонентная схема лечения
На заре противотуберкулёзной
химиотерапии была выработана и
предложена трёхкомпонентная
схема терапии первой линии:
- стрептомицин
- изониазид
- пара-аминосалициловая кислота
(ПАСК).

15.

Четырёхкомпонентная схема лечения
Одновременно в связи с повышением устойчивости
выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла
необходимость усиления режимов противотуберкулёзной
химиотерапии.
В
результате
была
выработана
четырёхкомпонентная схема химиотерапии первой линии
(DOTS - стратегия, используется при инфицировании
достаточно
чувствительными
штаммами):
- рифабутин или рифампицин
- стрептомицин или канамицин
- изониазид или фтивазид
- пиразинамид либо этионамид

16. Заключение

• Помните!
Туберкулез
сейчас
представляет
серьезную опасность для населения.
Ежегодно увеличивается количество
заболевших туберкулезом и умерших от
него.
• Помните!
Посещайте флюорографический кабинет
не реже 1 раза в год, не препятствуйте
проведению
противотуберкулезных
мероприятий и не отказывайтесь от
противотуберкулезных прививок.

17.

24 марта – Всемирный день
борьбы с

18. Литература

1.Фтизиатрия,
национальное
руководство,
акад.РАМН М.И.Перельман,ГЭОТАР-МЕДИА,
Москва 2009
2.Кошечкин В.А. Туберкулез: учебное пособие.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
3.Муминов Т.А. Туберкулез легких и его
дифференциальная диагностика– Алматы 2011.
4.http://www.polismed.com/articles-tuberkulezprichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-iehffektivnoe-lechenie.html#anchor_0