Участие медсестры в лабораторных методах исследования

1.

Участие медсестры
в лабораторных
методах исследования

2.

Дополнительные методы
исследования
Лабораторные
методы
Инструментальные
методы
Дополнительные методы исследования помогают:
определить этиологию (причину) заболевания,
вести контроль за эффективностью лечения,
корректировать тактику лечения пациента при
необходимости.

3.

От правильного забора
биологического материала во многом
зависит достоверность лабораторных
данных, а значит, правильность
диагностики и эффективность
лечения.
ПРИКАЗ МЗ РТ N 604 от 13 июля 2005 г.
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "СТАНДАРТОВ
ТЕХНОЛОГИЙ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО
ЭТАПА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ»

4.

Этапы лабораторных исследований
Преаналитический этап
лабораторного
исследования:
подготовка к
исследованию,
взятие, сбор и
транспортировка
материала в
лабораторию.
Выполняет м/с
Аналитический этап
лабораторного
исследования:
выполнение
исследования
материала
лаборантом
Постаналитический этап
лабораторного
исследования:
клиническая
оценка
(интерпритация)
результатов
Выполняет
лечащий врач

5.

Стандарт процесса подготовки пациента к
исследованиям:
Предварительное информирование
пациента о необходимости лабораторного
исследования,
получение его согласия,
беседа о цели и сути исследования,
условиях его проведения, вручение
памятки пациента.
Подготовка рабочего места для забора
биоматериала.
Выбор метода для забора биоматериала,
знакомство с его стандартом.
Идентификация пациента, сверка его
персональных данных с направлением.

6.

Психологический контакт с пациентом.
Правильность "укладки пациента" для
взятия материала.
Взятие и сбор биоматериала.
Доставка собранного биоматериала в
лабораторию по принципу «как можно
быстрее».

7.

Материалом для лабораторного исследования может
быть любой биологический субстрат:
1. Выделения человеческого организма: мокрота,
моча, кал, слюна, пот, отделяемое из половых органов.
2. Жидкости, получаемые с помощью прокола или
откачивания: кровь, экссудаты и транссудаты,
спинномозговая жидкость.
3. Жидкости, получаемые с помощью
инструментально-диагностической аппаратуры:
содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки,
жёлчь, бронхиальное содержимое.
4. Ткани органов, получаемые методом биопсии:
ткани печени, почек, селезёнки, костного мозга;
содержимое кист, опухолей, желёз.

8.

Палатная медицинская сестра делает
выборку назначений из истории болезни и
записывает необходимые лабораторные анализы в
лист назначений и в журнал учёта анализов.
После получения биологического материала она
своевременно доставляет его в лабораторию, оформив
направление с указанием:
1. Наименование ЛПО
2. Наименование лечебного отделения, № палаты
3. Цель исследования
4. Фамилия, имя, отчество пациента
5. Диагноз (при необходимости)
6. Дата и время забора пробы
7. Фамилия медицинской сестры, проводившей
отбор материала.

9.

10.

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
В зависимости от цели исследования забор крови для
лабораторного анализа осуществляют из пальца
(капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь)
Из пальца:
1. Общий анализ крови (ОАК)
Цель:
количественное и качественное изучение форменных
элементов крови (Эр., L, тромбоцитов),
определение количества в крови гемоглобина
определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
2. Клинический анализ крови – это более развернутый
анализ крови: компоненты ОАК + лейкоцитарная
формула .

11.

3. Анализ крови на сахар (глюкозу) – определяют
уровень сахара в крови.
4. Анализ крови на свёртываемость крови и время
кровотечения.

12.

Анализ венозной крови
1. Биохимический анализ крови
Цель: исследовать биохимических показателей крови
(печёночных проб, ревматологических проб, содержания
глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и пр.),
2. Анализ крови на гемокультуру и определение
чувствительности к антибиотикам
Цель: обнаружение возбудителей инфекции и антибиотика,
к которому наиболее чувствительны патогенные микробы.
3. Анализ крови на ВИЧ, RW, HВsAg.
Цель: обнаружение антител к возбудителям инфекции
4. Анализ крови на гормоны
Цель: определить присутствие и уровень гормонов в крови.
5. Кровь на аллергены, онкомаркеры, определение группы
крови и резус-фактора, определение титра антител к резусфактору.

13.

Исследование мочи
1. Общий анализ мочи:
• определяют физические свойства: цвет,
прозрачность, запах, реакцию,
относительную плотность;
• проводят микроскопию осадка (выявляют
форменные элементы - эритроциты, лейкоциты,
эпителиальные клетки, цилиндры, а также
кристаллы солей).
• осуществляют химический анализ на выявление
белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и
уробилиновых тел, минеральных веществ.
Собирают всю утреннюю мочу после
подмывания.
В лабораторию относят 150-200 мл.

14.

2. Количественное определение форменных
элементов в моче:
Проба Нечипоренко - подсчитывают количество
форменных элементов в 1 мл утренней мочи
(собирается средняя порция мочи в V 20-30 мл.)
Проба Амбюрже - подсчитывают форменные элементы
в моче, собранной за 3 ч. (собирается вся моча,
накопленная в мочевом пузыре за 3 ч.)
Проба Аддиса-Каковского - подсчёт форменных
элементов проводят в моче, собранной за 10 или 12 ч.
Моча собирается после тщательного подмывания!
Во всех пробах определяют количество
лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия

15.

3. Проба Зимницкого (для оценки концентрационной
и выделительной функций почек):
Изучают плотность и объем мочи в порциях,
собранных в разные периоды одних суток (начиная с 6
ч. утра до 6 ч. утра следующего дня каждые 3 ч в
отдельные банки), и анализ соотношения дневного и
ночного диуреза.
4. Бактериологическое исследование мочи - его
проводят при инфекционных воспалительных
заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
5. Определение ряда параметров в моче, собранной за
сутки: суточный диурез, содержание белка, глюкозы.

16.

Исследование мокроты
Мокрота представляет собой патологический секрет,
выделяющийся из дыхательных путей при кашле.
Основные методы исследования мокроты.
1. Общий анализ мокроты:
• определяют количество, цвет, запах, консистенцию,
характер мокроты;
• проводят микроскопическое исследование мокроты
с целью обнаружения скопления клеточных элементов
(L, Эр.), элементов новообразований
(атипичные клети) и др.;
• осуществляют химический анализ
для определения белка и его
количества.

17.

2. Бактериологическое исследование мокроты:
1) выявление в мокроте микрофлоры и определение
её чувствительности к антибиотикам;
2) анализ мокроты на наличие микобактерий
туберкулёза.
Пациент должен утром натощак почистить зубы и
тщательно прополоскать рот кипячёной водой.
Затем он должен сделать несколько глубоких вдохов или
дождаться позыва на кашель, после чего откашлять
мокроту (в объёме 3-5 мл) в заранее выданную ему
чистую сухую градуированную банку и закрыть её
крышкой.

18.

Исследование кала
Исследование кала - важная составная часть
обследования пациентов, особенно с заболеваниями ЖКТ.
Основные методы исследования кала
1. Копрологическое исследование - изучают
переваривающую способность различных отделов
пищеварительного тракта:
а) изучают физические свойства:
цвет, плотность (консистенцию),
оформленность, запах, реакцию
(pH), наличие видимых примесей
(остатки пищевых продуктов, гной,
кровь, слизь, конкременты, гельминты).

19.

б) проводят микроскопическое исследование кала:
мышечные и соединительные волокна, растительная
клетчатка, крахмал, жирные кислоты, слизь
+ клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты,
макрофаги, кишечный эпителий, атипичные клетки.
в) осуществляют химический анализ (определение
пигментов крови, аммиака и аминокислот.

20.

2. Анализ кала на скрытую кровь –
реакция Грегерсена.
Собирают свежевыделенный
кал 5-10 г. из разных участков
в чистую сухую емкость.

21.

3. Анализ кала на наличие простейших
(дизентерийная амеба, лямблии) и яиц
гельминтов. В норме в кале человека не
должно быть никаких следов паразитов
(яйца, личинки, черви и части паразитов)!
4. Анализ кала на энтеробиоз
(острицы) В норме яйца остриц
должны отсутствовать!
4. Бактериологическое
исследование кала

22.

Мазок из зева, носа,
носоглотки
Цель: определение микрофлоры
зева, носа, носоглотки.
Показания: воспалительные
заболевания
Из зева