Сосудистый шов

1. Сосудистый шов

2. Анатомия сосудистой стенки

3.

4. Патологически измененная стенка артерии

5. Сосудистые протезы

: PTFE
DACRON

6. Dacron graft

Оригинал
Vascutek Gelsoft
Woven Dacron

7. PTFE( Gore- tex)

8. Biosynthetic vascular prostheses

OmniflowTM II
Ксеноперикард

9. Инструменты применяемые в сосудистой хирургии должны отвечать следующим требованиям:

10.

11. Зажим аортальный DeBakey-Bahnson

12. Зажим Debackey на периферические сосуды

13. Зажим satinsky на аорту

14. Зажим аортальный Lemole - Strong

15. Зажим аортальный педиатрический cooley

16. Зажим аортальный Fogarty

17. Зажим аортальный lambert - kay

18. Зажим аортальный подчревный wylie

19. Зажим Henly Подключичный

20. Yasargil aneurysm clips with clip applicator

21. Бульдожки

22.

Dietrich
bulldog
Potts bulldog—straight
Gregory carotid
“soft” bulldog
DeBakey bulldog

23.

24. Иглодержатели

1. Иглодержатель
Mayo-Hegar
2. Иглодержатель
Ryder
3. Иглодержатель
Castroviejo

25. Пинцеты

1. Пинцет
DeBakey
2. Пинцет
пуговчатый
( ring – tip)
3. Пинцет BishopHarmon

26.

27. Ножницы

1. Ножницы
Church
2. Ножницы
Metzenbaum

28. Ножницы Potts

29.

Ножницы
Castroviejo

30. РАнорасширители

Omni-Tract

31. Ретрактор Bookwalter

32.

Ретрактор
Gelfi

33.

Ретрактор
Miskimon

34.

Ретрактор
Weitlaner

35.

36. История сосудистого шва

ФИСТУЛОЙ
ЭККА

37. Условия наложения сосудистого шва

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

38. Если длина повреждения не превышает 1/3 длины окружности артерии, а диаметр сосуда не меньше 4 мм, применяется боковой

39.

40. Требования предъявляемые к сосудистому шву

41. Техника наложения сосудистого шва

A.Правильное
B. Неправильное

42. 3. Артериотомия

Продольная

43. Поперечная

44.

45. Циркулярный шов Шов карреля

— вначале артерию прошивают тремя узловыми швами-держалками на равном
расстоянии друг от друга;
— растягивая поочередно держалки, придают сшиваемому участку линейную
форму;
— накладывают между смежными держалками непрерывный обвивной шов
через все оболочки сосуда на всем протяжении его стенки;
— после прошивания каждой х/3 окружности нить обвивного шва связывают с
держалкой следующего;
— расстояние между отдельными стежками шва и от края артерии 1 мм; если
диаметр сосуда не превышает 3 мм, то шаг шва сокращают до 0,3-0,5 мм,
расстояние от края раны 0,5-1 мм;

46. Шов Морозовой (1909) — использование двух швов-держалок вместо трех упрощает методику Карреля; роль третьей держалки выполняет

47. Шов Блелокка—Полянцева (1945) — обвивной шов с захлестом накладывают между П-образными держалками, что существенно улучшает

48. Шов Сапожникова

49. Шов Литтмана (1954) — сосудистый анастомоз накладывают узловыми П-образными швами с узлами, расположенными с одной стороны от

50. Шов Жабулея—Бриана [Brian F., Gabuley М., 1896]: после наложения двух швов-держалок накладывают П-образные швы, узлы которых

Не препятствует
росту сосуда. Часто
применяется у детей.

51. Шов Дорранса Двухрядный шов : 1- ый ряд – матрацный шов; 2 – ой ряд – непрерывный обвивной

52. Инвагинационные сосудистые швы Шов соловьева

Шовный материал не контактирует с кровью

53. Шов Кривчикова

54. Протезные способы соединения сосудов шов пайра

55. Кольца донецкого

56. Способы наложения швов на разнокалиберные сосуды

1.
2.Метод Добровольской

57. 3. способ Зайденберга, Хурвита и Картона

58.

59. Современные способы формирование анастомоза «конец в конец»

60. формирование анастамоза способом «парашют»

61. Техника формирования анастомоза «конец в бок»

62. Угол и длина анастомоза

1.
2.
30° - 45°!

63.

64. Сосудистый анастомоз «бок в бок»

Применение:
I. АВ – фистула
II. Секвенциальное шунтирование

65. Наложение заплаты из аутовены или синтетического материала

66.

67.

JAMES
MARSHALL
HENDRIX
(NOVEMBER 21 1942
SEPTEMBER
18 1970)