Ультразвуковая доплерография

1. Ультразвуковая допплерография

Выполнил: студент 4 курса, леч.
фак., 6 группы Глущенко А. Ю.

2.

Метод основан на эффекте Допплера, который состоит в изменении частоты
волны (в данном случае ультразвукового сигнала), отраженной от движущегося
объекта, в том числе от движущихся эритроцитов крови.
Сдвиг частоты (допплеровская частота) пропорционален скорости движения
крови в сосудах и углу между осями сосуда и датчика. УЗДГ позволяет измерять
скорость и направление кровотока в артериальных и венозных сосудах, в том
числе в экстракраниальных отделах сонных и позвоночных артерий.
С этим эффектом мы встречаемся постоянно, наблюдая, например, изменение
частоты звука от проносящихся мимо машин.
РАЗНОВИДНОСТИ:
1) Потоковая спектральная допплерография
2) Цветовое допплеровское картирование
3) Энергетический допплер
4) Трехмерное допплеровское картирование и трехмерная энергетическая
допплерография

3. Потоковая спектральная допплерография

Предназначена для оценки кровотока в
относительно крупных сосудах и в камерах
сердца.
Основным видом диагностической информации
является спектрографическая запись,
представляющая собой развертку скорости
кровотока во времени. На таком графике по
вертикальной оси откладывается скорость, а по
горизонтальной - время. Сигналы,
отображающиеся выше горизонтальной оси, идут
от потока крови, направленного к датчику, ниже
этой оси - от датчика.
Помимо скорости и направления кровотока, по
виду допплеровской спектрограммы можно
определить и характер потока крови:
ламинарный поток отображается в виде узкой
кривой с четкими контурами, турбулентный широкой неоднородной кривой.
Допплеровская спектрограмма
трансмитрального потока крови

4. Цветовое допплеровское картирование

Основано на кодировании в цвете значения
допплеровского сдвига излучаемой частоты.
Методика обеспечивает прямую визуализацию
потоков крови в сердце и в относительно
крупных сосудах.
Красный цвет соответствует потоку, идущему в
сторону датчика, синий - от датчика. Темные
оттенки этих цветов соответствуют низким
скоростям, светлые оттенки - высоким.
Эта методика позволяет оценивать как
морфологическое состояние сосудов, так и
состояние кровотока.
Ограничение методики - невозможность
получения изображения мелких кровеносных
сосудов с малой скоростью кровотока.
Эхограмма бедренной артерии в режиме
цветового допплеровского картирования

5. Энергетическая допплерография

Основана на анализе амплитуд всех
эхосигналов допплеровского спектра,
отражающих плотность эритроцитов в
заданном объеме.
На нем отображаются все сосуды
независимо от их хода относительно
ультразвукового луча, в том числе
кровеносные сосуды очень небольшого
диаметра и с незначительной скоростью
потока крови, что не дает возможности
судить о направлении, характере и
скорости кровотока.
Информация ограничивается только самим
фактом кровотока и числом сосудов.
Диагностическое значение энергетической
допплерографии заключается в
возможности оценки васкуляризации
органов и патологических участков.
Энергетическая допплерограмма
внутрипочечных кровеносных сосудов

6. Трехмерное допплеровское картирование и трехмерная энергетическая допплерография

это методики, дающие
возможность наблюдать
объемную картину
пространственного расположения
кровеносных сосудов в режиме
реального времени в любом
ракурсе, что позволяет с высокой
точностью оценивать их
соотношение с различными
анатомическими структурами и
патологическими процессами, в
том числе со злокачественными
опухолями.

7. Показания УЗДГ в неврологии

клинические признаки острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, транзиторные
ишемические атаки с различной симптоматикой;
стойкий или рецидивирующий цефалгический синдром;
нарастающий когнитивный дефицит;
обморочные и синкопальные состояния;
головокружение и атаксия различного характера;
подозрение на нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, синдром позвоночной
артерии;
ишемическая болезнь сердца, признаки системного атеросклероза;
гипертоническая болезнь;
выявленная асимметрия артериального давления и пульса на руках;
резкое ухудшение зрения, не связанное с офтальмологической патологией;
подозрение на наличие аневризмы;
стойкие, не поддающиеся медикаментозной коррекции нарушения сна;
выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
состояние после травм головы и шеи, нейрохирургических вмешательств;
сахарный диабет, васкулиты и другие заболевания с системным изменением сосудистой стенки.

8. Противопоказания к УЗДГ

Абсолютных противопоказаний нет.
Относительные противопоказания:
• Тяжелое общее состояние больного

9. Преимущества и недостатки

• УЗДГ не несет лучевой нагрузки, безболезненна, не требует специальной
подготовки и не имеет ограничений по возрасту. Это исследование
относится к неинвазивным, ведь при этом не требуется введения какихлибо препаратов и контрастных веществ, используется только наружный
датчик. УЗДГ позволяет в режиме реального времени оценить характер
кровотока, уровень окклюзии экстракраниальных сосудов и определить
степень дефицита кровоснабжения головного мозга. Ее можно проводить и
при тяжелом состоянии пациента, если для этого есть клинические
показания.
• В то же время УЗДГ не позволяет визуализировать причины сосудистых
стенозов, оценить состояние сосудистой стенки и окружающих тканей. Она
не может заменить ангиографию, МРТ или КТ. Но в настоящее время УЗДГ
нередко является одним из компонентов дуплексного и триплексного
сканирования сосудов, что расширяет диагностические возможности
использования ультразвука.

10.

Ультразвуковая допплеро-грамма общей
сонной артерии в норме

11.

Ультразвуковое изображение в режиме
цветового допплеровского картирования
бифуркации общей сонной артерии в норме
(а) и атеро-склеротической бляшки в общей
сонной артерии (б)

12.

Ультразвуковая допплерограмма сонных артерий в норме. 1-3 - надблоковая артерия; 4 общая сонная артерия: а - компрессия общей сонной артерии; б - компрессия ветвей
наружной сонной артерии