Воспалительные заболевания нервной системы. НейроСПИД

1. Воспалительные заболевания нервной системы НейроСпид.

2.

Заболевание вирусом иммунодефицита человека
может протекать в виде скрытого ношения вируса, а
также в виде синдрома приобретенного
иммунодефицита, который является крайней
стадией ВИЧ.

3.

При развитии ВИЧ и СПИДа поражаются и
затрагиваются практически все системы организма
человека. Основные патологические изменения
сосредоточены в нервной и иммунной системах.
Поражение нервной системы при ВИЧ называется
нейроСПИД.

4. Что такое нейроСпид?

5.

• НейроСпид- это обобщенное
клиническое понятие, включающее
многообразные первичные и вторичные
синдромы и заболевания нервной
системы, обусловленные ВИЧ.

6.

• Прижизненно он наблюдается у примерно
70% пациентов, а посмертно у 90-100%.

7.

До сих пор не до конца изучены
патогенетические механизмы воздействия
ВИЧ на нервную систему. Считается, что
нейроСПИД возникает из-за прямого и
опосредованного влияния на нервную
систему.

8.

Также существует мнение, что причина кроется в
нарушенной регуляции процесса ответа от
иммунной системы. Прямое влияние на нервную
систему осуществляется через проникновение в
клетки, которые несут на себе антиген CD4, а
именно нейроглии мозговой ткани, клетки
лимфоцитной мембраны.

9.

Что касается непрямого влияния ВИЧ, то оно
происходит различными способами:

10.

• в результате стремительного снижения иммунной
защиты развиваются инфекции и опухоли.
• присутствие в организме аутоиммунных
процессов, которые имеют связь с процессом
производства антител к нервным клеткам,
имеющих встроенные ВИЧ антигены.

11.

• нейротоксическое влияние химических веществ, которые
производятся ВИЧ;
• как результат поражения эндотелия церебральных
сосудов цитокинами, что приводит к нарушениям в
микроциркуляции, гипоксии, которая вызывает гибель
нейронов.

12. Интересный факт

На данный момент не существует ясности и единого мнения
о механизмах зарождения и развитии ВИЧ и нейроСПИДа,
проблемы вызываются даже с выделением вируса в
лабораторных условиях. Это привело к появлению
некоторого количества медиков и специалистов, которые
считают ВИЧ некорректным понятием, однако при этом не
отрицают само существование ВИЧ инфекции.

13.

Существует две группы неврологических
проявлений, которые связаны с ВИЧинфекцией: первичный и вторичный
нейроСПИД.

14.

• При первичном нейроСПИДе ВИЧ влияет
непосредственно на нервную систему.
Существует несколько основных
проявлений первичной формы
заболевания.

15.

• Асептический менингит
• Вакуольная миелопатия
• Васкулярный нейроСпид
• Множественная мононевропатия
• невропатия лицевого нерва.
• поражение периферической
нервной системы.
• сенсорная полинейропатия.
• СПИД-деменция.
• Воспалительная
демиелинизирующая полинейропатия.

16.

Вторичный нейроСПИД обусловлен
оппортунистическими инфекциями и опухолями,
которые развиваются у больного СПИДом.

17.

Вторичные проявления заболевания
выражаются в следующем:
церебральном токсоплазмозе
криптококковом менингите
прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии
туберкулезе нервной системы.

18.

Любопытно, что шимпанзе может
заразиться СПИДом, но никогда им не
болеет.

19.

Чаще всего у больных нейроСПИДом
наблюдаются опухоли в ЦНС:
• диссеминированная саркома Капоши.
• лимфома Беркитта.
• Ганглионейробластома
• первичная лимфома головного мозга.

20. Особенности клинической картины

Первичный нейроСПИД протекает зачастую без проявления
симптомов. В редких случаях симптомы неврологического
характера могут появляться на 2-6 неделе от времени
заражения ВИЧ инфекцией. Во время этого периода у
пациентов наблюдается лихорадка неясного генеза,
увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания.

21.

При этом появляются:
Асептический менингит- встречается у 10% больных, При
асептическом менингите в спинномозговой жидкости растет
уровень CD8 лимфоцитов. Когда вирусный менингит имеет
другую причину появления, то растет количество CD4
лимфоцитов. В редких и тяжелых случаях может приводить к
психическим заболеваниям.

22.

Острая радикулоневропатия - вызвана
воспалительным избирательным повреждением
миелиновой оболочки корней черепных и
спинномозговых нервов. Признаки начинают
появляться и постепенно становиться интенсивнее
как через несколько суток, так и через несколько
недель. При наступлении стабилизации состояния
на протяжении около 14-30 дней, начинается
снижение интенсивности симптоматики. Только у
15% пациентов остаются последствия после острой
радикулоневропатии.

23.

Исследования показали, что ВИЧ может
несколько дней сохраняться в желудке комара,
и это сначала вызывало беспокойство. Однако
длительное наблюдение за близкими и
соседями зараженных ВИЧ в Африке, а также в
США, во Флориде, где много комаров, показало,
что, несмотря на укусы, они остаются
незараженными. Почему? Вирус у комара со
слюной не выделяется.

24. Отдельные формы нейроСПИДа дают о себе знать на открытой стадии ВИЧ инфекции

25.

ВИЧ энцефалопатия (СПИД-деменция). Наиболее частое
проявление нейроСПИДа. Отмечается наличие
поведенческих, двигательных, когнитивных расстройств.
Примерно у 5% пациентов ВИЧ энцефалопатия является
первичным симптомом, говорящем, о наличии нейроСПИДа.

26.

ВИЧ миелопатия. Выражается в нарушении функции
органов таза и нижнем спастическом парапарезе.
Особенностью является медленное протекание и
различия в степени тяжести проявления симптомов.
Это заболевание диагностируется у примерно
четверти людей с ВИЧ.

27. Диагностика

НейроСПИД встречается достаточно часто, у большинства
пациентов с ВИЧ, поэтому всем носителям инфекции
рекомендуется проходить регулярный осмотр у невролога.

28.

Помимо основных исследований, которые проходят больные
с ВИЧ, для диагностики нейроСПИДа необходимо
обращаться к томографическим, электрофизиологическим и
ликворологическим методам исследования.

29.

Нарушения в нервной системе при
нейроСПИДе, а также изучение их
течения, и результатов терапии,
исследуются при помощи
компьютерной и магнитнорезонансной томографии.

30.

Также часто назначается анализ цереброспинальной
жидкости, забор которой происходит при помощи
люмбальной пункции. Если у пациента помимо
проявлений неврологического характера, понижения
количества CD4 лимфоцитов, в анализе спинномозговой
жидкости повышен уровень белка, снижена
концентрация глюкозы, лимфоцитоз умерен, то речь
идет о вероятности развития нейроСПИДа.

31. Лечение

Лечение нейроСПИДа и купирование его
развития неразрывны с лечением ВИЧ
инфекции, и составляют его основу.

32.

Пациентам назначают антиретровирусную терапию
медицинскими препаратами, которые обладают
возможностью проходить через гематоэнцефалический
барьер, и вследствие чего блокировать развитие ВИЧ,
останавливать увеличение иммунодефицита, уменьшать
интенсивность и степень проявления симптоматики
нейроСПИДа, снижать вероятность появления инфекций.

33.

Наиболее исследованным является применение
Ставудина, Зидовудина, Азидотимидина, Абакавира.
Так как препараты являются достаточно
токсичными, то назначение должно происходить с
согласия больного, и по индивидуальной
программе.

34.

Также необходимо проводить лечение
каждой конкретной формы нейроСПИДа.