Влияние ИППП на качество эмбрионов в программе ЭКО

1.

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ
СЧАСТЬЕ
Влияние ИППП на качество
эмбрионов в программе
ЭКО
Феськова А.М., проф., д.мед.н.
Х А Р Ь К О В 2015

2.

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ
СЧАСТЬЕ
Мужское бесплодие
• Брак считается бесплодным при отсутствии
беременности на протяжении года регулярной (2-3 раза в
неделю) половой жизни без предохранения.
• С проблемой бесплодия сталкивается 16 % супружеских
пар (каждая 6-я семья).
• Мужской фактор является причиной бесплодия
практически в 65% случаев (ASRM, Балтимор 2015).

3.

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ
СЧАСТЬЕ
Влияние ИППП на фертильность сперматозоидов:
Снижение количества морфологически нормальных форм
Снижение количества подвижных сперматозоидов
Ухудшение созревания
Увеличение ДНК-фрагментации
Повышение содержания анеуплоидий (нарушение количества
хромосом) в ядрах сперматозоидов
Centre for Dermatology and Venerology, J.W. Goethe University,
Frankfurt/Main, Germany. Andrologia. 2008 Apr;40(2):72-5

4. Цель:

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ
СЧАСТЬЕ
Цель:
1. Исследовать влияния ИППП на уровень хромосомных
нарушений и фрагментацию ДНК в ядрах сперматозоидов.
2. Проанализировать влияние повышенного содержания
анеуплоидных сперматозоидов и сперматозоидов, несущих
фрагментированную ДНК, в эякуляте у пациентов со
сниженной репродуктивной функцией на процесс развития
эмбрионов. В качестве показателя дробления эмбрионов
выбран индекс частоты формирования бластоцист (ЧФБ).

5. Материалы и методы

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
Материалы и методы
анализ ядер сперматозоидов на наличие в них
анеуплоидий: метод флуоресцентной гибридизации in
situ (fluorescence in situ hybridization, FISH);
анализ фрагментации ДНК сперматозоидов: метод SCD
(sperm chromatin dispersion);
Лечение ИППП: антибактериальная терапия,
озонотерапия и иммунокоррекция.

6. В ходе работы сформировано 2 группы пациентов: 1) Группа 1: 100 мужчин, средний возраст 37,2±4,2 лет – исследован уровень

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
В ходе работы сформировано 2 группы пациентов:
1) Группа 1: 100 мужчин, средний возраст 37,2±4,2 лет – исследован уровень
фрагментации ДНК спермы методом SCD;
2) Группа 2: 120 мужчин, средний возраст 38,4±5,1 лет – исследован уровень
хромосомных нарушения в сперме методом FISH (13-14,16,18,21, X,Y)
Распределение пациентов в группах по результатам исследования эякулята:
Вид анализа
Астенозооспермия
(фракция А+В
менее 50 %)
Олигозооспермия
(менее 20
млн/мл)
Тератозооспермия
(менее 30 %
норм.форм)
Нормоспермия
Фрагментация
ДНК (100
пациентов)
25 %
34 %
21 %
20 %
Анализ
анеуплоидий
спермы (120
пациентов)
37,5 %
28,3 %
17,5 %
16,7 %

7.

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
Рис.1. Патологическое ядро.
Наличие двух половых ( синие
сигналы) и двух 18-х (красные
сигналы) хромосом в ядре
Рис.2. Фрагментация ДНК в сперме
(метод SCD)

8. Результаты исследования Высокое содержание анеуплоидных сперматозоидов было выявлено для 74-х из 120 пациентов

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
Результаты исследования
Высокое содержание анеуплоидных сперматозоидов было выявлено
для 74-х из 120 пациентов
Заключение
спермограммы
Количество, N
Количество, %
Олигозооспермия
29 (34)
85,3 %
Астенозооспермия
25 (45)
55,6 %
Тератозооспермия
15 (21)
71,4 %
Нормоспермия
5 (20)
25,0 %

9. Высокое содержание сперматозоидов с фрагментированной ДНК было выявлено для 55-ти из 100 пациентов:

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
Высокое содержание сперматозоидов с фрагментированной ДНК было
выявлено для 55-ти из 100 пациентов:
Заключение
спермограммы
Количество, N
Количество, %
Олигозооспермия
16 (34)
47,0 %
Астенозооспермия
21 (25)
84,0 %
Тератозооспермия
10 (21)
47,6 %
Нормоспермия
2 (20)
10,0 %

10. Индекс ЧФБ для пациентов с высоким и нормальным содержанием сперматозоидов, несущих фрагментированную ДНК

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
Индекс ЧФБ для пациентов с высоким и нормальным содержанием
сперматозоидов, несущих фрагментированную ДНК
Уровень
фрагментации
ДНК
Количество
пациентов
Индекс ЧФБ в
программе
ЭКО, %
Получена
клиническая
беременность
Фрагментация ДНК:
менее 20,0 %
45 (из 100
человек)
48,33 %
44,4 % (20 человек)
Фрагментация ДНК:
более 20,0 %
55 (из 100
человек)
25,26 %
23,6 % (13 человек)

11.

12. Терапия ИППП проведена для 116-ти пациентов:

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
Терапия ИППП проведена для 116-ти пациентов:
42 пациента с высоким уровнем
фрагментации ДНК в сперме, после
неудачной попытки ЭКО;
74 пациентов с высоким содержанием
анеуплоидий в сперме

13. Антибактериальная терапия:

Вильпрафен по 1 табл. 2 раза после еды в день
в течение 10 дней, затем Юнидокс Солютаб по
1 табл. 2 раза в день еще 10 дней.

14. Контроль после лечения 42-х пациентов с высоким уровнем фрагментации ДНК в сперме

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
Контроль после лечения 42-х пациентов с высоким
уровнем фрагментации ДНК в сперме
Уровень
фрагментации
ДНК
Количество
пациентов
Индекс ЧФБ в
программе
ЭКО, %
Получена
клиническая
беременность
Фрагментация ДНК:
менее 20,0 %
32 (76,1 %)
51,14 %
46,9 % (15 человек)
Фрагментация ДНК:
более 20,0 %
10 (23,9 %)
27,8 %
20,0 % (2 человека)

15. Контроль после лечения 74-х пациентов с высоким уровнем анеуплоидий в сперме

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
Контроль после лечения 74-х пациентов с
высоким уровнем анеуплоидий в сперме
Уровень
анеуплоидий в
сперме
До лечения
После лечения
Уровень
анеуплоидий более
1,3 %
61,7 % (74 человека)
27,0 % (20 человек)
Уровень
анеуплоидий менее
1,3 %
38,3 % (46 человек)
72,9 % (54 человека)

16. Выводы

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ СЧАСТЬЕ
Выводы
Выявлено значительное превышение содержания анеуплоидных
сперматозоидов для мужчин с олигозооспермией по сравнению с
наличием анеуплоидий в ядрах сперматозоидов для мужчин с астено- и
тератозооспермией (р<0,05).
Содержание сперматозоидов с поврежденной ДНК значительно чаще
выявляется у пациентов с показателями спермограммы, отличными от
нормы (p < 0,05).
Индекс ЧФБ значительно выше для пациентов с содержанием
сперматозоидов, несущих фрагментированную ДНК, в пределах
нормы, по сравнению с пациентами с повышенным содержанием
сперматозоидов с нарушением целостности ДНК (p < 0,05).
ИППП могут быть причиной генетических нарушений мужских гамет.
Своевременное лечение позволяет снизить уровень ДНКфрагментации и содержания анеуплоидий в хромосомах
сперматозоидов.

17. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

ВАШЕ ПЛАНИРУЕМОЕ
СЧАСТЬЕ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!