Барьерные свойства тканей и функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента

1. БАРЬЕРНЫЕ СВОЙСТВА ТКАНЕЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПОЗВОНОЧНОГО ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА (ПДС)

БОНДАРЕНКО Михаил Геннадиевич
преподаватель массажа и ЛФК
ГБОУ СПО «Кисловодский медицинский колледж»
Министерства здравоохранения РФ
2016

2. Барьерные свойства тканей Мануальное определение эластических свойств тканей – важнейшее качество профессионального массажиста

Внутренний круг означает нормальные физиологические границы
активных движений, условно названный АБ (активным барьером),
совершаемых суставом, мышцей, связкой, фасцией в любом
направлении. Этот объем обусловлен внутренними
физиологическими возможностями системы. Объем пассивных
движений под действием внешнего усилия в тех же структурах и в
тех же направлениях определены средним кругом с внешней
границей УБ (упругий барьер) и наружным кругом с внешней
границей ЖБ (жесткий барьер).

3.

Барьерные функции сустава
а-б-г-д – направление движения в суставе.
АБ – активный барьер, 1 - его объем .
УБ- упругий барьер, 1+2 - его объем.
ЖБ – жесткий барьер, 1+2+3 – его объем.
Жёсткий (анатомический) барьер (ЖБ) определяется как крайняя степень
напряжения ткани, преодоление которого сопровождается ее разрушением
(перелом, разрыв и пр.). Это пальпаторно определяемый жесткий упор при
движениях в суставе в любом направлении, растяжении мышцы, фасции,
связки.
Упругий (эластический) барьер (УБ) ткани представляет собой пальпаторно
определяемое пружинящее сопротивление движению сустава, растяжению
мышцы, фасции или связки. Это пальпаторный феномен, в отличие от жесткого
барьера, не поддающийся количественной оценке.

4. Барьерные функции мышц а - нормальная мышца; б – активная контрактура; в – пассивная контрактура; г – мышца с локальным

гипертонусом (с триггерным пунктом);
д – вялая (гипотоничная) мышца. 1 – объем активного барьера,
1+2 – объем упругого барьера, 1+2+3 – объем жесткого барьера.

5. Мануальные методы направлены не на лечение отдельных нозологических форм, а на устранение функциональных нарушений в рамках

разнообразных заболеваний.
РЕЗЕРВ ДВИЖЕНИЯ - разница между жёстким (ЖБ) и упругим
барьерами (УБ) любого элемента двигательной системы.
Резерв движения – единственная характеристика упругого
(эластического) барьера
При
исследовании функций суставов резерв движения
называют игрой суставов.
Ограничение резерва движения - функциональная блокада ПДС
– возникает:
в результате плохо построенного и исполненного движения
длительного неудобного положения тела
травм, чаще незначительных
cпазма мускулатуры ПДС при заболеваниях внутренних
органов
органических поражений суставов (полиартриты)

6. Резерв движения мышцы определяет скоростные и силовые характеристики сокращения мышцы

Разница между упругим и жестким барьерами определяет
функциональные возможности двигательной системы.
Чем больше разница между упругим и жестким барьерами, тем
функциональные возможности двигательной системы лучше.
Нейрофизиологическая основа резерва движения – совершенство
рецепции и перцепции проприоцептивного потока с мышц и фасций
Высокое качество рецепции и перцепции (обработки) афферентного
потока с мышц и фасций определяет высокое качество ИСПОЛНЕНИЯ
движения.
Высокое качество этих параметров является показателем совершенства
кольцевого (коррекционного, рубро-сегментарного, уровня «А») реализации
движений по Н.А. Бернштейну)
Наихудшие показатели резерва движения определяются в «вялой» мышце.
Вялость мышцы – не слабость мышцы, снижение рефлекторной
возбудимости.
При МФБС резерв движения мышцы уменьшается на 20-25%.
Увеличение силы мышцы и скорости её сокращения на 20-25 % после
массажа, ПИР, ПРР являются показателями повышения качества исполнения
движений, т.е. нормализации параметров резерва движения.

7. Цель мануального лечения устранение ограничения резерва движения

Морфологические изменения не
определяют функциональную
патологию ни в количественном, ни в
качественном отношении - при
минимальных структурных
патологических сдвигах могут быть
существенные функциональные
расстройства или наоборот, грубые
морфологические перестройки могут
сопровождаться минимумом этих
изменений.

8. Функцинальная блокада позвоночного двигательного сегмента (ПДС)

В дугоотросчатых суставах позвоночника
суставные поверхности покрыты суставным
хрящом, по краю которого прикреплятся
суставная капсула. Она состоит из наружного
слоя – фиброзного и внутреннего –
синовиального. В полости суставов
содержится синовиальная жидкость.
Суставные поверхности постоянно во
взвешенном состоянии и не испытывают
взаимного механическою трения.
Синовиальная оболочка обильно снабжена
кровеносными сосудами и образует
выпячивания различной длины и формы в
полость сустава, так называемые
синовиальные ворсинки.
Длинные синовиальные ворсинки
описываются как менискоидные структуры,
которые располагаются между суставными
поверхностями дугоотростчатых суставов ,
при ретракции возникает компрессия
(ущемление) менискоидных структур .
Изменение рецепции и интенсивная
последующая ирритация ноцицептивного
характера вызывает спазм
периартикулярных мышц с фиксацией
сустава в положении наименьшей
болезненности. Возникает функциональная
блокада ПДС.

9. Механизм функционального блокирования ПДС

В менискоидных структурах -длинных
синовиальных ворсинках - различают три части:
1) периферическую – рыхлая, соединительная и
жировая ткань, связанная с сумкой сустава;
2) среднюю – синовиальная оболочка, обильно
снабженная извитыми кровеносными
капиллярами;
3) свободную – тонкая, безсосудистая оболочка,
состоящая из плотной соединительной ткани.
Менискоиды прижимаются к суставным
поверхностям отрицательным давлением,
существующим внутри сустава. С их помощью
осуществляется секреция внутрисуставной
жидкости для смазывания сочленяющихся
поверхностей, обеспечение трофики и
регенерации. При внезапном понижении
внутрисуставного давления (рывковое
движение, дисторсия сустава) создаются
условия для внезапного перемещения и
втягивания менискоидов в просвет суставной
щели.

10. Основные лечебные мануальные методы

1. Кожа – массаж
2. Соединительная ткань (фасции и связки) – массаж,
растяжение
3. Мышцы – массаж, релаксационные техники (растяжение,
протяжение, локальная прессура, постизометрическая
релаксация, постреципрокная релаксация).
4.Надкостница - локальная прессура.
5. Суставы – позиционная мобилизация, пассивные
функциональные движения, суставная игра.
Поиск и выявление резерва движения измененного звена,
а затем нормализация барьерных функций - цель мануальных
методов.
В результате применения адекватных лечебных и
реабилитационных мероприятий восстанавливается
физиологически нормальный стереотип движений.

11. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ И ПРИМЕНЯЕМЫЕ МАНУАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

ВИД ТКАНИ
КОЖА
СВЯЗКИ,
СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ
ФАСЦИИ
НАДКОСТНИЦА
МЫШЕЧНАЯ ТКАНЬ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ
Отек, гипералгезия, парестезия,
участки укорочения
МАНУАЛЬНЫЙ МЕТОД
Массаж (поглаживание,
растирание), растяжение
Патологическое укорочение,
Массаж (в т.ч.
набухания, уплотнения,
соединительнотканный),
втяжения,
растяжение
лигаментозный триггер
Локальное болезненное
Соединительнотканный массаж,
укорочение
растяжение, миофасциальный
фасциальный триггер
релиз
Периостальный триггер
Локальное давление
Миофасциальный алгический
Сегментарный массаж, ПИР,
гипертонус (миофасциальный
ПРР, миотерапия, акупрессура;
триггер), патологическое
миофасциальный релиз; пассивная
укорочение мышцы, изменения
и активная специализированная
координаторных взаимоотношений
лечебная гимнастика
СУСТАВЫ
Функциональные блокады
МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИ
Дистрофия, дегенерация
Массаж, мобилизация в виде
суставной игры и пассивных
функциональных движений
аутомобилизация
Тракция

12. БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!