Обеспечение проходимости дыхательных путей: современные возможности

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей: современные возможности

2. Проблемы экстренной медицины

Нарушение проходимости
Необходимость вентиляции
Аспирация

3. Верхние и нижние дыхательные пути

4. Нарушение проходимости

Западение языка
Все остальное:
Обтурация
Кровь
Содержимое ЖКТ
Вода и др.
Стеноз

5.

Способы ИВЛ
Инвазивные
Неивазивные
– Изо рта в рот
– Изо рта в нос
– Изо рта в рот и
нос
– Изо рта в маску
Условно инвазивные
Воздуховод
• Ларингеальная маска
• Комбитьюб
•Интубация трахеи
•Конио- и трахеотомия
(трахеостомия)

6.

Параметры оценки устройств
Простота
Восстановление проходимости
Адаптация с респиратором
Предотвращение аспирации

7. Санация глотки

8. Тройной приём П. Сафара: а - западение языка; б - разгибание головы; в - выдвижение нижней челюсти; г - открывание рта

Тройной приём П. Сафара: а - западение языка; б разгибание головы; в - выдвижение нижней
челюсти; г - открывание рта

9.

Простота
Восстановление
проходимости ВДП
Адаптация с респиратором
Предотвращение
аспирации
+++
70% при
западении языка
Нет
Нет

10. Установка S-образного воздуховода

11. Воздуховоды

Простота
+++
Восстановление проходимости ВДП
<90%
Адаптация с респиратором
Нет
Предотвращение аспирации
Нет
Дополнительные преимущества
«Освобождает руки»,
облегчает масочную
вентиляцию

12. Установка ларингеальной маски

13. Ларингеальные устройства

Простота
+++
Восстановление проходимости ВДП
Высокая (95%)
Адаптация с респиратором
Да
Предотвращение аспирации
Высокий процент
Дополнительные преимущества
Альтернатива невозможной
интубации

14.

Ларингеальные устройства

15. Обтураторы пищевода Эзофаго-трахеальная трубка Ларингеальная трубка

16.

Простота
+++ (используются
парамедиками)
Восстановление проходимости ВДП
Высокая (97-100% для ЛТ)
Адаптация с респиратором
Предотвращение аспирации
Да
Дополнительные преимущества
Альтернатива невозможной
интубации и невозможности
установки ЛМ
Высокий процент

17. Интубация трахеи

18.

19. Интубация трахеи

Простота
Низкая
Восстановление проходимости ВДП
??? – технические сложности
Адаптация с респиратором
Да
Предотвращение аспирации
Дополнительные преимущества
100%
Метод выбора при
необходимости
предотвращения аспирации

20. Коникотомия

21.

Коникотомия
Простота
Восстановление проходимости ВДП
Низкая
Адаптация с респиратором
Предотвращение аспирации
Дополнительные преимущества
Да
технические сложности
очень высокое
метод выбора при
невозможности обеспечения
проходимости верхних
дыхательных путей

22. Возможные осложнения

•Смещение канюли;
•Эмфизема;
•Кровотечение;
•Перфорация пищевода;
•Гиповентиляция;
•Баротравма.

23.

24.

25. Вывод:

Первоочередные приемы при
непроходимости дыхательных путей:
•Тройной прием Сафара;
•Установка воздуховода;
•Ларингеальная маска;
•Обтураторы пищевода.
Мероприятия второй линии:
•Интубация;
•Коникотомия.

26. Спасибо за внимание