Принципы ухода при нарушении потребности в движении, физиологических отправлениях

1. ФГБОУ «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ Факультет среднего профессионального образования

Принципы ухода при
нарушении потребности в
движении, физиологических
отправлениях.
Преподаватели: Текучева О.В.,
Левковская Е.Н.

2. Подвижность - способность пациента перемещаться в пространстве.

3.

Двигательная активность — суммарная величина
разнообразных движений за определенный промежуток
времени. Оптимальный двигательный режим должен
удовлетворять
естественную
биологическую
потребность в движении (кинезофилия).
Гиподинамия
—
ограничение
двигательной
активности, обусловленное особенностями образа
жизни, профессиональной деятельности, длительным
постельным режимом, пребыванием человека в условиях
невесомости (длительные космические полеты).

4.

Гипокинезия — дефицит движений, вызывающий
многообразные морфофункциональные изменения в
организме — от адаптации к низкому уровню
двигательной активности до более глубоких изменений
(препатологические и патологические состояния):
-развития астенического синдрома,
-снижения функциональных возможностей
-нарушения
деятельности
опорно-двигательного
аппарата и вегетативных функций.
Гиперкенезиячрезмерная
двигательная
активность, встречается в связи с ранней спортивной
специализацией.

5. ВИДЫ РЕЖИМОВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

Строгий постельный - назначают в период начала тяжелых
острых состояний - пациенту не разрешают самостоятельные
перемещения в постели.
Постельный
разрешают
ограниченную
физическую
активность: повороты, сидеть в постели, рядом с кроватью, проводить
лечебную гимнастику самостоятельно или с помощью специалиста.
Полупостельный - разрешают сидеть на кровати, стуле,
проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников.
Палатный - разрешают перемещения в пределах палаты, уход
осуществляет самостоятельно в пределах палаты.
Общий - позволяют свободное перемещение в пределах
лечебного отделения, прогулки по территории ЛПУ, полный самоуход
пациенту.

6.  

Назначенный врачом режим двигательной активности
физиологичен для пациента, если обеспечивает:
уменьшение боли;
эффективность
дренирования;
борьбу
с
тканевой
гипоксией;
снижение
отеков
конечностей;
профилактику мышечной
гипотрофии и контрактур.
Обездвиженность пациента
ведет
к
нарушению
функционирования
всех
органов и систем организма.

7.

Неподвижность (иммобильность) - один из факторов
риска развития пролежней – может привести:
Нарушению функции опорно-двигательного аппарата,
работы сердца и легких (уменьшению экскурсии легких при
акте дыхания);
При длительной неподвижности наблюдаются изменения в
системе пищеварения:
Диспепсия;
Метеоризм (вздутие живота);
Анорексия (потеря аппетита);
Понос или запор.
Скоплению мочи, образованию камней в почках и
инфицированию;
Бессоннице;
Депрессии.

8. Основные осложнения при ограничении движения:

Пролежни
Контрактуры
Мышечная дистрофия

9. Проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в движении.

Возможные проблемы (существующие, потенциальные);
Риск развития или усугубление имеющихся пролежней;
Зависимость при осуществлении тех или иных видов
повседневной жизнедеятельности;
Развития тугоподвижности суставов;
Состояние
депрессии,
обусловленное
потерей
независимости
при
осуществлении
повседневной
жизнедеятельности;
Неумение определить величину адекватной физической
нагрузки;
Несоблюдение режима двигательной активности.

10. Контрактура — ограничение пассивных движений в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц,

Контрактура — ограничение пассивных
движений в суставе, вызванное рубцовым
стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями
мышц, сустава, болевым рефлексом и другими
причинами.
Контрактура может быть:
-сгибательной (в положении сгибания);
-разгибательной (в положения разгибания);
-приводящей (в положении приведения);
-отводящей (в положении отведения);
-ротационной (в положении ротации).

11.

Миогенные условлены травмами,
острыми и хроническими воспалениями
мышц.
Дерматогенные
возникают при заживлении
вторичным
натяжением
больших дефектов кожи после
ожогов, ранений, воспалений

12.

Гипотрофия мышц – расстройство
питания, характеризующееся различной
степенью дефицита массы тела.
III степени - потеря массы тела составляет более 30 %. Внешне —
крайняя степень истощения, кожные покровы бледно-серого цвета,
полностью
отсутствует
подкожный
жировой
слой.
II степени - потеря массы тела составляет 25-30 %. Подкожный слой
сохраняется только на лице, особенно истончен он на животе и
конечностях.
I степени - толщина подкожной клетчатки снижается на всех участках
тела, кроме лица. В первую очередь истончается на животе. Дефицит
массы составляет 11-20 %

13. Потенциальные проблемы пациента с ограниченной двигательной активностью

Дыхательные
расстройства- застойные
процессы в легких
Нарушения сна:
-трудность засыпания;
-прерывистый сон;
бессонница
Риск появления
пролежней, опрелостей
Дисфункция моторики
кишечника:
-метеоризм;
-диарея;
-запор
Нарушение безопасности:
-риск и страх падения;
-возможность
инфицирования;
-риск инвалидизации
Нарушение коммуникации:
-трудность общения;
-дефицит общения;
-нежелание общаться
Расстройство питания:
-снижение аппетита;
-повышение аппетита;
-изменение вкусовых
пристрастий (паттерны
питания)
Дефицит самоухода:
-невозможность
мероприятий личной
гигиены;
-затруднение при смене
белья
Психологические
трудности:
-тревога по поводу…
состояния здоровья, учебы,
родителей;
-паника… за будущее
семьи, исход заболевания,
результаты исследования;
-страх… боли, операции,
смерти

14. Цели сестринского ухода

Обсуждая вместе с пациентом или его родственниками следует
предусмотреть достижение одной или нескольких целей:
Пациент может передвигаться (с помощью специальных
приспособлений, сестринского персонала, и родственников
либо самостоятельно);
Пациент может держать в руке предметы;
Риск развития пролежней сведен к минимуму;
Пролежни уменьшаются;
Пациент полностью независим в повседневной деятельности;
Пациент соблюдает режим двигательной активности;
Пациент готов обсуждать вопросы, связанные с изменением
двигательной активности;
Пациент определяет адекватную физическую нагрузку.

15. Сестринский уход при нарушении удовлетворения потребности в движении.  

Сестринский уход при нарушении
удовлетворения потребности в
движении.
Меры по профилактике пролежней
Памятка для пациента и его родственников.
Упражнения в пределах подвижности суставов
Памятка
для
обучения
родственников
выполнению
упражнений
в
пределах
подвижности суставов.

16. Профилактика пролежней 

Профилактика пролежней
Уход за больным:
• Регулярный осмотр зон высокого риска каждые 4 часа;
• Регулярная смена положения больного каждые 2 часа;
• Предупреждение соприкосновения твердых поверхностей с телом
больного;
• Предупреждение трения;
• Очищение кожи, предупреждение скопления на ней лишней влаги.
Облегчение давления:
• Подушки на выступающие кости;
• Кровати и матрасы:
-матрас из полиэфирных волокон поверх обычного матраса;
-матрас из полиэтиленовой трубки;
-усовершенствованные поддерживающие системы:пульсирующие
системы:
пульсирующие
матрасы,
надуваемые
воздухом
и
поддерживаемые воздухом системы, водяные матрасы

17.

Необходимо следить, чтобы кожа пациента была
всегда сухой и чистой. Применение любых
косметических
средств,
способных
вызывать
раздражение кожи, строго воспрещается.
По возможности необходимо стимулировать
больного к способности двигаться. Несложные
повороты частей тела и профилактический лечебный
массаж, снижают вероятность появления пролежней в
разы.
Важным моментом в профилактике, является
сбалансированное питание. Низкокалорийная пища, с
достаточным количеством минеральных веществ и
витаминным комплексом, вкупе с рациональным
потребление жидкости (не более 1-1,5 литров), будут
хорошим профилактическим действием.

18. Потребность в физиологических отправлениях

ПИЩЕВАРЕНИЕ
-совокупность физических,
химических и
физиологических процессов,
обеспечивающих обработку и
превращение пищевых
продуктов в простые
химические соединения,
способные усваиваться
клетками организма.

19. Основные функции органов пищеварения

1.
2.
3.
Двигательная,
или
моторнаяосуществляется
мускулатурой
пищеварительного аппарата и заключается в жевании, глотании,
перемешивании и передвижении пищи по пищеварительному тракту и
удалении из организма не переваренных остатков. К моторике также
относятся движения ворсинок и микроворсинок.
Секреторная - связана с выработкой железистыми клетками
пищеварительных
соков:
слюны,
желудочного,
поджелудочного, кишечного соков и желчи.
Всасывательная - осуществляется слизистой оболочкой
желудочно-кишечного тракта. Из полости органа в кровь
или лимфу поступают продукты расщепления белков,
жиров, углеводов (аминокислоты, глицерин и жирные
кислоты, моносахариды), вода, соли, лекарственные
вещества

20.

МИКРОБНАЯ ФЛОРА ТОЛСТОЙ
КИШКИ
В толстой кишке постоянно находится
микробная флора – от 300 до 500 видов
бактерий: бифидобактерии – 90% всей
микрофлоры толстой кишки; кишечная
палочка, лактобактерии,
энтеробактерии, стрептококки,
спороносные анаэробы – 10%.

21.

ДЕФЕКАЦИЯ
За сутки в толстую кишку поступает в среднем
1,5 – 2 л содержимого. После завершения
процессов пищеварения, интенсивного
всасывания воды и электролитов (в
проксимальных отделах толстой кишки) через
анальное отверстие выводится 150 – 250 г.
оформленных каловых масс. Опорожнение
кишечника называют – дефекацией (лат.
defaecatio: de- - приставка, означающая удаление,
faex fecis – отстой, гуща). Нормальный ритм
дефекации – один, редко 2 раза в сутки, утром
или в течение дня. Количество выделяемого
кала зависит от состава пищи, увеличивается за
счет растительных волокон (после употребления
в пищу картофеля, овощей, фруктов, ржаного
хлеба) и уменьшается при приеме мясных блюд.

22.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА ИСПРАЖНЕНИЙ
После опорожнения больного в судно медицинская
сестра должна провести общий осмотр кала, при
наличии в нем крови немедленно информировать
врача.
Суточное количество кала у здорового человека в
среднем составляет 110 г. но могут отмечаться
колебания от 40 до 260 г. У мужчин масса кала
больше чем у женщин, у молодых – больше, чем у
пожилых.
Количество кала зависит:
- от качества и количества пищи,
- социальных условий,
- перемены обычного режима дня (командировка),
- климата,
- объема потребляемой жидкости,
- гормонального цикла (менструация у женщин).

23.

Различные видимые примеси которые
можно обнаружить в кале:
слизь в виде хлопьев и клочков,
лентообразных полос и пленок, плотных
комков и трубчатых образований;
кровь в виде сгустков или прожилок на
поверхности кала или в слизи, гное;
гной;
жёлчные и кишечные камни;
гельминты
(глисты)
–
аскариды,
острицы, членики ленточных глистов.

24. Проблемы пациента при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях

физиологические
психологические
социальные
-невозможность
самостоятельной
дефекации;
-дискомфорт,
чувство
тяжести;
-вздутие живота;
-боли в животе;
-расстройство аппетита
-страх в связи дефицитом
знаний
о
состоянии
здоровья;
-чувство неловкости своего
состояния
перед
окружающими;
-ложный стыд;
-Стеснительность
перед
проведением процедур;
-Недоверие к качеству
приготовленной пищи
-социальная дезадаптация;
-дефицит самоухода;
-дефицит знаний основных
принципов
здорового
образа
жизни:
рационального
питания,
двигательной активности;
-материальные
затруднения
в
приобретении желаемых
продуктов питания;
-игнорирование знаний по
физической культуре

25.

МЕТЕОРИЗМ
– избыточное скопление газов в
кишечнике.
Причины:
злоупотребление
газообразующими
продуктами,
заболевания поджелудочной
железы, ферментопатии,
дисбактериоз кишечника,
кишечная непроходимость.

26. Уход за больными с метеоризмом:

-коррекция диеты – исключение продуктов
вызывающих повышенное газообразование в
кишечнике;
-по
назначению
врача
дать
больному
активированный уголь 2 – 3 раза в день в порошке
или таблетках, настой ромашки, отвар укропного
семени.
- постановка газоотводной трубки;
-постановка
очистительной
клизмы,
способствующую удалению не только кала из
кишечника но и газов, что приносит больному
облегчение.

27.

Клинические проявления:
частота стула бывает различной,
испражнения - водянистыми или кашицеобразными, характер зависит от
заболевания.
Возможны
боль в животе,
ощущение урчания, переливания,
вздутие живота,
тенезмы (неудержимые позывы).
Возможные осложнения:
в случае инфекции – риск заражения окружающих;
длительные и тяжелые поносы приводят к обезвоживанию, истощению
организма, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.
Цель сестринского ухода:
способствовать тому, что стул у пациента будет оформленным, не произойдёт
рассеивания инфекции, не возникнут осложнения

28.

Желудочно-кишечное кровотечение.
Кровавый кал – важный признак желудочно-кишечного кровотечения.
В зависимости от локализации источника кровотечения кал имеет
разнообразную окраску – от чёрно-дёгтеобраного до алого.
Чёрный дёгтеобразный – верхние отделы пищеварительного тракта.
Тёмно-вишнёвый – умеренное кровотечение из дистальных отделов
тонкой и правой половины толстой кишки.
Тип «малиновое желе» со слизью – нисходящий отдел толстой кишки.
Алая кровь на поверхности оформленного кала – нижние отделы
кишечника (геморрой, трещины заднего прохода).
Цель сестринского ухода:
способствовать тому, что стул у пациента будет оформленным, не
произойдёт рассеивания инфекции, не возникнут осложнения

29.

Непроизвольная дефекация – непроизвольное, без
позывов осуществление дефекации у пациентов в результате
нарушения нервной регуляции акта дефекации, при
заболеваниях нервной системы, болезнях сопровождающихся
потерей сознания (инфекции, инсульт и др.), следствием
местных, воспалительных, опухолевых и травматических
заболеваний в области сфинктеров прямой кишки.
Осложнения:
опрелости,
пролежни,
инфицирование мочевых путей,
психологические проблемы.

30. Нарушения дефекации

Атонический
Запор – задержка стула
запор
–
связан с ослаблением мускулатуры и
перистальтики
кишечника,
слабостью диафрагмы и мышц
брюшной стенки по причине:
более двух суток.
общей слабости организма
(истощение), сидячего образа
жизни, постельного режима
(гипокинетический запор);
употребления малого
количества растительной пищи,
воды, витаминов, солей кальция,
но много мучного и сладкого
(алиментарный запор);
постоянного подавления
дефекации (привычный запор).

31.

2. Спастический запор –
по причине спазма
мышц в определенных
местах толстой кишки
при перенапряжении
вегетативной нервной
системы, воспалении
толстого кишечника.
3. Механический запор – по
причине препятствия на пути
продвижения каловых масс по
кишечнику (наличие рубцов на
толстой кишке, опухоли в
толстом кишечнике, опухоли из
другого органа, патологического
удлинения или сужения толстой
кишки и др.).

32. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

чувство распирания, иногда схваткообразные боли (при
спастических запорах);
частота дефекаций от одного раза в 2-3 дня до одного раза в
неделю и реже;
кал уплотнен, имеет вид сухих темных шариков или комков,
напоминает овечий (при механических запорах бывает лентовидным,
шнурообразным);
явления метеоризма;
снижение аппетит, возможна отрыжка, неприятный вкус во рту;
головные боли, боли в мышцах тела, подавленное настроение,
нарушение сна.

33. Возможные осложнения запора

трещины в перианальной области
воспаление геморроидальных узлов
каловая интоксикация

34.

У здорового человека в течение дня
мочеиспускание происходит 4-7 раз, а ночью
необходимость в мочеиспускании возникает не
более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл
мочи (1000-2000 мл в сутки). Учащение
мочеиспускания может быть физиологическим
явлением (при приёме большого количества
жидкости,
охлаждении,
эмоциональном
напряжении) или следствием патологических
состояний (инфекции мочевыводящих путей,
сахарный или несахарный диабет).

35.

Расстройство мочеиспускания – дизурия
Недержание мочи - потеря контроля над выделением мочи из мочевого
пузыря (непроизвольное выделение без позыва на мочеиспускание).
Недержание мочи может выражаться следующими формами непроизвольного
мочеиспускания:
Стрессовое недержание является наиболее частой формой недержания мочи
у женщин, характеризующегося вытеканием мочи при кашле, чиханье или
смехе. При этом имеется недостаточность сфинктера мочевого пузыря.
Причины: много родов, постменопауза и др.
Недержание с императивным позывом характеризуется отсутствием
координацией между мышцей мочевого пузыря и сфинктером его шейки.
Причины: цистит или частичная несостоятельность сфинктера, полиурия.
Недержание переполнения характеризуется вытеканием мочи на фоне ее
задержки.
Причины: чисто физические препятствия, дисфункция мочевого пузыря, обструкция выхода из мочевого
пузыря.

36.

Полное недержание наблюдается при полной потере функции сфинктера.
При этом наблюдается постоянное подтекание мочи и периодическое
непроизвольное мочеиспускание, особенно когда пациент принимает
вертикальное положение.
Причины: нарушение иннервации мочевого пузыря за счет прорастания крестцового сплетения
опухолью, ее хирургического разрушения и прямого прорастания опухоли в шейку пузыря.
К другим причинам недержания относятся общее истощение больного,
боль, спазм мочевого пузыря, депрессия, сахарный и несахарный диабет,
заболевания почек.
Неудержание мочинепроизвольное выделение мочи при
неудержимом позыве на мочеиспускание.

37.

Первичная оценка потребности в
физиологических отправлениях.
При субъективной оценке удовлетворения
потребности
пациента
в
физиологических
отправлениях следует:
выяснить его возможность самостоятельно
справляться и регулировать выделение отходов;
уточнить частоту выделения отходов;
уточнить характер отходов.

38.

Возможные проблемы пациента, связанные с
неудовлетворением потребности в физиологических
отправлениях.
Проблемы пациента могут быть связаны со следующими
факторами:
невозможностью самостоятельно посещать туалет;
необходимостью посещать туалет в ночное время;
трудностями, связанными с необходимостью осуществлять
физиологические отправления в непривычном положении;
недержанием мочи или кала;
нарушением привычного режима физиологических отправлений;
риском развития ИМП;
невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиену
промежности;
нежеланием открыто обсуждать вопросы, связанные с
физиологическими отправлениями;
наличием постоянного внешнего катетера;
наличием постоянного катетера Фолея;
наличием у пациента илео-, Коло- или цистостомы;
страхом перед возможным недержанием кала, мочи и др.

39.

Цели сестринского ухода при нарушении
удовлетворения потребности в физиологических
отправлениях.
Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода
при нарушении удовлетворения потребности в физиологических
отправлениях, следует обеспечить следующие пункты:
пациент имеет возможность своевременно посещать туалет;
у пациента сохранён привычный режим физиологических
отправлений;
у пациента нет недержания кала или мочи;
пациент не испытывает дискомфорта в связи с
необходимостью
осуществлять
физиологические
отправления в постели ,
у пациента не возникает ИМП;
пациент знает, как пользоваться внешним катетером;
пациент не испытывает дискомфорта в связи с илео-,
цистостомой и т.п.

40.

Содержание сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в физиологических
отправлениях.
Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в
физиологических отправлениях, должны быть ориентированы на достижение поставленных целей.
Для того чтобы предупредить развитие ИМП, следует:
своевременно и правильно проводить туалет промежности;
обучить пациента или ухаживающих за ним членов семьи правильной технике подмывания и
применения туалетной бумаги (спереди назад);
напоминать пациенту о необходимости пить достаточное количество жидкости;
обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания;
осуществлять полноценный уход за катетером и промежностью у пациента с постоянным мочевым
катетером (катетером Фолея);
наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с
катетером;
своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.
При недержании мочи рекомендуется использовать катетер с мочеприёмником, а пациента и членов
его семьи обучить правильному уходу за катетером.
Женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется использовать подгузники. Но лучше в
этом случае называть их иначе, например «гигиеническое бельё», поскольку у многих людей применение
подгузников ассоциируется с детским возрастом, они часто испытывают чувство неловкости от такой
рекомендации.
Как женщинам, так и мужчинам может быть назначена программа тренировки мочевого пузыря,
предусматривающая регулярное, через каждые 2 ч его опорожнение.
Многие психологические проблемы, связанные с физиологическими отправлениями, могут быть
решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать ему безопасность и
уединение во время дефекации и мочеиспускания.
При наличии у пациента колостомы правильные режим и характер питания помогут избежать
проблем, связанных с нарушением режима дефекации.

41.

Оценка результатов сестринского ухода при
нарушении удовлетворения потребности в
физиологических отправлениях
Для достижения цели при обеспечении потребности в
физиологических отправлениях необходима ежедневная
систематическая оценка результатов ухода.
Ежедневная оценка будет заключаться в определении
количества выделившейся мочи, её цвета, прозрачности и
частоты мочеиспускания. Кроме того, ежедневно следует
вести учёт режима дефекации, а в некоторых случаях характера стула.
Сестринская помощь будет эффективнее, если пациент
сможет открыто обсуждать с медицинской сестрой свои
проблемы.

42.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!