Транспорт кислорода и углекислого газа

1. Транспорт кислорода и углекислого газа

Научно-клинический Центр Анестезиологии и Реаниматологии
Кафедра Анестезиологии и Реаниматологии
ФГБОУ ВО Первый СПБ ГМУ им.И.П.Павлова МЗ РФ
Доцент кафедры, к.м.н. Ковалев Михаил Генрихович
Ковалев М.Г.
1

2.

Цель семинара
Рассмотреть физиологию транспорта
кислорода и углекислого газа, чтобы
понять как кислород доставляется в ткани
и выводится углекислый газ
Ковалев М.Г.
2

3.

Основной функцией легких является
поддержание отношения вентиляции и
перфузии на таком уровне, чтобы
газообмен между альвеолярным воздухом
и альвеолярной капиллярной кровью
постоянно оставался эффективным
Ковалев М.Г.
3

4.

Для того, чтобы происходил газообмен
необходимо:
- Альвеолы должны вентилироваться
- Альвеолы должны перфузироваться
- Вентиляция и перфузия должны соответствовать
друг другу
Ковалев М.Г.
4

5.

Ковалев
М.Г.
Adolf Fick
(1829-1901)
5

6.

Ковалев М.Г.
6

7.

Ковалев М.Г.
7

8.

Расчет послеоперационного ОФВ1 для определения
функциональной операбельности в торакальной хирургии
FEV1 рpo = FEV 1 preop × [(19 – количество удаляемых Sx) / 19]
или
FEV1 ppo = FEV1 preop × [100 – (Sx × 5.26%)] / 100.
FEV1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду (в % к должному)
pро – прогнозируемое послеоперационное значение
preop - предоперационное значение
100 – 100% легочной ткани
19 – количество всех сегментов легких
Sx – один сегмент в удаляемой зоне легких
[(19 – количество удаляемых Sx) / 19 – доля удаляемой части легких
5.26% – % удаляемой легочной ткани, приходящийся на один сегмент легкого
Ковалев М.Г.
8

9.

Ковалев М.Г.
9

10.

Ковалев М.Г.
10

11.

Ковалев М.Г.
11

12.

Принцип Фика
(заседание Вюрцбурского Физического и Медицинского Общества, 9 июля 1870 г.)
“Можно измерить, сколько кислорода потребляет животное из
воздуха в данное время, и сколько углекислого газа оно выделяет.
Во время эксперимента одновременно берем пробы артериальной и
венозной крови в обеих пробах измеряем содержание кислорода и
углекислого газа. Разница в содержании кислорода показывает,
сколько
забирает
каждый
кубический
сантиметр
крови,
при
прохождении через легкие. Известно общее количество кислорода,
поглощенное кровью из воздуха за указанное время, поэтому можно
вычислить, как много кубических сантиметров крови прошло через
легкие за это время. … Аналогичные вычисления той же величины,
по выделенному углекислому газу, используем для контроля
первого метода”.
Ковалев М.Г.
12

13.

Ковалев М.Г.
13

14.

Ковалев М.Г.
14

15.

Транспорт кислорода в крови
Ковалев М.Г.
15

16.

Ковалев М.Г.
16

17.

Ковалев М.Г.
17

18.

Ковалев М.Г.
18

19.

Ковалев М.Г.
19

20.

Ковалев М.Г.
20

21.

Ковалев М.Г.
21

22.

Ковалев М.Г.
22

23.

Ковалев М.Г.
23

24.

Ковалев М.Г.
24

25.

Ковалев М.Г.
25

26.

Ковалев М.Г.
26

27.

Ковалев М.Г.
27

28.

Ковалев М.Г.
28

29.

Ковалев М.Г.
29

30.

Ковалев М.Г.
30

31.

Ковалев М.Г.
31

32.

Последствия анемии
для транспорта кислорода
Ковалев М.Г.
32

33.

Ковалев М.Г.
33

34.

Ковалев М.Г.
34

35.

Ковалев М.Г.
35

36.

Ковалев М.Г.
36

37.

Необходимо дополнительное
определение метаболических
маркеров !
Ковалев М.Г.
37

38.

Ковалев М.Г.
38

39.

Ковалев М.Г.
39

40.

Транспорт углекислого газа
Ковалев М.Г.
40

41.

Ковалев М.Г.
41

42.

Ковалев М.Г.
42

43.

Ковалев М.Г.
43

44.

И это пока все
Копвалев М.Г.
44