Масштаб проблемы ВБИ. Структура ВБИ

1. Масштаб проблемы ВБИ. струк­тура ВБИ

МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ ВБИ.
СТРУКТУРА ВБИ

2.

• Внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции – любое
клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое
поражает больного в результате его поступления в больницу или
обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное
заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в
данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов
заболевания во время или после пребывания в больнице.

3. Структура ВБИ

СТРУКТУРА ВБИ
• Анализ имеющихся данных показывает, что в структуре ВБИ, выявляемых в
крупных многопрофильных ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают
ведущее место, составляя до 75-80% от их общего количества. Наиболее часто ГСИ
регистрируются у больных хирургического профиля, в особенности в отделениях
неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Основными
факторами риска возникновения ГСИ являются: увеличение числа носителей
штаммов резидентного типа среди сотрудников, формирование госпитальных
штаммов, увеличение обсеменности воздуха, окружающих предметов и рук
персонала, диагностические и лечебные манипуляции, несоблюдение правил
размещения больных и ухода за ними и т.д.

4.

• Другая большая группа ВБИ - кишечные инфекции. Они
составляют в ряде случаев до 7-12% от их общего количества.
Среди кишечных инфекций преобладают сальмонеллезы.
Регистрируются сальмонеллезы в основном (до 80%) у
ослабленных больных хирургических и реанимационных
отделений, перенесших обширные полостные операции или
имеющих тяжелую соматическую патологию. Выделяемые от
больных и с объектов внешней среды штаммы сальмонелл
отличаются высокой антибиотикорезистентностью и
устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями
передачи возбудителя в условиях ЛПУ являются контактнобытовой и воздушно-пылевой.

5.

• Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные
гепатиты В, С, D, составляющие 6-7% в ее общей структуре. Более всего риску
заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические
вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный
гемодиализ, инфузионная терапия. Обследования, проводимые стационарным
больным с различной патологией, выявляют до 7-24% лиц, в крови которых
обнаруживаются маркеры этих инфекций. Особую категорию риска представляет
медицинский персонал госпиталей, чьи обязанности предусматривают выполнение
хирургических манипуляций или работу с кровью (хирургические,
гематологические, лабораторные, гемодиализные отделения). При обследованиях
выявляется, что носителями маркеров гемоконтактных вирусных гепатитов
являются до 15-62% персонала, работающего в этих отделениях. Эти категории лиц в
ЛПУ составляют и поддерживают мощные резервуары хронических вирусных
гепатитов.

6.

• На долю других инфекций, регистрируемых в
ЛПУ, приходится до 5-6% от общей
заболеваемости. К таким инфекциям
относятся грипп и другие острые
респираторные инфекции, дифтерия,
туберкулез и др.

7.

• Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами
условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий,
отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных
штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью,
более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам
окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей,
дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях
дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но
и размножаться в них.
• Кроме того возбудителями ВБИ являются грибы, вирусы, простейшие
(пневмоцисты), многоклеточные паразиты (чесоточный зудень, вши).

8. Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде:

РЕЗЕРВУАРЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ
ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ:
• оборудование для искусственного дыхания,
• жидкости для внутривенного введения,
• изделия медицинского назначения многократного
использования (эндоскопы, катетеры, зонды и т. п.),
• вода,
• дезинфицирующие средства пониженной концентрации.

9. Резервуары возбудителей ВБИ во внутренней среде:

РЕЗЕРВУАРЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ
ВО ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЕ:
• дыхательная система,
• кишечник,
• мочевыделительная система,
• влагалище,
• носовая полость,
• глотка,
• руки.

10. Комплекс факторов, влияющих на развитие ВБИ:

КОМПЛЕКС ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ
НА РАЗВИТИЕ ВБИ:
• санитарно-техническое состояние объектов ЛПУ, в т. ч.
Эффективность работы системы вентиляции;
• соответствие объемно-планировочных решений, площади,
набора помещений гигиеническим нормативам;
• состояние противоэпидемического режима и условия труда
медицинского персонала;
• инфекционная и профессиональная заболеваемость
медицинских работников;

11. Комплекс факторов, влияющих на развитие ВБИ:

КОМПЛЕКС ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ
НА РАЗВИТИЕ ВБИ:
• микробиологический мониторинг (микроорганизмы от больных,
медицинского персонала, из внутрибольничной среды, их свойства);
• оценка новых инвазивных медицинских технологий и изделии с позиции их
эпидемиологической безопасности;
• рациональная стратегия и тактика применения антибиотиков и
химеопрепаратов, в т. ч. иммуносупрессоры, переливание крови, лучевая
терапия;
• снижение защитных сил организма в связи с нарушением питания;

12. Комплекс факторов, влияющих на развитие ВБИ:

КОМПЛЕКС ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ
НА РАЗВИТИЕ ВБИ:
• состояние неспецифических защитных сил организма у лиц
пожилого и раннего детского возраста;
• медленная психологическая перестройка части клиницистов, по –
прежнему рассматривающих многие ВБИ (пневмония,
пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной
клетчатки и др.), как неинфекционную патологию и
несвоевременно осуществляют или. вовсе не проводят
профилактические и противоэпидемические мероприятия.

13. Эпидемиология внутрибольничных инфекций

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
• Взаимодействие организма хозяина, микроорганизма и
окружающей среды составляют основу эпидемиологии
инфекционных болезней. Когда речь идет о внутрибольничных
инфекциях, вероятность развития инфекций определяет
взаимодействия между человеком (госпитализированным
пациентом или медицинским работником), возбудителями
внутрибольничной инфекции и больничным окружением,
включающим, прежде всего, различные лечебные и
диагностические процедуры.

14. Эпидемиология внутрибольничных инфекций

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
• Возбудители внутрибольничной инфекции варьируют по своей
структуре и размерам. Наибольшее значение в качестве
возбудителей внутрибольничной инфекции имеют бактерии,
некоторые вирусы и грибы.
• Для успешной передачи возбудителей восприимчивому
организму хозяина необходимо сохранение жизнеспособности
микроорганизма в окружающей среде, из которой позже может
произойти его передача.

15. Эпидемиология внутрибольничных инфекций

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
• При попадании в организм хозяина микроорганизмы не
обязательно вызывают инфекцию. Они могут существовать и
размножаться, не повреждая при этом ткани и не вызывая
иммунного ответа у хозяина (это состояние называется
колонизацией).
• Способность микроорганизма вызывать инфекцию и тяжесть
течения заболевания зависит от ряда внутренних характеристик
микроорганизма.

16. Способы передачи инфекций

СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИЙ
• Контактный передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на
кожу или слизистые.
• Артифициальный (искусственный) заражение происходит не в естественной среде
(через медицинские инструменты, препараты крови, различные протезы).
• Аэрозольный – передача возбудителя путем вдыхания возбудителя.
• Фекально-оральный – проникновения возбудителя из кишечника больного (через
загрязненную почву, грязные руки, воду и подукты питания) через рот в организм
другого человека.
• Трансмиссивный – передача возбудителя насекомыми-переносчиками.

17. Возбудители инфекций могут передаваться:

ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ МОГУТ
ПЕРЕДАВАТЬСЯ:
• через прямой контакт человека с человеком, такой, как непосредственный
контакт медицинского персонала с пациентами или с их секретами,
экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;
• при непрямом контакте пациента или медицинского работника с
загрязненным промежуточным предметом, включая загрязненное
оборудование или медицинские принадлежности;
• через капельный контакт, имеющий место при разговоре, чихании или
кашле;

18. Возбудители инфекций могут передаваться:

ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ МОГУТ
ПЕРЕДАВАТЬСЯ:
• при распространении по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в
капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе,
проходящем через вентиляционные системы;
• через обычные средства, поставляемые в медицинские учреждения:
загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут
размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут - и нет;
• через переносчика инфекции. Инфекция может передаваться от человека
человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного
хозяина или переносчика заболевания.

19.

Контакт - самое
распространенное средство
передачи инфекции в
современных больницах.

20.

БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ