Методы лучевой диагностики в кардиологии

1.

Кировская государственная медицинская академия
Кафедра онкологии
Методы
лучевой диагностики
в кардиологии
Доцент Г. П. Мартышкин
Доцент М.С. Рамазанова

2. Задачи лучевых методов

o
o
o
o
Исследование органа
Анатомических структур
Изучение функции органа
Изучение перфузии и метаболизма
тканей органа

3. Неинвазивные методы

o
o
o
o
o
o
Рентгенография
Эхография
Радионуклидный
Магнитнорезонансная
томография
Компьютерная
томография
Ангиография УЗИ,
МР

4. Инвазивные методы

o
o
o
o
Ангиография
Вентрикулографи
Аортография
Коронарокардиография

5. Рентгеновский метод

o
o
o
o
o
Рентгенография
Рентгеноскопия
Компьютерная томография
Спиральная К Т
Электронно-лучевая К Т

6. История рентгеновской кардиологии

o
o
o
o
o
В. К. Рентген
( 1845 – 1923 )
o
1899 г. - Вильямс – пульсация
и размеры сердца
1920 г. - кимография
1929 г. - Форсман ввел
катетер себе в вену
1945 г. - Раднер визуализ.
коронарные сосуды
1959 г. - Сонес сделал
коронарокардиографию
1972 г. - Хаунсфилд КТ

7. Рентгеновский метод оценивает

o
o
o
o
o
o
o
o
Размеры
Кардио-торакальный индекс
Конфигурацию
Легочное кровообращение
Аорту
Обызвествления
Положение
Сокращения сердца

8. Сокращения сердца

o
o
o
o
Частота
Ритм
Пульсация сосудов
Амплитуда

9.

10. Легочное кровообращение

o
o
o
o
Аортальная гипертензия
Венозная гипертензия
Уменьшение кровотока
Асимметрия кровотока

11. Состояние аорты

o
o
o
Расположение
Положение
Обызвествление

12. Кальцификация

o
o
o
o
o
o
Миокарда
Клапанов
Коронарных артерий
Крупных артерий
Опухоли
Перикарда

13. Кардиоторакальный индекс

o
o
Норма – 50%
Кардиомегалия –
> 50%

14. Конфигурация

o
o
o
Митральная
Аортальная
Трапециевидная

15. Положение сердца

o
o
o
o
Смещение сердца
Декстропозиция
Размеры сердца
Расширение камер

16.

Телосложение

17.

Установка больного

18. Прямая проекция

19. Правая косая

20. Левая косая

21. Левая боковая

22.

Конфигурации
сердца

23.

Малый радиус
менее 5,5 см

24. Митральный стеноз

25. Митральный стеноз

Линии Керли

26. Митральный стеноз

27.

Большой радиус

28. Аортальные пороки

29. Легочный рисунок

30. Артериальная гипертензия

31. Венозная гипертензия

32. Ассимметричность кровотока

Стеноз легочной артерии

33. Эксудативный перикардит

34. Кардиомегалия после инфаркта

35. Киста перикарда

36. Кальцификация

Лев.предсердие
Лев.перед.нисход
Опоясывающ арт.

37. Кальцификация

Аотральные клапаны

38. Кальцификация

Обызвествление митрального и аортального отверстия

39. Кальцификация

Аорта
Перикард

40.

Эхокардиография

41. История метода

o
o
o
o
o
o
1828 - скорость звука
1877 - теория звука
1949 - уз сканер
1950 - эхокардиограф
1956 - уз допплер
1970 - уз сканер со всеми режимами

42. Виды метода

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
УЗ сканер А В М режимы
Секторный режим
Допплер
Цветной допплер
Транспищеводный
Энергетический
Тканевой
Внутрисосудистый
Контрастный
Виртуальный
Внутриутробный
Карманный

43. Принцип полученния изображения

44.

М-эхокардиограмма

45.

Секторная эхограмма

46. Транспищеводное эхо

47.

Транспищеводная эхография

48.

49. Допплер

50.

51.

Цветной допплер

52. Цветной Допплер

53.

Цветной допплер

54.

Контрастная эхограмма

55.

Тканевой допплер

56.

Внутрисосудистая эхограмма

57.

Виртуальная эхограмма

58. Радионуклидная кардиология

Состояние метаболизма сердечной мышцы
может представлено перфузией (накоплением)
в ней РФП из крови.
Первые опыты с перфузией были получены
в 1964 г. Карром с использованием Цезия-131.
В 1973 г. Зарет для диагностики ишемии
успешно применил Талий.-201.
С недавнего времени стал применятся
Технеций-99.

59.

Методы эмисионной томографии
ОФЭКТ – фиксируя радиактивность при раз –
личных углах, можно реконструировать секционные изображения.
ПЭТ – позволяет осуществить количественную оценку концентрации радионуклидов при
изучении метаболических процессов.
Изотопы: С11, N13, O 15.
Недостаток – Т ½ состовляет несколько минут.

60.

Схема проекции, укладок и участков кровоснабжения
при ОФЭКТ

61. Перфузионная сцинтиграмма

62. Дефект наполнения (инфаркт)

63.

64.

Норма

65.

Инфаркт

66. П Э Т

ПЭТ
норма
ишемия
рубец
инфаркт

67.

К Т – ионизационный метод применяется
в кардиологии для определения размеров
камер сердца, аневризм, перикардитов,
опухолей средостения.
Виды КТ: шаговый, спиральный, ультра К Т
или электронно - лучевой томограф.

68.

Ултра КТ. Диастола.
Реконструкция
изображения до и после
ангиопластики.
Кино КТ. Срезы на уровне a.
pulm.
и ventric. Эксудативный
перикардит.

69.

Спиральная КТ – уменьшает срезы, время исследования, а также получает виртуальное (3-х мерное) изображение.

70.

Кино КТ.
Кальцификация
коронарных
артерий.
Ультра КТ. Аневризма
левого желудочка.

71.

Ультра КТ. 3-х мерное изображение аневризмы грудной аорты

72.

Преимущества М Р Т
- метод неионизационный
- естественная контрастность между кровью
и стенкой сердца
- протонная плотность ( различной контрастностью мягкотканных образований )
- получение изображения в любой лоскости

73.

МРТ срезы и
контрастное
исследование

74. МР продольный срез

75. МР сагитальный срез

76.

Аневризма и тромб левого желудочка
Кардиопатия. Гипертрофия перегородки.
Латеральная стенка левого желудочка нормальная.

77.

Инфаркт. Срезы перед и после введения контраста.
Фиброзный перикардит. Продольный и поперечный срезы.

78.

Эксудативный перикардит

79.

Эксудативный перикардит

80.

Серия кино КТ в фазу систолы и
диастолы. Видна регургитация
аортальных клапанов.
Эксудативный перикардит

81.

Стандартные и
развивающие
методы

82.

Эффективность стандартных методов
в постановке диагноза

83.

Эффективность современных методов
в постановке диагноза

84.

Информация методов при различных
патологических состояниях

85.

Себестоимость лучевых
методов

86.

Благодарим за терпение.
Всего доброго
!