Случай мембранопролиферативного гломерулонефрита

1. Случай мембранопролиферативного гломерулонефрита

СЛУЧАЙ
МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИ
ВНОГО
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИ
ТА

2.

Пациент
М., 42 лет, садовод.
Жалобы: отеки ног, головные боли
при повышении АД, одышка при
физической нагрузке, жажда,
никтурия.

3. Анамнез болезни

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
С августа 2015 года – появление отёков,
самочувствие не страдало. С 1 января
2016 года, после злоупотребления
спиртным – резкое ухудшение состояния:
повышение АД;
наростание отёков;
уменьшение количества мочи;
Через месяц появилась макрогематурия.

4.

При обследовании в нефрологическом
отделении ЗОКБ обнаружен нефротический
синдром:
высокая протеинурия;
гипоальбуминемия;
гиперхолестеринемия;
в мазке: эритроциты на всё поле зрения;
массивные отёки голеней и стоп;
Максимальное АД 170/120 мм.рт.ст.
Нарушение функции почек.
Уровень креатинина - 222 мкмоль/л.
СКФ – 47 мл/мин.

5.

У пациента было выявлено 3 почечных
синдрома:
Нефротический синдром;
Артериальная гипертензия;
Нарушение функции почек.

6.

Дифференциальный диагноз проводили с СКВ,
люпус-нефритом. Определение антител: к 2-х
спиральной ДНК, ANA – отрицательные.

7. Верификация диагноза

ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА
Нефробиопсия: МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С ДОМИНИРУЮЩИМИ С3ДЕПОЗИТАМИ.

8.

С учетом клинико-морфологического варианта
гломерулонефрита назначена патогенетическая
терапия:
Медрол: пульс-терапия по 1000 мг в/в №3,
затем по 32 мг/сутки.
Циклофосфан: 600 мг в/в капельно
еженедельно, а затем 1000 мг в/в капельно
ежемесячно.

9. Динамика течения заболевания на фоне проводимой терапии

ДИНАМИКА ТЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ФОНЕ
ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ
Увеличение диуреза;
Снижение веса;
Уменьшение отеков;
Уменьшение протеинурии;
Стабилизация АД;
Уменьшение степени макрогематурии;
Улучшение функции почек:
- увеличение СКФ ( 53 мл/мин,)
- снижение уровня креатинина (140 мкмоль/л)

10.

Мембранопролиферативный
гломерулонефрит – относительно
редкий морфологический вариант с
неблагоприятным прогнозом.
Десятилетняя выживаемость у
пациентов с нефротическим
синдромом и АГ менее 50%.
Течение
заболевания у нашего
больного даёт большие шансы на
получение ремиссии или даже
выздоровление.