Травмы мужских половых органов

1. Травмы мужских половых органов.

Выполнила студентка
3 курса медикопрофилактического факультета 2
группы
Тараненко Ксения

2. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЯИЧЕК И ИХ ПРИДАТКОВ

Бытовая травма – 71,4%
Спортивная – 11,4%
Производственная – 10,3%
Транспортная – 6,3%
Огнестрельная – 0,6%
Травма левого яичка встречается в 3,5 раза
чаще, чем правого. Наиболее часто
повреждается нижний полюс яичка.

3.

• Различают закрытые и открытые
повреждения яичек и их придатков.
При закрытых повреждениях яичек и
придатков целостность мошонки не
нарушена. Закрытые травмы возникают
при прямом ударе, падении
промежностью на твердое тело, т. е. в
таких случаях, когда яичко оказывается
фиксированным и попадает между
травмирующим телом и костями таза.
Открытые повреждения яичка и его
придатка бывают резаными, колотыми,
рваными, часто сопровождаются
повреждением полового члена,
мочеиспускательного канала, прямой
кишки и мочевого пузыря.

4. Закрытые повреждения мошонки и ее органов

• Ушибы яичка и его придатка легкой степени
сопровождаются кровоизлиянием в паренхиму
яичка и его придатка с образованием гематом.
Нарушение кровоснабжения в результате
тромбоза сосудов и сдавления паренхимы
гематомой приводит к нарушению
сперматогенеза и даже фиброзному
перерождению или атрофии яичка.
• При тяжелой травме в некоторых случаях
наблюдается размозжение паренхимы яичка и
его придатка и даже разрушение белочной
оболочки

5.

• Для легких ушибов яичка и придатков
характерна острая боль. Яичко увеличивается,
становится напряженным, болезненным при
пальпации, приобретает плотноэластическую
консистенцию.
• Постепенно развивается картина
орхиэпидидимита. Если между листками
собственной оболочки появляется выпот,
развивается острая водянка оболочек яичка.
• Общее состояние пациентов с тяжелой травмой
яичка и придатков тяжелое. Отмечаются резкая
боль, обморок, рвота, судороги. Боль постепенно
утихает, но продолжает долго беспокоить и после
травмы.

6.

• В редких случаях отмечается вывих яичка (одноили двусторонний). При вывихе яичко остается
неповрежденным. Чаще всего оно смещается под
кожу живота и в паховый канал, реже - под кожу
верхней поверхности полового члена,
промежности, бедра и т. д.
• При ушибах яичка и придатка назначают
постельный режим, рекомендуют ношение
суспензория, при кровоизлиянии обезболивающие и гемостатические средства,
холодные компрессы на мошонку, новокаиновую
блокаду семенного канатика по ЛоринуЭпштейну. Через неделю после травмы
назначают тепловые процедуры, физиотерапию.

7.

• При более значительной травме лечебные
мероприятия должны быть направлены, прежде
всего, на борьбу с шоком. При подозрении на
подкожный разрыв яичка и придатка пациента
необходимо срочно прооперировать. Удаляют
гематому, иссекают паренхиму яичка и накладывают
швы на белочную оболочку.
• При размозжении одного из полюсов яичка нужно
выполнить резекцию нежизнеспособного участка.
При размозжении придатка яичка показана
эпидидимэктомия. Орхиэктомия целесообразна при
полном размозжении яичка или его отрыве от
семенного канатика. В послеоперационном периоде
назначают антибиотики, обезболивающие средства,
инъекции лидазы.

8.

• Открытые повреждения яичек и их придатков всегда
сопровождаются ранением мошонки. Встречаются они
редко. Причинами могут быть укусы животных, ножевые,
огнестрельные ранения, падения на острый предмет.
Раны яичек могут быть колотыми, резаными, рваными,
огнестрельными.
• При ранении мошонки и ее органов могут наблюдаться
следующие повреждения яичек: ранение белочной
оболочки без выпадения паренхимы; изолированное
повреждение придатка; ранение белочной оболочки с
выпадением паренхимы; раздробление яичка; отрыв
одного или обоих яичек от семенного канатика.
• Диагностика ранений яичек больших трудностей не
представляет, когда при сочетанном повреждении оно
выпадает из раны мошонки. При больших гематомах и
отеке мошонки повреждение яичка диагностировать
трудно, особенно если ранение сочетается с травмами
других органов. Для определения степени повреждения
органов мошонки в настоящее время используют УЗИ и
МРТ.

9.

• Лечение пациентов с открытыми
повреждениями яичек и их
придатков сводится к
мероприятиям, направленным на
борьбу с шоком и кровотечением.
При хирургической обработке раны
необходимо сохранять любое
количество неповрежденной ткани
яичка.
• Резекции подлежит только
нежизнеспособная ткань. При
полном отрыве яичка от семенного
канатика или некрозе паренхимы
ткани яичка при его размозжении
показана орхиэктомия.

10. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Ушиб полового члена
Перелом полового члена
Вывих полового члена
Ущемление полового члена
Ранения, в том числе скальпированные
Ампутация полового члена

11. Ушиб полового члена

• Ушиб полового члена относится к поверхностным повреждениям. Во время ушиба
полового члена происходит повреждение рыхлой подкожной жировой клетчатки, которая
обильно кровоснабжается.
• Причины: возникает при ударах во время упражнений на спортивных снарядах (о
перекладину во время спортивных игр), при падении, ударе ногой во время борьбы или в
драке, ударе копытом лошади, укусе собаки и др
• Симптоматика: обычно сопровождается сильными болями в паху, обширным
кровоизлиянием, часто распространяющимся на мошонку и/или подкожную жировую
клетчатку. При этом происходит увеличение полового члена, его отек, затрудняется
ходьба, под кожей образуются обширные гематомы сине-багрового цвета, которые могут
распространяться до лобка, на мошонку и промежность. Гематомы могут сдавливать
мочеиспускательный канал и быть причиной затруднённого мочеиспускания и даже
задержки мочеиспускания.
• Лечение:
-в первые дни назначают постельный режим и холодные компрессы, а также по показаниям обезболивающие и гемостатические средства. С третьего-четвертого дня после травмы
применяют теплые ванны или согревающие компрессы, рассасывающие средства.
-при развитии обширной гематомы показано оперативное лечение: удаление сгустков крови,
остановка кровотечения, ушивание белочной оболочки. В случае повреждения
мочеиспускательного канала необходимо восстановление его проходимости и адекватного
отведение мочи.

12.

13. Перелом полового члена

• Это разрыв белочной оболочки и пещеристой ткани
кавернозного тела полового члена
• Причина: резкий, быстрый во времени, изгиб
эрегированного полового члена
• Симптоматика: в момент перелома пациент слышит
хруст, возникает резкая боль, эрекция исчезает.
Быстро развивается обширная гематома и отек,
половой член увеличивается в размерах и
приобретает багрово-синюшную окраску. При
переходе разрыва на уретру, начинается
уретроррагия.
• Лечение:
-холод, обезболивание, срочная госпитализация
-срочная операция – удаление гематомы, промывание
раны кавернозного тела с антикоагулянтами,
ушивание белочной оболочки

14. Вывих полового члена

• Вывихом полового члена называют
перемещение его корня с обычного места под
кожу лобка, промежности, мошонки или бедра в
результате разрыва связок, фиксирующих
половой член к лобку (половой член
прощупывается в виде пустого мешка).
• Причины: развивается по тем же причинам, что
и перелом полового члена
• Лечение: только оперативным путем и
заключается оно в обнажении корня полового
члена, дренировании гематомы, выполнении
гемостаза и вправлении пениса, после чего
накладывают швы на разорванные связки. вновь
фиксируя пещеристые тела к костям таза.

15. Ущемление полового члена

• Ущемление полового члена относится к частым
повреждениям.
• Причины: данная травма обычно случается при попадании
кожи полового члена в механизм замка молнии брюк. Реже
причиной ущемления полового члена является
перетягивание ствола пениса ниткой, резинкой, надевание
на него различных предметов кольцевидной формы. Эти
повреждения могут наноситься в результате детской
шалости, психических отклонений или в целях поддержания
эрекции, предупреждения недержания мочи.
• Симптоматика: Ущемление полового члена сопровождается
развитием отека тканей и болью; при сдавлении
мочеиспускательного канала возникает острая задержка
мочи. Длительное нарушение кровообращения в тканях
пениса может привести к некрозу кожи и гангрене полового
члена.
• При ущемлении полового члена необходимо удалить
ущемляющий предмет, назначить обезболивающие средства.

16. Ранения полового члена

• Поверхностная рана
-открытое повреждение, не достигающее белочной
оболочки, сопровождающееся небольшим
кровотечением. При этом ведущая причина
повреждения полового члена - чрезмерное трение.
Такие проблемы чаще всего возникают у страстных
любовников и начинающих половую жизнь мужчин. Для
первых характерны относительно глубокие повреждения
кожи, после которых остаются шрамы. Для вторых
типичны разрыв уздечки крайней плоти. Часто
повреждения уздечки полового члена (разрывы или
надрывы) возникают во время интенсивного полового
акта и/или при наличии врождённой короткой уздечки
полового члена, сопровождаются болью и значительным
кровотечением, остановить которое удаётся оперативным
вмешательством - наложением швов на рану либо с
помощью электрокоагуляции. Нередко одновременно
выполняют пластику уздечки и циркумцизио (обрезание).

17.

• Скальпированная рана
-При попадании полового члена, обычно через
одежду, в движущиеся механизмы возникают
чаще всего обширные, переходящие на
мошонку, скальпированные раны,
сопровождающиеся интенсивными болями и
даже травматическим шоком, нередки
значительные кровотечения. При этом
возможен полный отрыв кожи мошонки и
полового члена. В этом случае образуется
большой кожный дефект, с которым в основном
связаны проблемы лечения. Важно доставить в
лечебное учреждение скальпированную кожу, в
противном случае дефект на половом члене
закрывают кожей передней брюшной стенки,
а яички погружают под кожу бёдер. В
противном случае может возникнуть гнойная
инфекция, а впоследствии стойкое искривление
полового члена и отсутствие нормальной
эрекции.

18.

• Укушенная рана
-Укусы полового члена могут быть следствием
выражения враждебности домашних
животных или преднамеренных действий
половых партнёров. Для таких ран
характерна небольшая зона повреждения
тканей, незначительное кровотечение и
плохая регенераторная способность. При
этом почти всегда такие повреждения
инфицированы. Тактика лечения
определяется тяжестью травмы полового
члена и наличием или отсутствием
инфицирования раны.

19.

• Колото-резанная рана
-Повреждения колюще-режущими предметами, проникающие в
толщу пещеристых тел, часто сопровождаются полной или
частичной ампутацией органа и относятся к числу тяжёлых
повреждений полового члена. Большинство таких повреждений
сопровождаются повреждением висячего отдела
мочеиспускательного канала. При технически неправильно
выполняемой операции обрезания возможны также ятрогенные
повреждения
При повреждении полового члена
колюще-режущими предметами
вращательных механизмов, станков или
других инструментов возникают
обширные раны кожи этого органа,
иногда со значительными дефектами не
только кожи, но и пещеристых тел со
значительным нарушением
кровообращения, приводящим к
некрозу. Лечение оперативное.

20.

• Огнестрельная рана
- Огнестрельное ранение полового члена в
мирное время встречаются очень редко. При
подобных ранениях вместе с пещеристыми
телами может повреждаться
мочеиспускательный канал, мошонка, яички,
бёдра, кости и органы таза. В военное время
около 82.2% повреждений полового члена
принадлежат к минно-взрывным. В
большинстве случаев лечение огнестрельных
ранений полового члена оперативное.

21. Травматическая ампутация полового члена

• При полной травматической ампутации полового члена отсечённый
орган необходимо сохранить, так как в течение первых 12-24 ч после
травмы его можно вшить в культю. Чтобы сохранить
жизнеспособность ампутированного органа, его промывают раствором
повидон-йода, упаковывают в стерильный пакет, заполненный
раствором Рингер Лактат Виафло, и до операции хранят на льду.
• Результаты микрохирургического восстановления хорошие, а самым
распространенным нарушением является расстройство
чувствительности кожи полового члена (90%).
• Если осуществление реимплантации невозможно, выполняется
резекция полового члена, во время которой закрываются кавернозные
тела и образуется новое наружное отверстие мочеиспускательного
канала.
• Ввиду обильного кровоснабжения и высоких регенеративных
способностей тканей полового члена лечебная тактика должна быть
максимально органосохраняющей. Во всех случаях почти полной
ампутации полового члена сшивание его концов обязательно. При
этом следует учитывать, что даже в значительной степени
травмированные и пропитанные кровью лоскуты кожи через
несколько дней могут восстановить свою жизнеспособность. Для
обеспечения покоя раны больному назначают средства,
предупреждающие эрекцию.

22.

Травматическая ампутации полового
члена
Реконструкция полового члена и
мошонки

23. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!