Психологическое сопровождение пациентов при лечении сколиоза корсетом Шено

1. Психологическое сопровождение пациентов при лечении сколиоза корсетом Шено

Зарипова А.В.

2.

Цель – обеспечить психологическое сопровождение пациента в процессе
лечения
Задачи: - помощь в принятии болезни
- адаптация к лечению
- решение проблем, препятствующих соблюдению режима лечения
- помощь родителям при взаимодействии с ребенком в процессе лечения
Методы работы: анкетирование, информирование, арт-терапия, гештальттерапия, песочная терапия
Психологическая служба включает трех человек и руководителя
С 2011- 2018 год проведено 10 978 консультаций

3.

В нашей клинике лечение состоит
из назначения корсета
специальной дыхательной гимнастики
психологической консультации
Наши исследования показали, что эффективность лечения и мотивация
ребенка повышается при совместной работе с психологами. Поэтому
бесплатная психологическая консультация входит в комплекс наших
услуг

4.

Большинство пациентов: – дети
- подростки (13 -17 лет)
- более 80% девочки
Подростки плохо понимают, к каким нарушениям в организме может
привести сколиоз. Большая часть родителей не доносит до ребенка даже
то, что они знают сами, часто родителям кажется либо, что то, что
известно им автоматически знает и ребенок, либо, что ребенку
(подростку) не обязательно «знать и понимать», чтобы выполнять
указания взрослых.
Представление о трудностях лечения ,касаются страха боли при ношении
корсета (55% ), страха операции (20%), страха того, как буду выглядеть
(15%) опрошенных
25% родителей считают, что их трудности будут связаны с
сопротивлением ребенка лечению
В эмоциональной поддержке нуждается 65% детей, впервые
начинающих корсетное лечение сколиоза

5.

Самочувствие ребенка редко соотносится с заболеванием, редко
присутствуют боли
Настроение чаще хорошее, изменения настроения определяются
скорее спецификой подросткового возраста, удовлетворенностью
контакта со сверстниками
Отношение к себе у пациентов-подростков тесно связано с отношением
к собственной внешности, изменения, вызванные болезнью редко
принимаются во внимание
Отношения со сверстниками крайне существенны для пациентов
подросткового возраста, неудачи в общении списываются на
заболевание, а при корсетировании – на корсет
Отношение к болезни - чаще заболевание не принимается
Отношение к лечению очень противоречивое: одновременно со
снижением веры в успех лечения, увеличивается надежда на волшебный
вариант полного излечения, при этом идет снижение готовности
пациентов прикладывать усилия для лечения

6.

Некоторые параметры внутренней картины болезни до и в процессе лечения
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Мое
самочувствие
очень зависит
от иоего
настроения
Как правило,
настроение у
меня очень
хорошее
У меня часто
бывает плохое
настроение
Малейшие
неприятности
сильно
задевают меня
до начала лечения
У меня много
друзей
Со мной не
хотят общаться
в процессе лечения
Я думаю, что
моя болезнь
неизлечима, и
ничего
хорошего меня
не ждет
Я готов(готова)
на многое,
чтобы
вылечиться

7.

Для того, чтобы хотеть
вылечиться, сотрудничать с
родителем и с врачом, ребенок,
особенно в подростковом
возрасте, должен понимать, что с
ним происходит, иметь
реалистичные представления о
болезни, о способах её лечения, о
том, что в этом процессе зависит
от него, каким образом и почему
Первичная мотивация - быть
эффективной причиной
происходящего

8.

Чем выше мотивация достижения, тем
больше сотрудничества с врачом
Внутреннее самовосприятие является
решающим фактором, определяющим и
мотивацию поведения, и само поведение
человека
Важно, чтобы пациент определял свои
действия
Мы можем помочь пациенту добиться цели –
позитивных результатов в лечении
Важно, чтобы сам пациент чувствовал себя
«источником», не «пешкой»
Чем сильнее внутренняя мотивация, тем
более активен пациент в процессе лечения

9.

Родители заставляют
2
Хочу избежать осуждения и ругани
родителей
5,1
Считаю, что нужно слушаться
5,1
Хочу выполнять рекомендации врачей
5,2
Хочу научиться управлять собой,
дисциплинировать себя, не зависеть от своих
эмоций
5,4
Забочусь о маме (о родителях), - чтобы не
переживали
5,5
Хочу быть сильной – научиться справляться с
трудностями
5,6
Хочу уменьшить затраты на лечение (скорее
поправлюсь – меньше денег уйдет). Не хочу
подводить родителей
5,8
Хочу быть красивой
6,1
Хочу быть успешной – победить болезнь
6,2
Лучше потерпеть сейчас, чем всю жизнь
6,4
Хочу быть здоровой
3
Хочу пройти путь лечения до конца,
поддержать улучшения, не испортить
7
Рейтинг мотивов - подростки
6
5
4
4,9
3,8
1
2,6
0

10.

Рейтинг мотивов - родители
7
6
5
4
3
2
1
0
7 6,8
6,7 6,7 6,7
6,7 6,6
6,4 6,3
6,2
4,9
4,6
3,3
2,6

11.

подростки
Самый высокий рейтинг у мотивов –
пройти путь лечения до конца
Мотив здоровья занимает второе
место, а красота – пятое
Мотив: «считаю, что нужно слушаться
родителей» - имеет рейтинг – 4,9
родители
Самый высокий рейтинг у мотивов – об
ответственности и самодисциплине
ребенка
Мотив здоровья занимает третье место,
а красота – только восьмое
Значимым оказывается мотив: «считаю,
что нужно слушаться родителей» -6,2
Обращают внимание мотивы
достижения, связанные с ощущением Желание передать подростку
внутренней силы, действия,
ответственность за его лечение,
ведущие к самосовершенствованию.
выработать самостоятельность и
Есть ощущение, что это
устойчивость перед трудностями полярно
прочувствованные и действенные
желанию контролировать подростка.
внутренние мотивы подростка,
Похоже, что противоречивость
действительно помогающие
подросткового возраста находит свое
подростку организовать себя
отражение и в состоянии, ощущениях и
взглядах их родителей

12.

Внутренним действенным
мотивом для подростков является
желание достигнуть изменений в
самом себе, чтобы стать сильнее,
успешнее, научиться управлять
собой.
Усилие – единственная причина,
которая находится под волевым
контролем, при этом человек
может повысить уверенность в
себе, улучшая свои результаты.

13.

Победить
Пройти испытание
Быть здоровым человеком
Быть сильной (сильным)
Быть красивой (красивым)
Дисциплинировать себя
Забота о родителях
Стать лучше

14.

15.

Информировать.
Повысить заинтересованность к тому, что чувствует подросток
Поговорить о выборе, узнать мнение подростка
Формировать значимость подростка с помощью позитивной обратной связи от
взрослого (похвала, одобрение, переживание успеха и т. п.)
Предложить помощь в решении конкретных задач, составлении плана действий
Помощь в определении
результативности движения
к цели, достаточности
затраченных усилий
Теплое отношение.
Уважение. Эмоциональная
поддержка
Вдохновляющие истории

16.

Постановка реалистичных целей
Помочь понять сильные и слабые
стороны
Определение конкретных
действий, которые можно сделать
в настоящее время, чтобы со
временем достичь цели
Научиться понимать,
действительно ли поведение
приближает к цели (рассмотреть
последствия действий)

17.

Первичный прием ребенка и родителя.
Анкетирование.
Информирование о результатах проведенных исследований
(по группе подростков об особенностях лечения)
Освещение вопросов, касающихся ношения корсета и
гимнастики.
Выяснение особенностей личности пациента.
Психологическая поддержка, снижение тревоги, поиск
ресурсов.
Выработка стратегии и задач на поддержку подростка, на
сотрудничество.
Предоставление материалов – истории, рекомендации.

18.

19.

Пролонгированное исследование в течении 2-х лет лечения.
Обследовано 2000 человек.
Соотношение пациентов по степени сколиоза, %
70
60 % (1200 человек)
60
50
40
30
25 % (500 человек)
20
15 % (300 человек)
10
0
0
1 степень
2 степень
3 степень
4 степень

20.

Увеличение на 28 % соблюдения режима ношения корсета и
выполнения гимнастики.
Соблюдение режима ношения корсета и
выполнения гимнастики, %
100
92
90
80
70
64
60
50
40
30
20
10
0
До
После

21.

Изменение результатов лечения пациентов при
психологическом сопровождении
1400
1200
1166
1200
1000
800
600
500
420
400
390
300
200
0
24
0
1 степень
2 степень
кол-во До
3 степень
кол-во После
4 степень

22.

Изменение результатов лечения пациентов при
психологическом сопровождении
70
60
58,3
60
50
40
30
25
21
20
19,5
15
10
0
1,2
0
1 степень
2 степень
проценты До
3 степень
проценты После
4 степень

23.

Результаты лечения сколиоза
по группам:
4 степень - улучшение у 22 %
3 степень - улучшение у 65%
2 степень - улучшение у 92%
1 степень – увеличение
количества пациентов
произошло за счет
уменьшения пациентов по
другим степеням.

24.

Психологическое
сопровождение пациентов
при лечении сколиоза
корсетами Шено, повышает
эффективность комплексного
лечения и достигаются
более высокие результаты.