Планирование выполнения криомодификации операции «Лабиринт III» в сочетании с радиочастотной аблацией правого предсердия

1. Видеотрансляция криомодификации операции «Лабиринт III» в сочетании с радиочастотной аблацией правого предсердия, пластикой

митрального клапана,
пластикой трикуспидального
клапана по De Vega
Хирург: директор НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева,
Академик РАН Л.А.Бокерия

2. Пациент Т., 55 лет Диагноз: Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий, тахи-бради форма. Синдром слабости

Пациент Т., 55 лет
Диагноз:
Нарушение ритма сердца: постоянная
форма фибрилляции предсердий, тахибради форма. Синдром слабости
синусового узла. Максимальная пауза до
2800 мс
Недостаточность митрального клапана 2
степени
Недостаточность трикуспидального
клапана 2 степени
ХСН 2А ФК III

3. Жалобы - на учащенное сердцебиение - на чувство перебоев в работе сердца - на одышку при незначительной физической нагрузке -

на повышенную утомляемость, общую слабость

4. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Впервые приступ головокружения с кратковременной потерей сознания возник 8 лет назад, после чего пациент

обратился к врачу по
месту жительства. По данным ЭКГ была зафиксирована фибрилляция
предсердий.
Однако, в дальнейшем пациент у врача не наблюдался.
Назначенную медикаментозную терапию не принимал.
Во время очередной медкомиссии на ЭКГ была вновь
зафиксирована фибрилляция предсердий. Больной был
госпитализирован в клинику по месту жительства , где был обследован,
назначена терапия: варфарин и конкор.
Пациент консультирован выездной бригадой НЦ ССХ им. А.Н.
Бакулева - рекомендовано оперативное лечение порока и аритмии
после дообследования (коронарографии).

5.

• Электрокардиография: ритм фибрилляции
предсердий с частотой желудочковых сокращений
90 уд/мин
• Компьютерная томография : объем левого
предсердия 150 мл
• Чреспищеводная эхокардиография: левое
предсердие и ушко левого предсердия без
дополнительных эхо-сигналов
• Коронарография: коронарные артерии без
гемодинамически значимых стенозов

6. По данным электрокардиографии: ритм фибрилляции предсердий с частотой желудочковых сокращений 90 уд/мин

7. Эхокардиография

Левый желудочек: КСР - 3,4 см. КДР - 4,9 см. КДО - 114 мл. КСО - 48 мл.
ФВ - 57%
Левое предсердие: Апикальный 5,0 х 5,9 см
Митральный клапан: движение створок разнонаправленное. Створки подвижные
d фиброзного кольца - 35 мм. Степень регургитации: 2
Градиент давления пиковый - норма.
Аортальный клапан: трёхстворчатый. Створки уплотнены, утолщены по свободному
краю и в основании.
d фиброзного кольца – 23 мм. Регургитации нет
Аорта: стенки утолщены,уплотнены. d на уровне синуса Вальсавы- 37 мм.
d восходящего отдела - 33 мм
Правое предсердие: 4,8 х 6,1 см. V- 82 мл
Трикуспидальный клапан: движение створок разнонаправленное
d фиброзного кольца - 35 см. Степень регургитации: 2
Правый желудочек: Систолическое давление в ПЖ 35 мм.рт.ст.
ТМЖП - 11 мм
Заключение: Дилатация предсердий. Сократительная способность миокарда ЛЖ
сохранена.

8. Компьютерная томография легочных вен

9.

Планируется выполнение криомодификации
операции «Лабиринт III» в сочетании с
радиочастотной аблацией правого предсердия,
пластикой митрального клапана, пластикой
трикуспидального клапана по Де Вега
Хирург: директор НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева,
Академик РАН Л.А. Бокерия