Видеотрансляция операции «Лабиринт IIIB», пластики ДМПП, аорто–коронарного шунтирования

1.

Видеотрансляция операции «Лабиринт IIIB»,
пластики ДМПП, аорто–коронарного
шунтирования
Хирург: директор НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева,
Академик РАН Л.А. Бокерия

2.

Пациент Б, 72- х лет
Диагноз:
Нарушение ритма сердца. Персистирующая форма
фибрилляции/трепетание предсердий
Атеросклероз коронарных артерий. ИБС. Стенокардия
напряжения 2 ФК. Гипертоническая болезнь 3 стадии,
артериальная гипертензия 3 степени, риск ССО 4
ВПС. Дефект межпредсердной перегородки, вторичный 23
мм
Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени
Недостаточность митрального клапана 2 степени
Легочная гипертензия
ХСН 2А ФК 3

3. Данные анамнеза

• Считает себя больным с возраста 52 лет, когда впервые
выставлен диагноз - вторичный ДМПП. За медицинской
помощью не обращался.
• В возрасте 65 лет стал периодически отмечать учащенное
сердцебиение. Около 2 лет назад отметил постепенное
учащение приступов аритмии.
• В 2015 году пароксизмы возникали, как правило, с
периодичностью 1 раз в месяц. В 2016 году - постоянно.
• В октябре 2016 года на базе НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева,
выполнена коронарография, контрольное ЭХО КГ,
магниторезонансная
томография,
электрофизиологическое исследование.

4.

ЧСС: 106 уд/мин
576мс
электрокардиография
556мс
10 мм/мВ, 25 мм/сек
576мс
564мс
520мс
520мс
560мс
680мс
616мс
512мс
564мс
556мс
1
2
3
9:12:47
9:12:48
9:12:49
9:12:50
9:12:51
9:12:52
ЧСС: 94 уд/мин
540мс
552мс
9:12:53
10 мм/мВ, 25 мм/сек
564мс
600мс
584мс
560мс
532мс
572мс
668мс
608мс
672мс
644мс
1
2
3
9:41:28
9:41:29
9:41:30
9:41:31
9:41:32
9:41:33
9:41:34

5. Эхокардиография

•Левое предсердие: 4,6 х 6,4 см. V-160 мл.
•Левый желудочек по Simpson: КДО- 51 мм, КСО-18 мм,
ФВ-64% .
•Митральный клапан: фиброзное кольцо 30 мм., степень
регургитации 2 ст.
•Правое предсердие 7.0х 8,0 см., V-200 мл.
•Правый желудочек: расчетное систолическое давление в
ПЖ - 60 мм.рт.ст., ФВ ПЖ 44%.
•Трикуспидальный клапан: фиброзное кольцо 45 мм.,
степень регургитации 3 ст.
•Межпредсердная перегородка: ДМПП вторичный 23 х 25
мм со сбросом ЛП-ПП.

6. Межпредсердная перегородка: ДМПП вторичный 23 х 25 мм со сбросом ЛП-ПП

7. ФК ТК (правое предсердие , межпредсердная перегородка, левое предсердие)

Левое
предсердие
ДМПП
ТК
Правое
предсердие

8. Недостаточность митрального клапана

9. Коронарография - ЛКА

ЛКА
ПМЖВ

10. Левое предсердие (МРТ)

11.

Планируется выполнение операции
«Лабиринт IIIВ», пластика ДМПП, аортокоронарное шунтирование.