Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

1. Экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО)

2.

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат.
extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то
есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́ ) —
вспомогательная
репродуктивная
технология, чаще всего используемая в случае
бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в
пробирке»,
«оплодотворение
in
vitro»,
«искусственное оплодотворение».

3.

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из
организма женщины и оплодотворяют
искусственно в условиях «in vitro» («в
пробирке»), полученный эмбрион содержат
в условиях инкубатора, где он развивается
в течение 2—5 дней, после чего эмбрион
переносят в полость матки для
дальнейшего развития.

4.

5. Немного об истории...

6.

Впервые успешно эта медицинская технология была
применена в Великобритании в 1977 году, в
результате чего в 1978 году родилась Луиз Браун
(англ. Louise Brown) первый человек, «зачатый в
пробирке».

7. Louise Joy Brown

8.

Первый ребёнок (девочка), зачатый с помощью
ЭКО в Советском Союзе, был рождён в
феврале 1986 года. Процедура была
выполнена в Москве, в Центре охраны
здоровья матери и ребёнка (в наши дни
Научный центр акушерства, гинекологии и
перинатологии, НЦ АГиП).

9.

Ленинграде родился мальчик Кирилл.
Данным событиям предшествовали
серьёзные исследования, которые
начинают целенаправленно проводиться в
Советском Союзе с 1965 года.

10.

В
это
время
создаётся
группа
раннего
эмбриогенеза, которая в 1973 году переросла в
лабораторию экспериментальной эмбриологии
(руководитель — проф. Б. Леонов).

11.

По данным на 1994 год, в этой
лаборатории родилось более 1,5 тыс. детей.
В 1990 году на нашей планете
насчитывалось свыше 20 тыс. детей,
зачатых в пробирке.

12.

Показания и противопоказания
к применению ЭКО

13. Показания

Показанием к проведению процедуры ЭКО
являются различные формы мужского и
женского бесплодия. Согласно приказу
N107н от 30.08.2012 Минздрава РФ
показанием к ЭКО является «бесплодие, не
поддающееся терапии, или вероятность
преодоления которого с помощью ЭКО
выше, чем другими методами.

14.

При отсутствии противопоказаний ЭКО
может проводиться по желанию
супружеской пары (женщины, не
состоящей в браке) при любой форме
бесплодия»

15.

Противопоказаниями
для проведения ЭКО
являются состояния
женщины, при
которых беременность
и роды угрожают
здоровью матери или
ребёнка, а именно:

16.

• соматические и психические заболевания,
являющиеся противопоказаниями для
вынашивания беременности и родов;
•врождённые пороки развития или
приобретённые деформации полости матки,
при которых невозможна имплантация
эмбрионов или вынашивание беременности;

17.

• доброкачественные опухоли матки,
требующие оперативного лечения;
• острые воспалительные
заболевания любой локализации;
• опухоли яичников;
•злокачественные
новообразования любой
локализации, в том числе в
анамнезе.
Противопоказания для проведения ЭКО со
стороны мужчины отсутствуют.

18. Подготовка женщины

19.

Экстракорпоральному
оплодотворению
предшествует
гормональная подготовка
пациентки. В
естественных условиях в
течение одного
менструального цикла
женщины созревает лишь
одна яйцеклетка, но для
эффективной программы
ЭКО этого мало.

20.

Поэтому с помощью гормональных препаратов
врач стимулирует развитие нескольких
яйцеклеток. Оптимальным для ЭКО считается
количество 6–8 яйцеклеток. Увидеть
развивающиеся яйцеклетки в организме
женщины невозможно. С помощью УЗИ врач
видит растущие фолликулы — шарообразные
образования в яичниках, внутри которых
содержатся яйцеклетки. Зрелые фолликулы
достигают диаметра около 2 см, в то время
как яйцеклетка имеет диаметр около 0,1 мм.

21. Методы ЭКО

22.

Собственно экстракорпоральное оплодотворение
проводят одним из двух методов.
Первый метод
называется
«инсеминация in
vitro» и состоит в
следующем:
суспензию
сперматозоидов
добавляют в чашечку
с яйцеклетками.
Сперматозоиды самостоятельно плывут и
оплодотворяют яйцеклетки.

23.

Но увидеть процесс проникновения под
микроскопом не удается: яйцеклетку
облепляют сотни или даже тысячи
сперматозоидов, они разрыхляют оболочки
яйцеклетки, производя большое
количество «мусора». Процесс занимает
около двух часов — наблюдать все это
время в микроскоп нельзя: яйцеклетки
должны находиться в инкубаторе.

24.

Если сперма очень плохая и сперматозоиды неспособны
самостоятельно доплыть и оплодотворить яйцеклетки, то
применяют второй метод, который называется ИКСИ (от
англ. ICSI — intracytoplasmic sperm injection — введение
сперматозоида в цитоплазму).

25.

При этом методе отбирают
под микроскопом самый
«красивый» сперматозоид,
ловят его с помощью
стеклянной иглы и вводят
внутрь яйцеклетки —
таким образом
оплодотворяют. Метод
ИКСИ дает более
стабильные результаты,
поэтому постепенно он
вытесняет метод
инсеминации in vitro из
практики ЭКО

26. Эффективность данного метода

Эффективность лечения
бесплодия методом ЭКО
невысока: приблизительно
одна из трёх пациенток
становится беременной
после процедуры ЭКО,
приблизительно одна из
четырёх пациенток
завершает лечение
рождением ребёнка.

27.

Ведение беременности и роды
после ЭКО в целом не
отличаются от обычных.
Повышенная вероятность
осложнений в течение
беременности и родов связана
не с искусственным
оплодотворением как
таковым, а с увеличенным
средним возрастом рожениц и
более частым многоплодием
среди пациентов ЭКО

28. Проблемы ЭКО

В настоящее время существуют методы
молекулярной биологии, позволяющие
определить «здоровую генетику» у
эмбриона. Это так называемая
преимплантационная генетическая
диагностика, или ПГД.

29.

Для осуществления этой
процедуры у эмбриона
отбирают одну из его клеток
(как показано, забор части
материала не вредит
эмбриону) и проводят анализ
ДНК. По результатам такого
анализа можно определить,
нормальное ли количество
хромосом в клетках эмбриона,
выявить определенные
мутации.

30.

Если в программе ЭКО
получено более двух
эмбрионов хорошего
качества, то часть из
них, не отобранных для
переноса в матку,
можно заморозить с
целью хранения. В
дальнейшем их могут
разморозить и
перенести в полость
матки для достижения
беременности.

31.

Это происходит в том случае, если
беременность не наступила или же если
пациентка уже родила ребенка и хочет
родить второго, третьего, четвертого.
Замораживание эмбрионов сегодня хорошо
отработанная процедура. Выживаемость
эмбрионов после размораживания
составляет около 96%.

32.

Хранение в замороженном виде
осуществляют в жидком азоте при
температуре -196 °С. Эмбрионы
закупоривают в миниатюрные пластиковые
трубочки и погружают в жидкий азот,
налитый в гигантские термосы — так
называемые сосуды Дьюара. В таком
состоянии эмбрионы могут сохраняться
жизнеспособными на протяжении многих
сотен и тысяч лет.

33.

Но достоверно показано достижение
беременности после переноса в матку
размороженного эмбриона,
пролежавшего в жидком азоте около 20
лет (США). Эмбрион нельзя погрузить в
жидкий азот просто так — это губительно
для любой живой клетки.

34.

Необходимо предварительно насытить
клетки эмбриона так называемыми
криопротекторами — веществами,
препятствующими образованию
кристаллов льда.

35.

На территории России действует более 200
медицинских центров, осуществляющих
процедуру ЭКО.

36.

Спасибо
за
внимание!