Эпидемиология неинфекционных заболеваний

1. Эпидемиология неинфекционных заболеваний

Филимонова Ольга Леонидовна
Смоленский государственный
медицинский университет

2. Данные ГОСУДАРСТВЕННОГО ДОКЛАДА О РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗА 2016 ГОД

3. Общая заболеваемость населения по классам болезней в Российской Федерации в 2015 и 2016 годах (на 100 тыс. населения)

Наименование классов болезней МКБ-10
Всего
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и
нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства поведения
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мышечной системы и соед. ткани
Болезни мочеполовой системы
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и
хромосомные нарушения
Симптомы, признаки и отклонения, выявленные при
клинических и лабораторных исследованиях
Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
2015 г.
2016 г.
160 056,1
4 426,1
4 519,2
161 771,6
4 462,9
4 727,3
Темп прироста/
убыли, %
2016 г. к 2015 г.
1,1
0,8
4,6
1 246,8
1 348,1
8,1
7 426,0
7 818,6
5,3
4 498,4
3 949,3
23 232,3
38 612,1
11 702,3
5 976,0
13 270,7
11 645,8
4 339,1
3 908,5
23 638,4
40 090,7
11 741,5
5 871,4
13 119,6
11 614,2
-3,5
-1,0
1,8
3,8
0,3
-1,8
-1,1
-0,3
749,1
785,6
4,9
209,2
119,6
-42,8
9 084,1
8 930,4
-1,7

4. ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Состояние здравоохранения
и здоровья населения
Смоленской области
в 2016 году
Статистический
сборник

5. Заболеваемость всего населения Смоленской области по классам заболеваний за 2014-2016 гг. (на 100 000 нас.)

Наименования классов
Всего
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови, кроветворных органов и т.д.
Болезни эндокринной системы,
расстр.питания
Психические расстройства и расстройства
поведения
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни костно-мышечной системы и соед.
ткани
Болезни мочеполовой системы
Врожденные аномалии (пороки развития)
Симптомы, признаки отклонения от нормы
Травмы, отравления и некоторые др. послед..
2014
159298,4
4123,6
5567,9
831,1
6919,8
общая
первичная
2015
2016
2014 2015
2016
154442,3158232,1 71784,0 68341,6 72034,9
3704,7 3903,1 2977,0 2553,9
2548,4
4587,0 4913,4 1241,2 838,1
901,7
865,3 799,8 302,6 268,2
288,1
7108,9 8336,5 1242,1 1286,1
1777,6
5393,0
5244,9
10748,4
4455,4
26519,1
37682,9
10396,2
5498,6
5288,9
5535,2
10232,8
4073,3
26272,8
37475,8
10196,7
5630,9
5206,6 349,7 303,4
5452,0 1112,5 1056,6
10125,1 2830,8 2707,7
3942,0 3003,9 2591,7
26369,9 3342,2 3160,7
39718,5 32659,7 32788,0
10274,6 2181,4 2123,2
5364,5 3789,6 4012,4
262,8
1046,0
2431,8
2475,0
3795,2
34749,2
2134,8
3647,9
14373,3
9575,9
1072,7
1130,7
8143,4
13850,3 13407,2 3126,7 3002,2
9563,4 8957,1 3195,7 2799,2
972,4
585,2 378,4 253,1
707,9
7427,8 8885,3 8143,4 7427,8
3042,2
2637,1
130,3
8885,3

6. Анализ показателей инвалидности взрослого и детского населения в Российской Федерации и ее субъектах в 2012-2014 гг.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»
Анализ показателей инвалидности
взрослого и детского населения
в Российской Федерации и ее субъектах
в 2012-2014 гг.
6

7. Структура первичной инвалидности по основным классам болезней в Российской Федерации в 2012-2014гг. в %

2014г.
Болезни системы
кровообращения
другие болезни
2013г.
30,3
30,3
2012г.
33,4
30,8
35,1
36,3
10
10
9,9
Болезни костномышечной
системы
22,9
Злокачественные
новообразования
24,6
26,4
7

8. Уровень первичной инвалидности по классам болезней в Российской Федерации в 2013-2014гг. (на 10 тыс. взрослого населения)

5
0
2,7 2,7
2,4 2,3
1,8 1,8
1,7 1,6
1,5 1,3
1,4 1,2
Болезни нервной
системы
Болезни глаза
туберкулез
Болезни
эндокринной
системы
Болезни органов
дыхания
3,5 3,1
Психические
расстройства
Последствия
травм, отравл.
10
Болезни костномышечной
системы
20
Злокачественные
новообразования
25
Болезни системы
кровообращения
Уровень первичной инвалидности по классам болезней в
Российской Федерации в 2013-2014гг.
(на 10 тыс. взрослого населения)
35
30
22,7
20,9
16 16,6
15
6,5 6,2
2013г.
2014г.
8

9. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний

10.

• Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются
основной причиной смерти во всем мире: ни по какой
другой причине ежегодно не умирает столько людей,
сколько от ССЗ.
• По оценкам, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5
миллиона человек, что составило 31% всех случаев
смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек
умерли от ишемической болезни сердца и 6,7
миллиона человек в результате инсульта.
• 80 % преждевременных инфарктов и инсультов
может быть предотвращено.
• По оценкам, 10% глобального бремени болезней
(выраженного в DALY), связано с ССЗ.
Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности
(DALY), - это показатель, оценивающий суммарное бремя
болезней, выраженный как число лет, потерянных по
причине плохого здоровья, нетрудоспособности или ранней
10
(преждевременной) смерти.

11.

Распределение основных причин смерт ност и

12.

Распределение смерт ност и от НИЗ у мужчин и женщин
в ст ранах мира, по от дельным причинам.

13.

СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ в РФ
ДОЛЯ В ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ, %
60
56,6
ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, В ТОМ ЧИСЛЕ
50
20
ИНФАРКТ МИОКАРДА
БОЛЕЗНИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА, В ТОМ
ИНФЕКЦИОННЫЕ И
ЧИСЛЕ ИНСУЛЬТ
ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
ТУБЕРКУЛЕЗ (1.4%)
40
НОВООБРАЗОВАНИЯ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
30
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ
28
ПИЩЕВАРЕНИЯ
20
10
13,8
11,9
4,2
1,6
3,7
8,2

14.

Распределение смерт ност и от
инфаркт ов, инсульт ов и других
видов ССЗ, мужчины.
Распределение смерт ност и от
инфаркт ов, инсульт ов и других
видов ССЗ, женщины.

15.

Карт а мира, демонст рирующая глобальное распределение
смерт ност и от ССЗ среди мужчин
(ст андарт изировано по возраст у, на 100 т ыс. чел. населения).

16.

Карт а мира, демонст рирующая глобальное распределение
смерт ност и от ССЗ среди женщин
(ст андарт изировано по возраст у, на 100 т ыс. чел. населения).

17. Факторы, стимулирующие процесс атеросклероза, называются факторами риска и включают в себя:

Поведенческие факт оры риска:
• 1. Употребление табака.
• 2. Отсутствие физической активности.
• 3. Нездоровое питание (много соли, жиров и калорий).
• 4. Вредное употребление алкоголя.
Мет аболические факт оры риска:
• 5. Повышенное артериальное давление (гипертензия).
• 6. Повышенный уровень сахара в крови (диабет).
• 7. Повышенный уровень липидов в крови (например,
холестерина).
• 8. Избыточный вес и ожирение.
17

18. Факторы, стимулирующие процесс атеросклероза, называются факторами риска и включают в себя (продолжение):

Другие факт оры риска:
• 9. Бедность и низкий образовательный статус.
• 10. Преклонный возраст.
• 11. Пол.
• 12. Наследственная (генетическая) предрасположенность.
• 13. Психологические факторы (например, стресс, депрессия).
• 14. Другие факторы риска (например, избыточный уровень
гомоцистеина).
18

19.

Около 9 млн. чел. умерли от НИЗ преждевременно,
не достигнув 60-летнего возраста; из этого числа
примерно 8 млн. случаев преждевременной смерти
произошли в странах с низким и средним уровнем
доходов (СНСУД).
Около 80% случаев смерти от НИЗ произошло в
СНСУД. НИЗ - наиболее распространенная причина
смерти в большинстве стран, кроме Африки.
В Африке распространенность НИЗ быстро растет и,
по прогнозам, в ближайшие 20 лет они станут
основной причиной смертности, обогнав
инфекционные болезни, болезни матери, болезни
перинатального периода и расстройства питания.
Более 80% случаев смерти, вызванных ССЗ и
диабетом, происходят в СНСУД.
19

20.

Смерт ност ь от ССЗ в ст ранах с различным уровнем дохода
(по классификации Всемирного банка) среди мужчин и
женщин (на 100 т ыс. чел.)

21.

Распределение смерт ност и от
НИЗ у лиц обоих полов в
возраст е моложе 60 лет в
ст ранах мира, по от дельным
причинам.
Распределение смерт ност и от
НИЗ у лиц обоих полов в
возраст е моложе 70 лет в
ст ранах мира, по от дельным
причинам.

22.

• По оценкам проекта «Глобальное бремя
болезней» , 68% из 751 млн. лет, прожитых с
инвалидностью (YLD) в странах мира, связано с
НИЗ, причем 84% этого бремени НИЗ приходится
на СНСУД.
• Болезни сердца - одна из пяти главных причин
YLD у пожилых людей в СНСУД. Инсульт
оценивается в СНСУД как одна из основных причин
инвалидности, уступая только деменции.
• ССЗ стали причиной 151 377 млн. лет жизни,
скорректированных по нетрудоспособности (DALY),
из которых 62,587 млн. вызваны ишемической
болезнью сердца, а 46 591 млн. цереброваскулярными заболеваниями.
22

23.

Распрост ранение глобального
бремени ССЗ (DALY), вызванного
инфаркт ами, инсульт ами и
другими видами ССЗ, у мужчин.
Распрост ранение глобального
бремени ССЗ (DALY), вызванного
инфаркт ами, инсульт ами и
другими видами ССЗ, у женщин.

24.

Распределение по ст епени важност и 10 выбранных
факт оров риска, приводящих к смерт и.

25.

Таблица прогнозирования
факт оров сердечнососудист ого риска,
разработ анная ВОЗ и
Международным общест вом
арт ериальной гиперт ензии
(ISH).

26.

Скрытое и недооцененное бремя для системы
здравоохранения
Инфаркты и инсульты - это
только вершина айсберга.
Непознанное бремя факторов риска.
Ожирение
Отсутствие физической активности
Нездоровое питание
Употребление табака
Повышенное артериальное давление
Повышенный уровень сахара крови
Повышенный уровень липидов крови
Загрязнение воздуха
Нищета
26

27.

Табак: полностью
устранимый фактор риска ССЗ
27

28.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь ежедневного
табакокурения среди мужчин (ст андарт изированные по
возраст у, скоррект ированные расчет ные показат ели.)

29.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь ежедневного
табакокурения среди женщин (ст андарт изированные по
возраст у, скоррект ированные расчет ные показат ели.

30.

30

31.

Отсутствие физической
активности: предотвратимый
фактор риска ССЗ
31

32.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь недост ат очной
физической акт ивност и* среди мужчин (в возраст е 15 лет и
ст арше, данные ст андарт изированы по возраст у). (*Менее пят и
30-минут ных эпизодов умеренной физической акт ивност и в
неделю или менее т рех 20-минут ных эпизодов акт ивной
физической нагрузки, либо их эквивалент ов).

33.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь недост ат очной
физической акт ивност и* среди женщин (в возраст е 15 лет и
ст арше, данные ст андарт изированы по возраст у). (*Менее пят и
30-минут ных эпизодов умеренной физической акт ивност и в
неделю или менее т рех 20-минут ных эпизодов акт ивной
физической нагрузки, либо их эквивалент ов).

34.

Вредное употребление
алкоголя: предотвратимый
фактор риска ССЗ
34

35.

Карт а мира, показывающая пот ребление чист ого алкоголя
(в лит рах) на душу взрослого населения среди мужчин и
женщин.

36.

36

37.

Нездоровое питание:
предотвратимый фактор риска
ССЗ
37

38.

Карт а мира, показывающая количест во пот ребляемых
овощей и фрукт ов (в граммах на 1 чел. в день).

39.

Ожирение: фактор риска ССЗ
39

40.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь избыт очной
массы т ела* среди мужчин в мире (ст арше 20 лет , данные
ст андарт изированы по возраст у). (*ИМТ > 25 кг/м2).

41.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь избыт очной
массы т ела* среди женщин (ст арше 20 лет , данные
ст андарт изированы по возраст у). (*ИМТ > 25 кг/м2).

42.

Повышенное артериальное
давление (гипертензия):
важный фактор риска ССЗ
42

43.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь повышенного
арт ериального давления* среди мужчин
(в возраст е ст арше 25 лет , данные ст андарт изированы по возраст у),
(* Сист олическое арт ериальное давление > 140 и /или
диаст олическое арт ериальное давление >90).

44.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь
повышенного арт ериального давления* среди женщин
(в возраст е ст арше 25 лет , данные ст андарт изированы по
возраст у), (* Сист олическое арт ериальное давление > 140
и /или диаст олическое арт ериальное давление >90).

45.

Повышенный уровень сахара крови
(сахарный диабет):
важный фактор риска ССЗ
45

46.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь повышенного уровня
глюкозы в крови* среди мужчин (в возраст е ст арше 25 лет , данные
ст андарт изированы по возраст у), (* Люди с уровнем глюкозы в
крови > 7 ммоль/л или получающие т ерапию по поводу
повышенного уровня глюкозы в крови).

47.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь
повышенного уровня глюкозы в крови* среди женщин (в
возраст е ст арше 25 лет , данные ст андарт изированы по
возраст у), (* Люди с уровнем глюкозы в крови > 7
ммоль/л или получающие т ерапию по поводу
повышенного уровня глюкозы в крови).

48.

Повышенный уровень
холестерина крови:
важный фактор риска ССЗ
48

49.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь повышенного уровня
холест ерина крови* среди мужчин (в возраст е ст арше 25 лет ,
данные ст андарт изированы по возраст у), (* Люди с уровнем
холест ерина в крови > 5 ммоль/л или получающие т ерапию по
поводу повышенного уровня холест ерина крови).

50.

Карт а мира, показывающая распрост раненност ь
повышенного уровня холест ерина крови* среди женщин (в
возраст е ст арше 25 лет , данные ст андарт изированы по
возраст у), (* Люди с уровнем холест ерина в крови > 5
ммоль/л или получающие т ерапию по поводу
повышенного уровня холест ерина крови).

51.

Социальные детерминанты и ССЗ
51

52.

Карт а мира, показывающая
уровень грамот ност и среди взрослого населения.

53.

Распрост раненност ь курения в зависимост и от дохода.
Люди, имеющие худшие жилищные условия и люди,
проживающие в бедных ст ранах, курят больше

54.

Связь между избыт очной массой т ела у дет ей и инт енсивност ью
рекламы нездоровых пищевых продукт ов на т елевидении

55.

Доля т елевизионных рекламных т екст ов (%), посвященных
сладост ям, жирной пище и здоровой пище, в некот орых ст ранах

56.

Другие детерминанты развития
ССЗ:
старение населения, глобализация
и урбанизация
56

57.

Сравнение возраст ных
пирамид населения в
2000 и 2010 гг. в
ст ранах с низким
уровнем дохода,
уровнем дохода ниже
среднего, уровнем
дохода выше среднего и
высоким уровнем
дохода, соот вет ст венно
57

58.

Сравнение возраст ных
пирамид населения в
2000 и 2010 гг. в
ст ранах с низким
уровнем дохода,
уровнем дохода ниже
среднего, уровнем
дохода выше среднего и
высоким уровнем
дохода, соот вет ст венно
(продолжение)
58

59.

Корреляция между долей населения, живущего в городах,
и от сут ст вием физической акт ивност и у взрослого населения в
122 ст ранах мира, классифицированных по уровню дохода.
59

60.

Различия в неравенст ве распределения национального дохода в
ст ранах мира, измеряемые коэффициент ом Джини.

61.

Коэффициент Джини и смерт ност ь от ССЗ среди мужчин и
женщин по группам ст ран с различным уровнем дохода по
классификации Всемирного банка (данные ст андарт изированы по
возраст у, на 100 т ыс. чел.).

62.

Профилактика ССЗ и борьба
с ними:
политика, стратегии и меры
вмешательства
62

63.

Тенденции смерт ност и от ССЗ в развит ых ст ранах
(данные ст андарт изированы по возраст у).
63

64.

Критерий «соотношение цена-качество» отражает
экономическую эффективность, с которой
конкретная мера вмешательства обеспечивает
необходимые исходы для здоровья.
Осуществимость вмешательства зависит от:
1) охвата (способности системы здравоохранения
обеспечить вмешательством целевую группу
населения);
2) технической сложности;
3) капиталоемкости (объема капитала,
необходимого для осуществления вмешательства)
и
4) культурной приемлемости.
64

65.

«Наиболее выгодные вложения»
для профилактики ССЗ и борьбы с ними
65

66.

«Наиболее выгодные вложения» из числа мер
вмешательства на индивидуальном уровне включают в
себя:
(І) обеспечение лиц, перенесших острый инфаркт
миокарда, аспирином - это сохраняет жизнь каждому
пятому из таких пациентов;
(ІІ) обеспечение простой многокомпонентной
лекарственной терапии лицам, перенесшим инфаркт
миокарда или инсульт (а также перенесших
транзиторную ишемическую атаку или страдающих
стенокардией) с целью предотвращения повторных
ишемических приступов - это приводит к значительному
снижению как частоты повторных инфарктов миокарда и
инсультов, вплоть до 75%, так и смертности от ССЗ;
66

67.

«Наиболее выгодные вложения» из числа мер
вмешательства на индивидуальном уровне включают в
себя (продолжение):
(ІІІ) снижение сердечно-сосудистого риска лиц,
находящихся в группе высокого риска развития
инфарктов и инсультов, в том числе лиц, страдающих
сахарным диабетом (контроль артериального давления,
холестерина и сахара крови, пропаганда отказа от
употребления табака),
(IV) контроль уровня глюкозы в крови у лиц,
страдающих диабетом, - эти затраты позволят снизить
частоту развития у лиц, страдающих диабетом, сердечнососудистых осложнений и почечной недостаточности, а
также потери зрения.
67

68.

Мониторинг ССЗ
68

69.

Примеры индикаторов, используемых для мониторинга ССЗ
69

70.

Карт а мира, показывающая ст раны, в кот орых ведет ся сбор
данных надзора за факт орами риска.
70

71.

График, показывающий прогнозируемые т енденции смерт ност и от НИЗ,
ССЗ и инфекционных заболеваний на период с 2008 по 2030 г.
71

72.

Десят ь основных причин бремени болезней в мире,
2004 и 2030 гг.
72

73.

73

74.

Всемирная организация
здравоохранения.
Всемирная федерация сердца.
Всемирная организация по
борьбе с инсультом.
74

75.

Опубликовано Всемирной организацией
здравоохранения совместно с Всемирной
федерацией сердца и Всемирной организацией
по борьбе с инсультом.
75