Атеросклероз. Клинические проявления атеросклероза

1. Атеросклероз

2. Термин атеросклероз

(От латинского: athere - что означает кашица, и
sclerosis - твердый , плотный, что отражает стадии
развития атеросклеротической бляшки.)
При нем поражаются артерии эластического и
мышечно-эластического типа , в их стенке
происходит очаговое отложение холистерина и
разрастание вокруг этих очагов соединительной
ткани, в результате образуется атеросклеротическая
бляшка.

3.

ВИДЫ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ЛП) В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ИХ АТЕРОГЕННОСТИ
атерогенные
антиатерогенные
ЛПНП
ЛПОНП
ЛПВП
ЛППП

4.

Этиология атеросклероза:
Гиперхолистеренемия ( раньше ей придавалась ведущая роль в
этиологии атеросклероза ,однако потом доказали ,что избыток
экзогенного холистерина не всегда вызывал выраженных
морфологических изменений в стенке сосуда)
общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50
мг/дл)
Нарушение обмена ЛПНП и ЛПВП ( ЛПНП несут холестерин в клетки
,ЛПВП из клеток).При развитии атеросклероза ЛПНП перобладают
над ЛПВП,поэтому в клетки поступает больше холестерина чем надо.

5. Метаболизм холестерина в клетке.

6.

• артериальная гипертензия (систолическое АД >
140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.)
• сахарный диабет
• Ожирение
• Нарушение сосудистой стенки
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
• эмоциональное перенапряжение
• неправильное питание
• наследственная предрасположенность
• постменопауза

7. Патогенез

Патогенез атеросклероза учитывает все вышесказанные факторы
,особенно те , которые ведут к атерогенной липопродемии и к
повышение проницаемости мембран стенок артерий.
Повреждение эндотелия - накопление ЛПНП в интиме пролиферация гладокмышечных клеток
нерегулируемый захват липопротеинов макрофагами с
образованием пенистых клеток , которые ведут к образованию всех
атеросклеротических изменений.(количество холистерина в
макрофагах увеличивается в 100-150 раз!!!)

8. Строение атеросклеротической бляшки (схема)

1. Покрышка
1
2.
3.
4.
2
1
2
4
3
Липидное ядро
Гладкомышечные клетки
Пенистые клетки,
образующиеся из фагоцитирующих
макрофагов,которые поглащают
холестерин

9. Образование пенистой клетки

Макро
фаг
Пенистая
клетка
Окисленный
ЛПНП
ЛПНП
Окисленный
ЛПНП
лпнп

10. Имеются макроскопические и микроскопические стадии развития атеросклероза

11. Микроскопические изменения при атеросклерозе аорты

3
2
1
1. В центральной части бляшки образуется
атероматозный детрит(кашеца)
2. Фиброзные разрастания соединительной
ткани
3. В поверхностных слоях формируется
«покрышка»
Окраска суданом III

12. Макроскопические изменения при атеросклерозе

1. Жировые пятна и полоски
(суданированный препарат)
2. Фиброзные бляшки (нативный
препарат)
3. Изъязвлённые фиброзные
бляшки (нативный препарат)
1
4. Кальцинированные
изъязвлённые фиброзные
бляшки (нативный препарат)
2
5. Образование тромбов на
поверхности изъязвлённых
атеросклеротических бляшек
(нативный препарат)
3
4
5

13. Первые атеросклеротические пятна могу появляться примерно с 3 лет!! ,со временем их количество возрастает

14. Клинические проявления атеросклероза зависят от того, какие артерии преимущественно поражены.

Мишени атеросклероза:
1
2
3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Артерии головного мозга
Аорта
Коронарные артерии
Почечные артерии
Мезентериальные артерии
Артерии нижних конечностей
4
5
6

15.

16. Клинические проявления атеросклероза

Атеросклероз сосудов
головного мозга
Проявляется снижением
памяти, умственной
работоспособности,
головокружением,
развитием старческого
слабоумия.
Может развиться
геморрагический или
ишемический инсульт,
который сопровождается
парезами и параличами,
нарушением глотания и
потерей речи.
При поражении крупных
сосудов может привести к
летальному исходу.
Атеросклеротическая
бляшка сонной артерии

17. Клинические проявления атеросклероза

Атеросклероз аорты
Больные длительное время
жалоб не предъявляют.
При перкуссии и
рентгенологически
определяется расширение
и уплотнение аорты.
Может образоваться
аневризма - мешковидное
выпячивание стенки сосуда.
Разрыв аневризмы аорты
приводит к массивной
кровопотере и смерти.
Аневризма в
брюшной части
аорты

18. Хирургическое лечение атеросклероза

19.

Баллонная ангиопластика
Стентирование
Рестеноз
Аспирационная тромбэктомия

20. Профилактика атеросклероза

• правильное питание
• достаточная двигательная активность
• нормализация веса
• нормализация обмена липидов
• лечение заболеваний отягчающих течение (АГ, СД)

21. Правильное питание

• Достаточное потребление растительной пищи 700-1000 граммов
в сутки, 40-60 грамм клетчатки + минорные компоненты пищи.
• Исключение из рациона избытка животных жиров и транс-жиров.
• Восполнение в рационе ПНЖК (Омега-3)