Состояние здоровья детей 7-ми летнего возраста

1. ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЗ РФ КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ С КУРСОМ ИПДО КУРСОВ

ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ» МЗ РФ
КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ С
КУРСОМ ИПДО
КУРСОВАЯ РАБОТА НА ТЕМУ:
«СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ 7-МИ
ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ ЦЕНТРА
ЗДОРОВЬЯ ПО ДАННЫМ ГБУЗ РБ ДП №5
Г.УФА»
Научный руководитель: доцент, к.м.н. Ардуванова Г.М.
Выполнили интерны: Ганиева Э.Р., Закирова З.Ж., Кашкирова А.А.
г.Уфа, 2016 год

2. Актуальность:

◦ Поступление в школу знаменует собой начало нового возрастного периода в жизни ребенка - начало
младшего школьного возраста, ведущей деятельностью которого становится учебная деятельность.
◦ Переход ребёнка к режиму школьного обучения вызывает глубокую функциональную перестройку в его
организме. Только здоровый ребёнок способен успешно и полностью овладеть школьной программой без
чрезмерного напряжения. Снижение уровня здоровья, как правило, приводит к трудностям в обучении.
◦ Мониторинг состояния здоровья современных детей свидетельствует, что уже на дошкольном этапе
численность практически здоровых детей не превышает 10%, у значительной части обследованных
детей (70%) имеются множественные функциональные нарушения. Это отклонения со стороны:
1. костно-мышечной системы (нарушения осанки, уплощение стопы, последствия перенесенного рахита).
2. Нарушения со стороны органов пищеварения (кариес, дискинезии желчевыводящих путей).
3. отклонения со стороны системы кровообращения (систолический шум, нарушение сердечного ритма,
тенденция к гипотонии).
4. нарушений нервно-психического здоровья
5. возрастание аллергопатологии.
6. отклонения в физическом развитии (дефицит массы тела или ее избыточность, низкорослость).

3.

◦ В общей системе мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей на долю
здравоохранения приходится 40 %. Совершенно очевидно, что одним из основных путей
улучшения здоровья детей является СОЗДАНИЕ АДЕКВАТНОЙ СОВРЕМЕННЫМ
УСЛОВИЯМ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ДОШКОЛЬНЫХ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ДОУ).
◦ Разработка и реализация эффективных, научно обоснованных оздоровительных программ в
ДОУ являются емким резервом значительного улучшения профилактической и
оздоровительной работы.
◦ Восстановление здоровья детей 7-летнего возраста создает фундамент для сохранения его в
последующие периоды детства.
◦ Актуальным является именно комплексное изучение состояния здоровья, функциональных
возможностей младших школьников, определение факторов риска нарушений здоровья в
период обучения в начальной школе, что позволит установить особенности формирования
отклонений в состоянии здоровья для обоснования приоритетных
направлений профилактики.

4. РЕФЕРАТИВНАЯ ЧАСТЬ

◦ Здоровье ребенка тесно связано с уровнем его физического, умственного и функционального
развития.
◦ Основной отличительной особенностью детей 7-летнего возраста является то, что в этот
период ещё не завершены процессы развития и преобразования систем дыхания и эндокринной
системы, интенсивно идёт развитие опорно-двигательной системы (скелета, суставносвязочного аппарата, мускулатуры), то есть организм ребёнка активно растёт, развивается и
совершенствуется.
◦ Плюс ко всему данный период является переходным от дошкольного к школьному, что создает
дополнительный фактор стресса.
◦ Это так важно, чтобы ребенок до поступления в школу был здоров.
◦ Поэтому при поступлении каждого ребёнка в школу рекомендуется определять степень
готовности его к обучению. Выделяют две группы критериев готовности детей к обучению в
школе: медицинские и психолого-педагогические. Для нас больший интерес представляют
медицинские критерии готовности ребенка к школе. Они включают в себя:
◦ 1. Уровень физического развития.
◦ 2. Уровень биологического развития.
◦ 3. Состояние здоровья.
◦ Физическое развитие означает совокупность морфологических функциональных свойств
организма, характеризующих процесс его роста и созревания.

5. Цель работы:

◦Изучить состояние здоровья детей 7-летнего возраста
(физическое развитие, функциональное состояние сердечно
- сосудистой, дыхательной, эндокринной систем) с целью
предложения мер профилактики и реабилитации детей.

6. Задачи исследования:

◦ Провести осмотр детей 7-летнего возраста:
◦ Оценить физическое развитие по данным Центра здоровья ГБУЗ РБ ДП № 5 г.Уфа;
◦ Оценить функциональное состояние сердечно - сосудистой системы (артериального
давления, частоты и ритма сердечных сокращений);
◦ Оценить функциональное состояние дыхательной системы (функций внешнего
дыхания);
◦ Оценить функциональное состояние эндокринной системы (функций щитовидной
железы, уровня гликемии капиллярной крови);
◦ Проанализировать полученные результаты, выявить факторы формирования
здоровья детей 7-летнего возраста;
◦ Предложить комплекс реабилитационных мер для коррекции выявленных
нарушений и профилактических мер с целью формирования навыков здорового
образа жизни детей 7-летнего возраста.

7. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

◦ 1. Оценка физического развития детей 7-летнего возраста
◦ Под физическим развитием понимают совокупность морфологических и
функциональных свойств организма, характеризующих процессы его роста и
развития.
◦ 1.1. Методы исследования физического развития
◦ Основным методом исследования физического развития является
центильный. Для того чтобы приступить к оценке физического развития
центильным методом, требуется выполнить антропометрию и наружный
осмотр (соматоскопию).
◦ Антропометрия.
◦ Основными антропометрическими показателями физического развития детей
7-летнего возраста является длина тела, масса тела и мышечная сила.
◦ При проведении антропометрических измерений нужно пользоваться только
специальным стандартным инструментарием, строго соблюдать
официальную унифицированную методику.

8.

◦Рост измеряют с помощью стандартного ростомера в
положении стоя. К ростомеру прикасаются 3 точками:
лопатками, ягодицами, пятками. Измерение проводится в
утренние часы, не менее 2 раз в год.
◦Масса тела отражает степень развития костной и мышечной
систем, внутренних органов, подкожной жировой клетчатки.
Вес тела определяют на проверенных медицинских весах.
При взвешивании ребенок должен быть обнажен.
◦Измерение мышечной силы проводится с помощью кистевого
динамометра. При измерении силы мышц кисти рука должна
быть отведена в сторону (на уровне плеча), динамометр
сжимают с максимальным усилием без рывка. Производят 2
измерения каждой рукой, фиксируют лучший результат .

9. Соматоскопия

◦ Наружный осмотр (соматоскопия) оценивает осанку, состояние опорно-двигательного
аппарата.
◦ Осанка - это привычная поза человека (его манера держаться) в положении стоя и сидя.
Она оценивается в положении стоя. При определении осанки обследуемый должен
стоять непринужденно, не напрягая мышц.
◦ Умение и неумение правильно держать свое тело влияет не только на внешний вид
ребенка, но и на состояние его внутренних органов, его здоровье. Осанка формируется в
процессе роста ребенка.
◦ Лучше всего можно определить осанку, поставив ребенка в профиль. В таком положении
хорошо заметны естественные физиологические изгибы. Различают несколько видов
осанки: правильная физиологическая и патологическая (лордотическая, кифотическая,
сутуловатая и выпрямленная).

10. 1.2. Оценка физического развития детей 7-летнего возраста с помощью центильных таблиц

◦ Оценка физического развития проводится врачом-педиатром по
общепринятым методикам. Важно не только собрать антропометрические
данные, но и провести их анализ: определить гармоничность (зрелость
морфофункциональных возможностей организма в определенный период его
развития и соответствие требованиям окружающей среды) физического
развития, а также установить отклонения в физическом развитии.
◦ 2. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой,
дыхательной, эндокринной систем у детей 7-летнего возраста
◦ Степень физического развития позволяет в какой-то мере судить о
функциональном состоянии органов и, наоборот, нарушение функциональной
способности органов влечет за собой изменения в физическом развитии.

11. 2.1. Исследование и оценка функционального состояния сердечно - сосудистой системы

◦ Для оценки функционального состояния сердечно - сосудистой системы и
организма детей в целом необходимо определить частоту пульса.
◦ Для оценки функционального состояния организма ребенка наряду с
частотой пульса проводят измерения артериального давления по методу
Короткова.
◦ Артериальное давление (АД) у детей зависит от возраста, пола,
биологической зрелости и других показателей. При этом определяется
систолическое (СД) и диастолическое (ДД) давление.
◦ Возрастные нормы СД у детей 7-летнего возраста 100-122, ДД 60-78 мм рт. ст.
◦ Оценка частоты и ритма сердечных сокращений электрокардиографией
представляет собой графическую регистрацию электрической активности
сердца.
◦ Возрастная норма частоты сердечных сокращений для детей 7-летнего
возраста 85-90 ударов в минуту.

12. 2.2. Исследование и оценка функционального состояния дыхательной системы с помощью спирометрии и спирографии.

◦ Функциональная полноценность дыхания определяется тем, насколько
достаточно и своевременно удовлетворяется потребность клеток и тканей
организма в кислороде и выводится из них образующийся при процессах
окисления углекислый газ.
◦ От полноценной функции дыхания во многом зависит здоровье человека, его
физическая и умственная деятельность.
◦ Для контроля над физическим развитием здоровых детей часто используется
метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - количество воздуха (мл),
которое можно выдохнуть, сделав максимально глубокий вдох, а затем
максимально глубокий выдох.
◦ Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) определяется путем максимального выдоха в
спирометр или сухие газовые часы после максимального выдоха. Она позволяет
косвенно оценить величину площади дыхательной поверхности легких, на
которой происходит газообмен между альвеолярным воздухом и кровью
капилляров легких.
◦ Уровень ЖЕЛ у детей 7-летнего возраста должен составлять не менее 80 % по
данным спирографии.

13. 2.3. Исследование и оценка функционального состояния эндокринной системы пальпаторно - визуальным методом

◦ При осмотре передней поверхности шеи можно составить представление о
размерах щитовидной железы, консистенции (в норме мягко - эластическая),
характере поверхности (в норме гладкая), характере увеличения (диффузный
или узловой), степени подвижности при глотании (в норме подвижна),
наличие или отсутствие пульсации (в норме пульсация отсутствует), наличие
болезненности (в норме безболезненна)
◦ Для оценки функционального состояния поджелудочной железы определяют
уровень глюкозы в капиллярной крови.
◦ У здорового человека уровень глюкозы крови в течение суток колеблется в
следующих пределах: натощак он составляет 3,3 -5,5 ммоль/л, а после
приёма пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л.
◦ Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у человека
определено не менее двух повышений показателей сахара крови: натощак —
больше 6,1 ммоль /л, или «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня
— больше 11,1 ммоль/л.

14. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

◦ Для реализации поставленной цели нами был проведен проспективный
анализ состояния здоровья детей 7-летнего возраста по данным
диспансерного осмотра Центром здоровья ГБУЗ РБ «Детская поликлиника
№5» г. Уфа за 2015 год

15.

Рис.1 Половой состав обследованных детей.

16.

Рис.2 Оценка физического развития детей 7-летнего возраста.

17.

Рис.3 Структура отклонений массы тела обследованных детей.

18.

Рис.4 Структура детей по системным отклонениям

19.

Рис.5 Оценка результатов исследования сердечно - сосудистой системы у детей 7-летнего
возраста

20.

Рис.6 Оценка состояния здоровья зубов

21.

Рис.7 Распределение детей по уровню гликемии

22. ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

◦ Исходя из полученных данных, можно сделать следующие выводы:
◦ Более половины детей имеют среднее гармоничное развитие, около четверти
детей имеют физическое развитие выше среднего гармоничное и среднее
дисгармоничное.
◦ По данным оценки массы тела детей следует отметить, что в структуре
отклонений массы тела 2/3 занимает дефицит массы тела.
◦ Первое место в структуре состояния здоровья детей 7-летнего возраста по
данным Центра здоровья ГБУЗ РБ ЦП № 5 г. Уфа занимают отклонения в
сердечно - сосудистой системе. Возможно, что это связано со стрессом или
синдромом «белого халата» у обследуемых детей, поэтому им назначено
повторное прохождение ЭКГ.
◦ Самыми частыми отклонениями сердечно - сосудистой системы являются
нарушения сердечного ритма и проводимости.
◦ Второе место в структуре состояния здоровья занимают отклонения со
стороны опорно-двигательного аппарата, основная часть из них - нарушения
осанки.

23.

◦ Среди отклонений в состоянии здоровья у детей 7-летнего возраста по данным Центра
здоровья нет нарушений в дыхательной системе.
◦ Факторы формирования состояния здоровья детей:
◦ -соблюдение режима дня;
◦ -рациональное питание;
◦ -правильное распределение количества времени сна и бодрствования;
◦ -дозированный активный и пассивный отдых;
◦ -систематические занятия физкультурой и спортом.
◦ Таким образом, проведенное нами обследование первоклассников в центре здоровья
позволило выявить группы риска по различным функциональным отклонениям ос стороны
сердечно – сосудистой, костно-мышечной, пищеварительной системам (нарушение ритма и
проводимости, нарушение осанки, дефицит массы тела). Что позволило обозначить
приоритетные направления профилактики и предотвращения и развития основных
«школьных» болезней, а так же указать на важность формирования здорового образа жизни
не только первоклассников, но и всей семьи.

24. Рекомендации

Вставка рисунка
Рекомендации
Основой диспансерного
осмотра детей 7-летнего
возраста на базе Центра
здоровья является
предоставление
рекомендаций по
комплексу мероприятий,
включающих коррекцию
пищевого поведения,
диетотерапию,
витаминотерапии,
адекватную физическую
нагрузку, с привлечением
родителей и семьи.
Диетотерапия –
рациональное
сбалансированное
питание по белкам,
жирам и углеводам.

25. Витаминотерапия:

◦ это применение различного рода витаминов с целью
профилактики и лечения некоторых заболеваний, а
также для восполнения в организме недостатка в них.
Предпочтительнее проведение витаминотерапии
весной, когда организм растрачивает последние
витаминные резервы, которые были использованы
зимой на борьбу с простудами и гриппом. Для малышей
необходимо покупать только детские витамины. Они
отличаются от взрослых препаратов дозировкой и
составом входящих в них компонентов. Однако не стоит
принимать витаминные препараты без
предварительной консультации с лечащим врачом.
Педиатр подберёт поливитаминный комплекс с учетом
индивидуальных особенностей развития ребенка и
назначит дозировку в соответствии с его возрастом.

26. Физическая нагрузка

◦ Согласно рекомендациям ВОЗ, адекватная физическая
активность (ФА) для детей и подростков в возрасте 5-17
лет подразумевает ежедневные занятия
продолжительностью не менее 60 минут в день.
Физическая активность свыше 60 минут в день дает
дополнительные преимущества для здоровья. Под ФА
следует понимать игры, состязания, занятия спортом,
поездки, оздоровительные мероприятия, физкультуру или
плановые упражнения в рамках семьи, школы и своего
района (“Глобальные рекомендации по физической
активности для здоровья”, ВОЗ, 2010 г).
◦ При нарушении в сердечно-сосудистой системе
рекомендовано проведение повторного ЭКГ, калиевая
диета, при появлении жалоб - консультация кардиолога.