Противосудорожные средства. Гиперкинез

1.

Противосудорожные средства
Гиперкинез
—
непроизвольные
движения,
вызванные
сокращением
мышц лица, тела, конечностей.
Причины:
• инфекционные поражения ЦНС;
• сосудистые
заболевания головного
мозга;
• черепно-мозговая
травма, опухоли
мозга, интоксикации.

2.

Судорожный припадок – эпизодическое
непроизвольное изменение:
• двигательной активности,
• поведенческих реакций,
• состояния чувствительной сферы и
вегетативной нервной системы,
• резкое изменение функции мозга.

3.

Виды судорог
судороги
тонические
клонико-тонические
(длительные
(смешанные)
сокращения мышц)
клонические
(кратковременные
сокращения
и расслабления мышц)

4.

Виды судорог
симптоматические
(в начале острых
заболеваний)
аффективнореспираторные
(у детей)
токсические
(при заболеваниях
и отравлениях)

5.

Симптоматическое лечение судорог
• 0,5% раствор сибазона (диазепама)
•магния сульфат 25% раствор
внутримышечно.

6.

Противоэпилептические средства
Эпилепсия –
это хроническое заболевание ЦНС,
проявляющееся
периодически
наступающими припадками:
• нарушение сознания;
• двигательное и психическое
беспокойство;
• немотивированные действия
(бесцельное движение, разрушение).

7.

Патогенез эпилепсии

8.

Формы эпилептических припадков
большие
миоклонусэпилепсия
• охватывают тело;
• подергивания
• потеря сознания;
мышц;
• длительный сон.
• без потери
сознания.
малые
• кратковременная
потеря сознания;
• судорог нет.
эпилептогенный очаг

9.

Классификация противоэпилептических
средств
• Средства для предупреждения больших
судорожных припадков: карбамазепин,
фенитоин, фенобарбитал, примидон,
бензонал.
• Средства для предупреждения малых
судорожных припадков: этосуксимид.

10.

Классификация противоэпилептических
средств
• Средства для предупреждения
миоклонус – эпилепсии: клоназепам,
ламотриджин.
• Средства для предупреждения
парциальных судорог: карбамазепин,
фенитоин, фенобарбитал, гексамидин,
бензонал.

11.

Классификация противоэпилептических
средств
• Средства, применяемые при всех
видах припадков: вальпроат натрия,
клоназепам, ламотриджин.
• Средства для купирования
эпилептического статуса: сибазон,
клоназепам, фенитоин-натрий,
тиопентал-натрий.

12.

Классификация противоэпилептических
средств
• средства, усиливающие тормозные
эффекты (барбитураты, бензодиазепины);
• средства, угнетающие эффекты
возбуждения (блокируют мембранные
каналы);
• средства смешанного действия.

13.

14.

15.

16.

17.

Барбитураты
Механизм действия
Взаимодействие с барбитуратными
рецепторами.
Показания к применению
Большие припадки, парциальные судороги.
Противопоказания
• лекарственная/наркотическая
зависимость;
• алкоголизм;
• респираторные заболевания;
• печеночная/почечная недостаточность;
• мышечная слабость.

18.

Бензодиазепины
Механизм действия
Взаимодействие с бензодиазепиновыми
рецепторами.
Показания к применению
Все виды припадков (за исключением
больших).
Противопоказания
• лекарственная зависимость;
• мышечная слабость;
• закрытоугольная глаукома;
• ночное апноэ;
• угнетение ЦНС (отравление).

19.

Фенитоин
Механизм действия
Блокируют каналы в мембране.
Показания к применению
Большие припадки, парциальные
судороги, эпилептический статус.
Противопоказания
• нарушение функции печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• кахексия.

20.

Карбамазепин
Механизм действия
Блокируют каналы в мембране.
Показания к применению
Большие припадки и парциальные
судороги.
Противопоказания
• заболевания системы крови;
• выраженные нарушения функции печени,
почек, сердца;
• глаукома.

21.

Этосуксимид
Механизм действия
Блокируют каналы в мембране.
Показания к применению
Малые припадки.
Противопоказания
• печеночная и/или почечная
недостаточность;
• заболевания крови.

22.

Ламотриджин
Механизм действия
Препятствует высвобождению
возбуждающих аминокислот.
Показания к применению
Все виды припадков (за исключением
эпилептического статуса).
Противопоказания
• выраженные нарушения функции печени;
• детский возраст (до 12 лет).

23.

Вальпроаты
Механизм действия
Смешанный механизм.
Показания к применению
Все виды припадков (за исключением
эпилептического статуса).
Противопоказания
Нарушения функции печени и
поджелудочной железы.

24.

Основные побочные эффекты
противоэпилептических средств
• головная боль;
• сонливость;
• диспепсия;
• аллергические реакции;
• гипотензия;
• мышечная слабость;
• тремор;
• атаксия.