Электронды базадан ототоксикалық препараттар туралы ғылыми мақалаларды іздестіру

1.

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Жоба тақырыбы: Электронды базадан
ототоксикалық препараттар туралы ғылыми
мақалаларды іздестіру
Орындаған: Таған А.
Тобы: ФА12 003-2қ
Тексерген: Юсупова Н.С.
Алматы,2016 ж

2. Мәселе:

65 жастағы қарт кісі отосклероз ауруынан зардап
шегеді.Дәрігердің шешімімен хирургиялық
операция жасалатын болды.Дәрігердің
ойынша,операция алдында N-ацетилцистеинді
тамыр ішіне енгізу операция нәтижесін
жоғарылатуға көмектеседі.

3. PICO бойынша: 1.65 жастағы қарт кісі отосклерозбен ауырады. 2. N-ацетилцистеин 3. Хирургиялық араласу 4.Операция нәтижесінің

жақсаруы

4. Сұрақ

Қарт кісідегі отосклерозды хирургиялық
операциямен емдеу алдында науқасқа Nацетилцистеинді енгізу операция нәтижесін
жақсартуға көмектеседі ме?

5.

6.

7.

8. Бұл РБЗ,өйткені: *Бақылау тобы және тәжірибелік топ бар; *Отосклерозбен ауыратын науқастарды алған; *Науқастар топтарға

кездейсоқ әдіспен бөліген;
*Жанама әсер туралы мәлімет бар;
*Екіжақты жасырын емдеу(дәрігер де,науқастар
да білмейді)
*Зерттеуге стапедотамия болған 156 ересек
науқас қатысты.
*Зерттеудің статистикалық күші туралы ақпарат
бар.

9. Тақырып

•Құлақ үзеңгісіне операция кезінде Nацетилцистеинді есту қабілетін қорғау
үшін қолданған рандомизирленген,екі
жақты жасырын зерттеу

10.

• Авторлары:
Dan Bagger-Sjöbäck,Karin Strömbäck,Pierre
Hakizimana,Jan Plue,Christina Larsson,Malou
Hultcrantz,Georgios Papatziamos,Henrik Smeds, Niklas
Danckwardt-Lillieström,Sten Hellström,Ann Johansson,Bo
Tideholm,Anders Fridberger
• Дереккөз
• Berthold Langguth, Academic Editor
• http://snd.gu.se/sv/catalogue/study/SND0974.

11.

Background
• Otosclerosis is a disorder that impairs middle ear function, leading to conductive hearing
loss. Surgical treatment results in large improvement of hearing at low sound frequencies, but
high-frequency hearing often suffers. A likely reason for this is that inner ear sensory cells
are damaged by surgical trauma and loud sounds generated during the operation. Animal
studies have shown that antioxidants such as N-Acetylcysteine can protect the inner ear from
noise, surgical trauma, and some ototoxic substances, but it is not known if this works in
humans. This trial was performed to determine whether antioxidants improve surgical results
at high frequencies.
Алғышарттар
• Отосклероз ортаңғы құлақтың функциясын нашарлататын,кондуктивті кереңдікке алып
келетін бұзылыс.Хирургиялық емшара жүргізгенде төменгі дыбыс жиіліктері үшін
жақсы нәтижелер болғанымен,жоғары жиіліктегі есту қабілеті жақсармайды.Оның
мүмкін себебіне операция барысында ішкі құлақтың сенсорлы жасушалары
хирургиялық жарақат пен қатты дыбыстардан зақымдануы жатады.Жануарларға
зерттеулер N-ацетилцистеин секілді антиоксиданттар ішкі құлақты
шуылдан,хирургиялық жарақаттан,кейір ототоксикалық заттардан қорғай алатынын
көрсеткен.Бірақ оның адамдарға да осындай әсер беру-бермеуі белгісіз.Бұл зерттеу
жоғары жиіліктегі хирургиялық нәтижелерді антиоксиданттар жоғарылататынын
немесе жоғарылатпайтынын анықтау мақсатында жүргізілген.

12.

Methods
• We performed a randomized, double-blind and placebo-controlled
parallel group clinical trial at three Swedish university clinics. Using
block-stratified randomization, 156 adult patients undergoing
stapedotomy were assigned to intravenous N-Acetylcysteine (150 mg/kg
body weight) or matching placebo (1:1 ratio), starting one hour before
surgery. The primary outcome was the hearing threshold at 6 and 8 kHz;
secondary outcomes included the severity of tinnitus and vertigo.
Әдістер
• Біз уш шведтік университеттік клиникаларда
рандомизирленген,екіжақты жасырын және параллельді
топтарында плацебо-бақылау клиникалық зерттеуін
жүргіздік.Стапедотамия жасатқан 156 науқас рандомизация
көмегімен топқа бөлінген. Оларға операцияға 1 сағат бұрын тамыр
ішіне N-ацетилцистеина(дене массасына 150 мг / кг ) немесе
плацебо(1:1 қатынаста) тағайындалған.Есту табалдырығының
біріншілік соңғы нүктесі болып 6 және 8 кГц болды.Екіншілік
нәтижелер құлақтағы шуыл мен бас айналудың бар екенін көрсетті.

13.

Discussion
• Although stapes surgery improves low-frequency hearing by 25–30
dB on average, it is well established that this operation also can lead
to sensorineural hearing loss. The incidence of profound hearing
loss after stapes surgery appears to be 0.2–1%,but the present study
was not powered to detect a difference in the incidence of such rare
events. a recent study showed that 54% of patients had decline in
bone-conduction thresholds at 8 kHz six weeks after surgery.
Талқылау
• Құлақ үзеңгісіне операция төменгі жиілікті есту қабілетін 25-30
дБ жақсартқанмен,нейросенсорлық кереңдікке алып келуі
мүмкін. Құлақ үзеңгісіне операциядан кейін есту қабілетінен
айырылу мүмкіндігі 0,2-1% .Соңғы зерттеулер науқастардың
54% сүйек өткізгіштігі табалдырығының 8 кГц жиілікте
операциядан кейін 6 апта төмендегендігін көрсетті.

14.

Results
• Stapedotomy improved low-frequency hearing in both groups. At 250 Hz,
patients receiving N-Acetylcysteine gained 26 ± 3.3 dB and those given
placebo 28 ± 3 dB at 6 weeks (means ± 95% confidence intervals). At this
frequency, 34% of patients in the placebo group and 43% of those in the
treated group lost hearing after surgery. The loss was 15 dB or larger in 19%
of patients. At 6 kHz, 17% of patients in the placebo group and 21% of those
in the N-Acetylcysteine group lost hearing
Нәтиже
• Стапедотамиядан кейін екі топтағы да төменгі жиілікті есту қабілеті
жақсарған. 250 Гц кезінде N-ацетилцистеин алған науқастар 6 апта
ішінде 26 ± 3,3 дБ және плацебо алған науқастар 28 ± 3 дБ алды(орташа
көрсеткіш ± 95% сенім интервалымен).8 кГц жиілікте плацебо
тобындағы науқастардың 34% және N-Ацетилцистеин қабылдаған
науқастардың 43% операциядан кейін есту қабілетінен айырылған.
Жоғалту 15 дБ және 19% дан аса ауру адам саны. 6 кГц жиілікте плацебо
тобындағы 17% науқас пен N-Ацетилцистеин тобындағы 21% науқас
есту қабілетінен айырылған.

15.

Conclusions
• N-Acetylcysteine has no effect on hearing thresholds,
tinnitus, or balance disturbance after stapedotomy.
Қорытынды
• N-Ацетилцистеин есту табалдырығына,құлақтағы
шуылға немесе стапедотамиядан кейінгі тепетеңдіктің бұзылысына ешқандай әсер етпейді.

16. Қорытынды пікір

• Мен осы мәліметтерге сүйене отырып,антиоксиданттар қатарына
жататын N-Ацетилцистеиннің есту қабілетінің нашарлауына
немесе операция нәтижелерін жақсартуға ешқандай әсер етпейді
деген қорытындыға келдім.Жануарларға зерттеу жүргізу кезінде
оның операция нәтижелерінің жақсаруына көмектескені
дәлелденгенімен,адамдарда ондай нәтижелер көрінбеді.Себебі
адамдарға қатты дыбыстармен әсер ету қиындықтар туғызады.
Солай бола тұра N-ацетилцистеин солдаттар ұшырайтын шуылды
емдеу бағдарламасына қосылған және құлақты шудан қорғау үшін
тағамдық қоспа ретінде сатылып жүр.