Орви. Вич-инфекция

1. ОРВИ

• - это группа клинически и
морфологически сходных
острых воспалительных
заболеваний органов
дыхания, вызываемых
пневмотропными вирусами.

2.

3. СРЕДИ ОРВИ наибольшее значение имеют:

СРЕДИ
ОРВИ наибольшее значение
имеют:
грипп,
парагрипп,
аденовирусная инфекция,
респираторно-синцитиальная
инфекция (РС- инфекция),
• риновирусная инфекция

4. Виды воздействия пневмотропных вирусов на макроорганизм

• 1. Цитопатическое
• 2. Вазопатическое
• 3. Иммунодепрессивное

5. Общая характеристика вируса гриппа

• - семейство: ОРТОМИКСОВИРУС,
• пневмотропный РНК-содержащий
вирус

6. ФОРМЫ ГРИППА

• 1. Легкая (амбулаторная)
• 2. Грипп средней тяжести
• 3. Тяжелая форма

7. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СУБСТРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ГРИППА…

• 1. Легкая форма - это
острый катаральный риноларинго-трахеит (бронхит)

8. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СУБСТРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ГРИППА…

• 2. Грипп средней тяжести –
острый катаральный (иногда
некротический) рино-ларинготрахеобронхит ( в сочетании с
бронхиолитом и альвеолитом)

9. 3.Тяжелая форма – имеет 2 разновидности:

а) с резко выраженной общей
интоксикацией (токсический
геморрагический отек легких),
б) с легочными осложнениями,
обусловленными присоединением
вторичной инфекции (…«большое
пестрое гриппозное легкое»)

10. Катаральный трахеит при гриппе

11. Катаральный трахеит при гриппе

12. Геморрагическая пневмония при гриппе

13. Пневмония вирусно-бактериальной этиологии

Пневмония вируснобактериальной этиологии

14. Геморрагическая пневмония при гриппе

15. Особенности течения гриппа у детей

• 1.Протекает тяжелее, чем у взрослых, с
частыми легочными и внелегочными
осложнениями
• 2.Преобладают симптомы общей
интоксикации с поражением нервной
системы

16. Особенности течения гриппа у детей

• 3.Характерны геморрагии в различные
органы
• 4.Местные изменения могут
сопровождаться ложным крупом и
асфиксией

17. Осложнения гриппа

• - острый бактериальный фарингит,
ларингит, трахеобронхит, пансинусит,
отит, пневмония и др.
• - при хронизации воспалительного
процесса: карнификация экссудата,
деформирующий бронхит и бронхиолит,
бронхоэктазы, бронхоэктатическая
болезнь и др.
• - в нервной системе: менингоэнцефалит,
арахноидит, периферический неврит

18. Дифференциальная диагностика ОРВИ

• Для ГРИППА характерны:
-повышение температуры (выше 37,8 гр. С) в сочетании с 2
или более симптомами:
А)сухой кашель с болями за грудиной
Б)ломота в мышцах и суставах
В)диффузная гиперемия зева, сухость слизистых
Г)головная боль в лобно-височной области
ИНЫМИ СЛОВАМИ, ЛАРИНГИТ, ТРАХЕИТ, БРОНХИТ,
РИНИТ, ДИФФУЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ ЗЕВА, СУХОСТЬ
СЛИЗИСТЫХ – ЭТО ГРИПП. При этом трахеит – найболее
яркое проявление гриппа (частый сухой (!) кашель,
царапающие боли за грудиной)

19. Дифференциальная диагностика ОРВИ

• Для ПАРАГРИППА характерны:
-премущественное поражение гортани
(ларингит): осиплость голоса, его
огрубение, иногда – афония; ЛОЖНЫЙ
КРУП.
-температура ниже 37,5 гр. С
-общая интоксикация - выражена слабо
-ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ С
ОБРАЗОВАНИЕМ ПОДУШКООБРАЗНЫХ РАЗРАСТАНИЙ

20. Дифференциальная диагностика ОРВИ

• Для АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
характерны:
-премущественное поражение носоглотки,
ротоглотки и миндалин (ринит с
ринореей, фарингит, тонзиллит +/конъюнктивит (нередко – рецидивирующий), лимфаденопатия)
-температура: выше 38 гр. С
-общая интоксикация - выражена умеренно
-аденовирусные клетки

21. Дифференциальная диагностика ОРВИ

• Для РС_- ИНФЕКЦИИ характерны:
- бронхиолит, сопровождающийся
удушьем, что напоминает бронхиальную
астму)
- температура: выше 37,5 гр. С
-общая интоксикация - выражена умеренно
-пролиферация эпителия с образованием
клеточных симпластов

22. Дифференциальная диагностика ОРВИ

• Для РИНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
характерны:
- Ринит с ринореей
-температура: ниже 37,5 гр. С
-общая интоксикация – практически
не выражена

23. .

ВИЧИНФЕКЦИЯ

24. ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ

• КОНТАКТНЫЙ
(ПОЛОВОЙ)
• ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ
• ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ИЛИ
ТРАНСПЛАЦЕНТАРНЫЙ

25. КОНТИНГЕНТЫ, НАИБОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕННЫЕ РИСКУ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ

• ГОМОСЕКСУАЛИСТЫ, ПРОСТИТУТКИ
• НАРКОМАНЫ (В/В)
• ЛИЦА. ЧАСТО МЕНЯЮЩИЕ ПОЛОВЫХ
ПАРТНЕРОВ
• РЕЦИПИЕНТЫ КРОВИ; БОЛЬНЫЕ ГЕМОФИЛИЕЙ
• ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНЫЕ ПАРТНЕРЫ БОЛЬНЫХ
СПИДом И ВИРУСОНОСИТЕЛЕЙ, А ТАКЖЕ ЛИЦ,
ВХОДЯЩИХ В ГРУППЫ РИСКА
• ДЕТИ, РОДИТЕЛИ КОТОРЫХ ПРИНАДЛЕЖАТ К
ОДНОЙ ИЗ ГРУПП РИСКА
• МЕДРАБОТНИКИ И СОТРУДНИКИ МИЛИЦИИ

26. КЛЕТКИ, НАИБОЛЕЕ ВОСПРИИМЧИВЫЕ К ВИЧ

Т-4 - ЛИМФОЦИТЫ-ХЕЛПЕРЫ
МОНОЦИТЫ, МАКРОФАГИ
НЕЙРОГЛИЯ
ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ
КИШЕЧНИКА
• ЭНДОТЕЛИОЦИТЫ
P.S.: ЭТИ КЛЕТКИ ИМЕЮТ РЕЦЕПТОР CD-4

27. ВОЗМОЖНЫ 3 ВАРИАНТА ВИЧ-НОСИТЕЛЬСТВА:

1) АНТИТЕЛА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ НА
ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕХ СТАДИЙ
БОЛЕЗНИ,
2) АНТИТЕЛА ПОЯВЛЯЮТСЯ В
НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ, А ЗАТЕМ
ИСЧЕЗАЮТ,
3) АНТИТЕЛА ВООБЩЕ
НЕ ОБРАЗУЮТСЯ !

28. СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ/СПИДа

• 1.ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ
• 2.АСИМПТОМНАЯ ИНФЕКЦИЯ (АИ)
• 3.ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ
ЛИМФАДЕНОПАТИЯ (ПГЛ)
• 4.СПИД-АССОЦИИРОВАННЫЙ
СИМПТОМОКОМПЛЕКС (ПРЕ-СПИД)
• 5.СПИД

29. СЕРОКОНВЕРСИОННОЕ ОКНО -

ЭТО ПРОМЕЖУТОК
ВРЕМЕНИ, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЙ
ОРГАНИЗМ ОТВЕТИТ
ВЫРАБОТКОЙ
АНТИ-ВИЧ-АНТИТЕЛ

30. СЕРОКОНВЕРСИОННОЕ ОКНО -

• СРЕДНЯЯ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ:
ОТ 3 НЕДЕЛЬ ДО 3 МЕСЯЦЕВ
• ПОЯВЛЕНИЕ АНТИТЕЛ У
15-25% ИНФИЦИРОВАННЫХ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВОЙ
МАНИФЕСТАЦИЕЙ В ВИДЕ
ОСТРОЙ ИНФЕКЦИИ

31. Характеристика ПГЛ

• УВЕЛИЧЕНО НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИМФОУЗЛОВ В
2 РАЗНЫХ ГРУППАХ (ИСКЛЮЧАЯ ПАХОВЫЕ
ЛИМФОУЗЛЫ У ВЗРОСЛЫХ), ДО РАЗМЕРА У
ВЗРОСЛЫХ БОЛЕЕ 1 СМ, У ДЕТЕЙ- БОЛЕЕ
0,5 СМ, СОХРАНЯЮЩИХСЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕ
МЕНЕЕ 3 МЕСЯЦЕВ.
(ЛИМФОУЗЛЫ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ ИЛИ
МАЛОБОЛЕЗНЕННЫЕ, НЕ СПАЯНЫ С
ОКРУЖАЮЩЕЙ КЛЕТЧАТКОЙ).

32. Характеристика САК

• 1. «КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ»
СОСТОЯНИЯ
• 2. ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ИНФЕКЦИОННОЙ И ОПУХОЛЕВОЙ
ПРИРОДЫ

33. Характеристика САК

• 1. «КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ» СОСТОЯНИЯ:
А) НЕОБЪЯСНИМАЯПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА НА 10% И
БОЛЕЕ,
Б) НЕОБЪЯСНИМАЯ СУБ- ИЛИ ФЕБРИЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА
НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 МЕСЯЦЕВ И БОЛЕЕ,
В) НЕМОТИВИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ, ДЛЯЩАЯСЯ БОЛЕЕ 1
МЕС,
Г) СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

34. Характеристика САК

• 2.ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ -ОЧЕНЬ ХАРАКТЕРНЫ, ОДНАКО
ОТСУТСТВУЮТ ПРИЗНАКИ
ТИПИЧНЫХ
ОПОРТУНИСТИЧЕСКИХ
ИНФЕКЦИЙ И ОПУХОЛЕВЫХ
ПОРАЖЕНИЙ, ПРИСУЩИХ
РАЗВЕРНУТОЙ КАРТИНЕ СПИДа

35. ПАТОМОРФОЛОГИЯ 5-Ой стадии вич-инфекции - СПИДа

• 1. ПРИЗНАКИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ,
ВЫЗВАННОЙ ВИЧ:
ПОРАЖЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ,
ТИМУСА, СЕЛЕЗЕНКИ, ГОЛОВНОГО
МОЗГА И ДР. С ПОЯВЛЕНИЕМ
ТРАНСФОРМИРОВАН-НЫХ
МАКРОФАГОВ, А ТАКЖЕ
КЛЕТОЧНЫХ СИМПЛАСТОВ.

36.

Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)
appears grossly as irregular areas of granularity in
white matter which bear some resemblance to the
plaques of demyelination with multiple sclerosis.

37. ПАТОМОРФОЛОГИЯ 5-ой стадии вич-инфекции - СПИДа

•2. АТРОФИЯ
ЛИМФОИДНОЙ
ТКАНИ И ТИМУСА
… ТОТАЛЬНЫЙ
ИММУНОДЕФИЦИТ

38. ПАТОМОРФОЛОГИЯ 5-ой стадии вич-инфекции - СПИДа

• 3.ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ
ОПОРТУНИСТИЧЕСКИЕ
ИНФЕКЦИИ:
ВОЗНИКАЮТ РАЗЛИЧНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ
ПОРАЖЕНИЕМ МНОГИХ ОРГАНОВ И НЕ
ПОДДАЮЩИЕСЯ ТЕРАПИИ

39.

40.

Mycobacterium tuberculosis infection of lung, with
upper lung field granulomatous and cavitary disease
shown here, is similar to florid cases in non-AIDS
patients.

41.

42.

43.

Candida albicans is seen here as an invasive process
in the esophagus with PAS staining.

44.

45.

46.

1

47.

CMV can often be disseminated and involve a variety
of organs, though the degree of organ failure from
such involvement varies greatly. Seen here is a
characteristic inclusion in liver.

48. ПАТОМОРФОЛОГИЯ 5-ой стадии вич-инфекции - СПИДа

•4.ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
ОПУХОЛИ И ПРЕЖДЕ
ВСЕГО СПИДАССОЦИРОВАННЫЕ :
- САРКОМА КАПОШИ И
-В-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ

49.

Kaposi's sarcoma typically produces one or more
reddish purple nodules on the skin, as seen here
grossly.

50. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ СПИДа

• ЛЕГОЧНЫЙ ВАРИАНТ
• СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
• ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ СИНДРОМ
• ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

51. ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

• 1) БЫСТРОЕ
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ
ТЕЧЕНИЕ

52. ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

• 2) НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ
КЛИНИЧЕСКИМИ
ПРИЗНАКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ И
ЗАДЕРЖКА ТЕМПОВ
ПСИХОМОТОРНОГО И
ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

53. ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

• 3) ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ :
-РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ,
-ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ
ЛИМФОИДНЫЕ ПНЕВМОНИТЫ
- ГИПЕРПЛАЗИЯ ПУЛЬМОНАЛЬНЫХ
ЛИМФОУЗЛОВ

54.

• 4) САРКОМА КАПОШИ
ВОЗНИКАЕТ ОТНОСИТЕЛЬНО
РЕДКО
5) ХАРАКТЕРНЫ
ТРОМБОЦИТОЕНИЯ И
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ